12 марта 2013, 12:00 X 4607 K 0

Зуд является в большей мере симптомом, чем заболеванием. Он может развиваться только на коже, слизистых оболочках и роговице. Зуд является основным симптомом многих заболеваний кожи, а также встречается при различных системных болезнях.

Частота встречаемости

Установлено, что зуд является распространенной жалобой, связанной с кожей, во всех возрастных группах. У взрослых в Норвегии его распространенность составляет приблизительно 8%.
Наиболее часто зуд возникает у людей старше 65 лет. Как минимум у 50% человек в возрасте 70 лет и старше наблюдаются длительные приступы доставляющего беспокойство зуда.

Идиопатический зуд (причина возникновения не установлена) очень часто встречается у пожилых людей и представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему.

Разновидности зуда

Хронический зуд — это зуд, который продолжается более 6 недель. Он может возникать повторно после прекращения лечения в зависимости от своей природы и степени тяжести. Хронический зуд оказывает существенное влияние на качество жизни человека. Он может полностью разрушить общественную жизнь пациента, а в тяжелых случаях привести к самоубийству (как и у больных с хронической болью). Так как хронический зуд не ослабевает со временем, то стресс, аффективные факторы и факторы окружающей среды, такие как жара и сухой воздух, могут усугублять первичное повреждение ткани и усиливать интенсивность и продолжительность зуда.

Неустранимый зуд - хронический зуд, причину которого невозможно устранить или вылечить. Такие пациенты должны направляться к специалисту. Важно помнить, что больные с неустранимым зудом встречаются в терапевтической практике еженедельно, и они действительно испытывают страдания. При лечении этого недуга требуется более целостный подход с привлечением многопрофильной команды специалистов, а также участие самих пациентов и их семей. Лечение включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

Кожные заболевания и состояния, которые сопровождаются зудом:

• сухая кожа;
• реакция на укусы насекомых;
• контактный дерматит;
• аллергическая экзема;
• псориаз;
• себорейный дерматит;
• чесотка;
• крапивница;
• красный плоский лишай;
• шрамы;
• поверхностные грибковые заболевания кожи;
• хронический простой лишай.

Системные болезни, которые сопровождаются зудом:

• хроническая почечная недостаточность;
• холестаз (застой желчи);
• гипертиреоз;
• гематологические заболевания и лимфоретикулярная неоплазия;
• болезнь Ходжкина;
• истинная полицитемия;
• миелоидная и лимфатическая лейкемия;
• миелодисплазия;
• системный мастоцитоз;
• солидные злокачественные опухоли (паранеопластический синдром);
• ВИЧ-инфекция;
• аллергия на воду;
• дерматомиозит;
• склеродермия;
• реакция на лекарственные препараты (например опиоиды, хлорохин, аллопуринол);
• реакция на гидроксиэтилкрахмал.

Психогенный зуд наблюдается при бредовом состоянии и обусловлен следующими заболеваниями:

• паразитофобия;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• депрессия;
• он также наблюдается у пациентов с нервной анорексией.

Нейропатической зуд может быть связан с периферическими нейропатиями:

• постгерпетическая нейропатия;
• ущемление нерва с зудом в области плеча и предплечья;
• сахарный диабет.

Нейропатической зуд также может быть проявлением демиелинизирующих заболеваний:

• рассеянный склероз;
• опухоль мозга;
• нарушение мозгового кровообращения.

Клинические проявления зуда

Если пациент часто расчесывает кожу, развивается ее вторичное повреждение кожи. К ним относятся:

• ссадины;
• лихенизация;
• узловая почесуха;
• гиперпигментация (или гипопигментация темной кожи);
• кровоизлияния.

Ссадины

Ссадины образуются в результате механического повреждения кожи и проявляются в виде царапин или шероховатостей.

Лихенизация (простой лишай)

Простой лишай представляет собой хорошо развитую утолщенную бляшку с выраженными кожными складками, которая возникает из-за постоянного расчесывания и царапания кожи. Возможно развитие поствоспалительной гипер- или гипопигментации. Обычно бляшки появляются там, где пациент может легко расчесывать кожу (затылок, участки ниже локтей и лодыжек, ягодицы и наружные половые органы).

Узловая почесуха

Узловая почесуха представляет собой экскориированные папулы, которые при хроническом зуде образуют узелки. Они обычно находятся на разгибательной стороне конечностей и в верхней части спины. Узловая почесуха часто возникает на фоне эмоционального стресса и обсессивно-компульсивного расстройства, однако она также может быть проявлением зуда у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Блестящие ногти

Ногти могут блестеть из-за длительного расчесывания пациентом с зудом кожи.

Рисунок на коже в виде бабочки

Кожа в средней части спины, до которой невозможно дотянуться, может иметь нормальный вид или быть относительно гипопигментированной по сравнению с гиперпигментацией на тех участках, которые подвергаются постоянному расчесыванию. Это приводит к появлению рисунка, контуры которого напоминают бабочку.

О лечении зуда можно узнать в статье «Зуд: стратегия лечения».