Лечение тахикардии

Нормальной частотой сердечных сокращений (ЧСС) у новорожденных детей считается показатель в 120-140 ударов в минуту. К 5-6 годам данная цифра снижается до 90 ударов в минуту. Определить нормальные величины ЧСС для взрослого человека сложнее, так как в силу вступает множество индивидуальных особенностей: рост, телосложение, масса тела, физическая форма. Например, по данным Американской Ассоциации Кардиологов нормой считается частота пульса от 50 до 100 ударов в минуту, хотя для профессиональных спортсменов иногда и 40 ударов – это отлично. Как бы то ни было, в нашей стране увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту является основанием для диагностирования тахикардии.

Физиологическая тахикардия

Физиологическая тахикардия бывает абсолютно у всех и признаком каких-либо нарушений не является. Сердце бьется чаще:

• при физической нагрузке (бег, плавание, быстрая ходьба); 
• при эмоциональном напряжении (радость, огорчение, гнев); 
• под влиянием различных факторов окружающей среды (высокая температура воздуха, пребывание на высотах, в душных помещениях); 
• при резком переходе в вертикальное положение; 
• при глубоком вдохе; 
• после приема чрезмерного количества пищи, возбуждающих напитков; 
• посте употребление некоторых лекарственных средств (группы атропина, адреномиметиков, артериолярных вазодилататоров). 

Важно, что физиологическая тахикардия не вызывает у здорового человека таких симптомов, как одышка, боли в области сердца, головокружение, потемнение в глазах, обморок. При этом частота сердечных сокращений самостоятельно приходит в норму через некоторое время после устранения нагрузки. Для нормализации пульса требуется 5-10 минут.

Патологическая тахикардия

Патологическая тахикардия связана с различными поражениями сердечно-сосудистой системы. Она возникает в состоянии покоя и наносит существенный вред всему организму в целом. К примеру, при частом сердцебиении снижается эффективность работы сердца, поскольку желудочки не успевают наполниться кровью, в результате чего понижается артериальное давление и уменьшается приток крови к органам. Помимо этого, ухудшаются условия кровоснабжения самого сердца, поскольку оно совершает большую работу в единицу времени и требует больше кислорода, но не получает его, что повышает риск ишемической болезни сердца и последующего инфаркта. Однако тахикардия является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом некой другой патологии. Для уточнения причины увеличения ЧСС используются различные методы диагностики: электрокардиограмма, УЗИ сердца, анализ крови на гормоны и другие.

Причины патологической тахикардии:

• миокардит;
• ишемическая болезнь сердца (70% случаев);
• пороки сердца (ревматические и врожденные);
• инфаркт миокарда (1-2% случаев);
• кардиосклероз;
• кардиомиопатии;
• сердечная недостаточность;
• наличие дополнительных аномальных проведений путей WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
• лихорадка (при повышении температуры тела на 1°С частота сердечных сокращений увеличивается на 6-8 ударов в минуту). Отклонения от этого закона сигнализируют о некоторых заболеваниях, например, брюшном тифе или туберкулезном менингите
• различные инфекции и интоксикации (в том числе передозировка сердечных гликозидов) – 20% случаев:
• рефлекторные воздействия при поражении бронхов, кожи, брюшины, слизистых оболочек;
• тиреотоксикоз;
• диффузный токсический зоб;
• острая кровопотеря (в результате действия механизмов обратной связи, поддерживающих давление крови, частота сердечных сокращений увеличивается при понижении артериального давления при кровопотерях и обезвоживании);
• анемия;
• острые болевые приступы (например, почечная колика);
• неврозы;
• органические поражения подкорковых структур и диэнцефальной области;
• раздражения симпатического нервного ствола (инфекция, опухоль);
• аффективные психозы.

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии направлено, в первую очередь, на устранение основного патологического процесса, то есть связано с терапией какого-либо из перечисленных выше заболеваний. Врачи также стараются ликвидировать факторы, способствующие возникновению аритмии. При анемии пациенту дополнительно назначаются препараты железа, при лейкозе и других злокачественных заболеваниях крови проводится химиотерапия. При лихорадке необходимо стабилизировать температуру тела, при гипертиреозе – нормализовать уровень гормонов щитовидной железы.

В том случае если у человека тиреотоксикоз, рекомендуется хирургическое лечение, связанное с удалением участка щитовидной железы, вырабатывающего избыток гормонов. При грубых врожденных пороках сердца, последствиях ревматизма, выраженном нарушении кровоснабжения требуется операция на сердце. Между тем, среди больных с тахикардией на фоне острого инфаркта миокарда, осложненного сердечной недостаточностью и гипотонией, летальность достаточно высока, а прогноз лечения неблагоприятен.

Первая помощь при приступе тахикардии: что можно сделать?

Основные проявления тахикардии это: ощущение частого пульса (сердцебиения), перебоев в работе сердца, головокружение, слабость, обморок, иногда судороги. При приступе тахикардии необходимо:

• Расстегнуть воротник одежды, освободить грудную клетку.
• Подойти к открытому окну, вдохнуть свежего воздуха.
• Положить на лоб мокрое полотенце или бутылку с холодной водой.
• На несколько секунд задержать дыхание и напрячь мышцы брюшного пресса. Это повысит тонус блуждающего нерва и снизит частоту сердечных сокращений.
• Вызвать cкорую медицинскую помощь.