Головокружение: опасно для жизни?!

13 апреля 2012 года состоялась очередная трансляция Всероссийской образовательной Интернет-программы для врачей, посвящённая проблемам головокружения. Ведущей Интернет-сессии под названием «Головокружение: опасно для жизни?! Взгляд невролога» стала Наталья Степановна Алексеева, доктор медицинских наук, специалист Научного центра неврологии РАМН. Поддерживала коллегу Оксана Михайловна Драпкина – доктор медицинских наук и профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.

С первых минут встречи было заявлено, что головокружение – это мультидисциплинарная проблема, которая оказывается интересной и значимой для многих медицинских специалистов. Кроме того, данный недуг весьма распространён: с ним сталкиваются люди молодого возраста с вегето-сосудистой дистонией, лица среднего возраста с начальными стадиями артериальной гипертензии, а также, разумеется, пожилые пациенты. Нейроинфекции, опухоли, травмы головного мозга – все эти причины способны вызывать головокружения. Основная проблематика, тем не менее, была сведена к теме головокружений у больных с артериальной гипертензией и нарушением центральной гемодинамики.

Больные артериальной гипертензией (АГ) в основном жалуются на головокружение и шум в ушах. При этом симптомы бывают самыми разнообразными: приступы кратковременного вращательного головокружения, часто связанные с переменой положения, неустойчивость при ходьбе, «пьяная» походка или неестественное головокружение (ощущение смещения в голове). Нередко появление таких признаков свидетельствует о повышении артериального давления.

Головокружение может иметь вестибулярное происхождение (болезнь или синдром Меньера) или быть обусловлено другими причинами (ортостатическая гипотензия, обморок и т.д.). Однако значительно чаще оно является симптомом поражения вестибулярного анализатора на периферическом или центральном уровне (лабиринт и головной мозг).

При АГ органами-мишенями могут быть как лабиринт, так и различные отделы головного мозга (ствол, мозжечок, большие полушария). Возрастная категория больных с АГ – пациенты среднего и пожилого возраста. Развитие АГ уже на ранней стадии заболевания может привести к церебральным осложнениям (транзиторная ишемическая атака - ТИА, инфаркт головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия).

Основные принципы лечения кохлеовестибулярных нарушений:

• Лечение основного заболевания
• Лечение вестибулярных нарушений периферического уровня
• Лечение вестибулярных нарушений центрального уровня
• Хирургическое лечение головокружения

Фармакотерапия недостаточности кровообращения в ВБС (вертебрально-базилярной системе) включает в себя:

1. Препараты, оптимизирующие мозговое кровообращение (Бетасерк)
2. Антиоксиданты
3. Нейропротекторы
4. Гемоангиокорректоры
5. Ноотропные препараты
6. Блокаторы кальциевых каналов

Особое внимание Н.С. Алексеева уделила препарату Бетасерк. Бетагистин – вещество, фармокологическое действие которого гистаминоподобное, улучшающее микроциркуляцию, усиливающее кровоток во внутреннем ухе и вестибулярную компенсацию в головном мозге. Оригинальный бетагистин – это препарат Бетасерк компании «Эбботт». Применять специалисты рекомендуют именно его, а не дженерики. Только это средство прошло полные клинические испытания и гарантирует прекращение приступов головокружения. Кроме того, это дозозависимый препарат. Бетасерк необходимо назначать в концентрации 24 мг. (1 таблетка) для приёма дважды в день (48 мг.), в этом случае и разовая, и суточная доза являются нормативными. Дженерики в большинстве своём имеют концентрацию действующего вещества – 16 мг, в связи с чем 2 таблеток в день оказывается недостаточно для достижения лечебного эффекта. 

Преимущества современной лекарственной терапии головокружения при АГ

1. Бетасерк вызывает очень малое количество побочных эффектов:

• Отсутствие влияние на системную гемодинамику
• Отсутствуют седативный эффект и сонливость
• Экстрапирамидные симптомы нехарактерны
• Побочные эффекты со стороны желудка отмечаются крайне редко
• Относительными противопоказаниями являются бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, феохромоцитома.

2. Бетасерк хорошо сочетается с гипотензивными препаратами различных групп.

Специалисты сошлись во мнении, что острое головокружение должно оцениваться с позиций неврологической симптоматики.

«Центральный и периферический вестибулярный синдром» как причина головокружения>>

Фото: http://blog.daum.net