24 июля 2015, 11:26 X 23717 K 1

Офтальмология — область медицины, изучающая глаз, его анатомию, физиологию и болезни, а также разрабатывающая методы лечения и профилактики глазных болезней. С каждым годом она развивается, появляется новое, более совершенное оборудование, вероятность восстановления и сохранения зрения увеличивается. Возможности государственных и частных клиник расширяются. Об этом разговор МЕД-инфо с офтальмохирургом, главным врачом «Клиники профессиональной офтальмологии доктора Шиловой» Татьяной Юрьевной Шиловой.

— Сочетание врача и бизнесмена — каково? Кого в вас больше — хирурга или делового человека, управленца?

— Cложно: и то и другое требует максимальной отдачи. Конечно, первично я врач. Приоритетна хирургия: развитие новых технологий, разработка новых методов лечения, консультирование сложных случаев — в этом направлении конечная ответственность лежит на мне, как главном враче и ведущем хирурге. Административные вопросы можно делегировать помощникам.

Вообще, создание любого дела — это сложная задача, а в начале особенно. Вдвойне сложно для врача, не обладающего профессиональными управленческими навыками. Непрерывно приходится учиться, совершенствовать навыки — практически без выходных.

— Каким вы видите сочетание медицины и бизнеса? Могут ли частные учреждения составить конкуренцию государственным?

— Медицина — это деятельность, которая не живет по стандартным законам бизнеса. Этот путь должен быть совместим с профессиональной философией помощи больному человеку.

Так сложилось в России, что клиники делят не на «хорошие» и «плохие», а на «государственные» и «частные». Вместо критерия качества на 1-е место выступает критерий формы собственности, это и отражает отношение государства к частной системе в здравоохранении. Очевидно, что государство на практике препятствует развитию частного здравоохранения и при этом всячески способствует коммерциализации государственных учреждений. Что касается конкуренции с госсектором, то мы не конкурируем, мы развиваемся, ищем свои ниши. Встречаясь с докторами из бюджетных медицинских учреждений, я всячески пытаюсь донести мысль о том, что мы делаем одно дело, что делить нам нечего. У пациента есть право выбора, и для каждого из нас работа будет.

«Так сложилось в России, что клиники делят не на „хорошие“ и „плохие“, а на „государственные“ и „частные“. Вместо критерия качества на 1-е место выступает критерий формы собственности, это и отражает отношение государства к частной системе в здравоохранении».

— Вы работали в государственных, ведомственных чреждениях, в частных клиниках. Где лучше?

— Для меня на каждом этапе развития каждое место было лучшим. В общем, на этот вопрос нет односложного ответа. В идеале во всех типах медицинских учреждений всеми врачами должна оказываться современная квалифицированная помощь на самом современном оборудовании. Врач должен руководствоваться стандартами Минздрава при оказании медицинской услуги. В реальной жизни все зависит от человека.

— Ваша клиника — референтный центр компании Carl Zeiss. Что это означает?

— Референтный — это значит, что технологии и оборудование являются образцом, эталоном компании Carl Zeiss, которая является мировым брендом, лидером в производстве современного медицинского оборудования и оптики более 160 лет.

Чтобы стать референтной компанией, надо было пройти конкурс, отбор. Важным условием была перспектива дальнейшего роста компании. Возможно, привлекло то, что мы давно работаем на оборудовании Carl Zeiss, знаем и любим его и не ставим во главу угла финансовые вопросы. Для нас важно, прежде всего, то, что мы работаем с высококлассными продуктами и с готовностью популяризируем их положительные качества. Это играет решающую роль.

— Ваша клиника создана на базе кафедры офтальмологии Московского стоматологического института. Участвуете ли вы в практических занятиях студентов, научной работе?

— Мы активно занимаемся научной работой, наши сотрудники участвуют в работе российских и зарубежных конференций. Молодые специалисты трудятся над кандидатскими диссертациями. Будучи референтным центром, мы обучаем отечественных хирургов работать на оборудовании компании Carl Zeiss, проводим научно-практические вебинары (дистанционное обучение) с докторами из других российских городов, организуем трансляции «живой хирургии» из своей операционной. Мы можем проконсультировать всех заинтересованных докторов по любому продукту компании Zeiss. Я участвую в «живой хирургии» на выездных конференциях.

Мы обучаем студентов кафедры офтальмологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кафедры офтальмологии Московского стоматологического института, активно сотрудничаем с Университетской клиникой г. Марбурга в Германии, обмениваемся опытом и технологиями.

«Самые востребованные операции — это операции при катаракте, глаукоме, аномалиях рефракции, патологии сетчатки».

— Почему вы выбрали именно хирургию глаза?

— Я с детства хотела быть врачом, мечтала стать именно хирургом. В детстве казалось, что руки хирурга могут все. Перед глазами был пример отца, военного хирурга. Во время учебы в институте мечтала о «большой хирургии», с первых лет учебы занималась в хирургическом кружке, ассистировала на полостных операциях, дежурила в отделении экстренной хирургии и на последних курсах мне доверяли самостоятельное выполнение полостных операций. Но жизнь внесла коррективы и познакомила с хирургической офтальмологией — живой, интересной, стремительно развивающейся. Тогда я поняла, что именно глазная хирургия — самая женская. Глаз — орган необычайно интересный. А микрохирургия глаза — это сочетание хирургии и тонкой ювелирной работы.

— Вы являетесь членом Американской Академии офтальмологии. Сталкивались с американской медициной?

— Как пациент, к счастью, нет. Будучи членом Американской Академии офтальмологии, я принимаю участие в ежегодных конференциях, выступаю с докладами. У меня много коллег-друзей офтальмологов из США, я знаю, как работает американская система оказания медицинской помощи. Общее впечатление — начальный базовый уровень подготовки врача выше, чем в России. Работать по стандартам учат с университетской скамьи.

— С какими заболеваниями глаз чаще всего к вам приходят?

— Самые востребованные операции — это операции при катаракте, глаукоме, аномалиях рефракции, патологии сетчатки. Возраст наших пациентов — от периода новорожденности до глубоких старцев.

Спектр услуг нашей клиники широкий. Мы делаем весь комплекс медицинских анализов. В каждой клинике есть оптика. Основное, конечно, офтальмология. К нам обращаются как с традиционными, так и со сложными случаями. Мы являемся сетью клиник с офтальмологической хирургической направленностью. Мы делаем все операции на переднем и заднем отрезках глаза, придаточном аппарате глаза, слезных путях — то есть практически все, что возможно выполнить в амбулаторных условиях, мы можем предложить пациенту на самом высоком уровне.

— Какие новшества, достижения есть в современной офтальмологической хирургии? Как далеко шагнула эта область?

— Наши специалисты добились прекрасных результатов в лечении катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, а также в реконструктивной хирургии — в хирургии переднего и заднего отрезка глаза, при этом они выполняют только малоинвазивные, щадящие операции с точечными вмешательствами. Кроме того, мы первыми в России начали применять имплантацию мультифокальных линз Carl Zeiss и достигли в этой области отличных результатов.

В нашей клинике практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту. Так, мы подбираем сложные линзы с учетом физических параметров конкретного пациента. Кроме того, мы беремся за самых тяжелых больных, возвращаем зрение людям глубоко преклонного возраста, например, недавно я прооперировала 103-летего пациента. Ведь врач должен помочь каждому человеку увидеть красоту мира.

«Хирургия катаракты на сегодняшний день одна из самых стандартизированных операций — она занимает около 10 минут, безболезненна и эффективна».

— Насколько дорог такой вид хирургии?

— Это высокотехнологические вмешательства, но они доступны большинству пациентов с учетом соотношения цена-качество. Большую часть стоимости составляют одноразовые расходные материалы импортного производства. В нашей клинике есть социальные программы для пенсионеров, людей с ограниченными возможностями, для детей и, конечно, ветеранов Великой Отечественной войны.

— Какая операция самая сложная, на ваш взгляд? Удаление катаракты?

— Хирургия катаракты на сегодняшний день одна из самых стандартизированных операций — она занимает около 10 минут, безболезненна и эффективна. Это в случае своевременного обращения. Если по старинке ждать «созревания катаракты», можно дождаться осложнений со стороны глаза и трудностей в проведении операции.

Для хирургии хрусталика в нашей Клинике используются уникальные европейские стандарты операции: факоэмульсификации хрусталика выполняется через прокол в 1,7 мм, через этот же прокол имплантируется искусственная линза. Это самый малый размер прокола в мире на сегодняшний день! Большинство приборов позволяют работать только через 2,2 мм и более. Размер значит многое — чем меньше, тем лучше! Такой тип операции выполняется в 100% независимо от плотности катаракты.

— Что приводит к этому заболеванию? Почему оно возникает?

— Катаракта — это помутнение собственного хрусталика внутри глаза. При появлении катаракты вначале страдает качество зрения — цвета становятся тусклыми, уменьшается контрастность восприятия, изображение приобретает желтый оттенок и расплывчатые контуры, становится трудно читать. Очки в этом случае не помогают. Даже если ваши глаза в остальном абсолютно здоровы, хрусталик постепенно теряет свою прозрачность и зрение затрудняется.

Хрусталик в основном состоит из белков и воды, изменение структуры белка приводит появлению в нем помутнений, препятствующих прохождению света. Этот процесс всегда прогрессирует, и зрение продолжает ухудшаться. Развитие катаракты приводит к тому, что человек перестает видеть не только предметы, но и свет. Катаракта — это не «пленка» на глазу и ее нельзя предотвратить или вылечить с помощью диеты, пищевых добавок, различных физиотерапевтических процедур или лазерного лечения.

На сегодняшний день не существует терапевтических методов лечения катаракты, поскольку наружные воздействия на глаз никак не влияют на процесс прогрессирования помутнений.

«Катаракта — это не „пленка“ на глазу и ее нельзя предотвратить или вылечить с помощью диеты, пищевых добавок, различных физиотерапевтических процедур или лазерного лечения».

Лучший и признанный во всем мире способ лечения катаракты — это удаление помутневшего хрусталика и замена его на искусственный, который на сегодняшний день может обладать всеми полноценными функциями естественного прозрачного хрусталика.

Для успешного результата необходим ряд обязательных условий. Во-первых, большой опыт хирурга, умение его работать со сложными случаями, постоянное освоение новых технологий. Во-вторых, наличие современного, своевременно обновляемого диагностического и операционного оборудования. В-третьих, наличие и умение работать с различными типами хрусталиков.

Для факоэмульсификации катаракты не требуется стационарное лечение, амбулаторное лечение позволяет минимизировать контакты с госпитальной инфекцией.

— Как лечится глаукома?

— Глаукома — это группа заболеваний глаз, ведущим фактором развития которых является повышенное внутриглазное давление, которое приводит к появлению атрофии зрительного нерва. Глаукома — одно из самых опасных заболеваний, без правильного лечения приводящее к слепоте. Это связано с тем, что в большинстве случаев в начале заболевания она никак себя не проявляет, не вызывает боли и каких-либо неудобств. Атрофия зрительного нерва, специфичная для глаукомы, необратима — поэтому так важна диагностика заболевания на ранней стадии.

Основная задача лечения — остановить развитие болезни и предотвратить дальнейшую потерю зрения. Своевременное выявление и правильное лечение помогает сохранить его на долгие годы.

«Атрофия зрительного нерва, специфичная для глаукомы, необратима — поэтому так важна диагностика заболевания на ранней стадии».

В зависимости от вида глаукомы, стадии ее развития, наличия других сопутствующих заболеваний проводят медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.

— В каких случаях возможно максимальное восстановление зрения?

— Если обращение к врачу офтальмологу своевременное и болезнь удается диагностировать и назначить лечение на самой ранней стадии развития. Очень многое зависит от квалификации врача при первичной диагностике и наличия оборудования, позволяющего провести обследование на самом современном уровне.

— Можете дать какие-либо практические рекомендации по сохранению здоровья глаз?

— Наш глаз настолько сложный и специализированный орган, что само его существование кажется невероятным. Но не всегда он идеален и нуждается в регулярном уходе и своевременных профилактических осмотрах. Много заболеваний глаз никак не проявляют себя на ранних стадиях, их присутствие может обнаружить только врач-офтальмолог.

Делая важный выбор врача, советую обращаться за консультацией к профессионалам, хорошо знакомым с темой, которые могут грамотно и обосновано ответить на все интересующие вопросы. Не следует заниматься самолечением или следовать советам, полученным с экрана телевизора. Здоровье глаз и хорошее зрение являются весьма серьезным аргументом в пользу того, чтобы прислушаться к советам врачей-офтальмологов. Будьте здоровы и счастливы!