10 октября, 11:00 X 2314 K 0

Ежегодно 10 октября отмечается Всемирный день психического здоровья. Что такое здоровье физическое, мы понимаем, с психическим здоровьем сложнее. Софья Игоревна Шемякина, врач-психиатр отделения лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами ГКБ № 52, объясняет, почему помощь врача-психиатра и психотерапевта может понадобиться «нормальному» человеку, а своевременное обращение за ней уберегает от многих проблем.

— Что такое здоровье физическое мы хорошо знаем, с психическим здоровьем сложнее...

— В уставе Всемирной организации здравоохранения сказано: «Здоровье человека — состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Так что, психика — важная составляющая здоровья.

Как и другие «медицинские дни», посвященные заболеваниям или группе заболеваний, День психического здоровья, который отмечается во всем мире, призван повысить информированность медицинских работников, пациентов и их родственников, о проблемах, которые находятся на периферии общественного внимания, поддержать тех, кто страдает этими заболеваниями. В отношении психических расстройств это особенно важно, ведь образ врача-психиатра во многих странах пока остается стигматизированным, и люди избегают обращаться за помощью.

Психическому здоровью мы уделяем гораздо меньше внимания, чем физическому.

Во-первых, физическое здоровье, что называется, можно «пощупать» — результаты анализов, обследований покажут, что в организме что-то не так. Психическое здоровье увидеть на МРТ невозможно, люди привыкают к душевному неблагополучию, и обращаются к специалистам только тогда, когда состояние становится критическим, например возникают панические атаки, человек просто не может выйти из дома, нормально работать.

Во-вторых, существует определенная стигматизация в отношении психического здоровья: иметь сердечно-сосудистое заболевание социально одобряемо, а вот страдать психическим расстройством — нет. А ведь и в том, и в другом случае речь идет о нарушениях в работе организма. Кардиологические пациенты будут обсуждать свои проблемы с врачами и между собой, о проблемах психики люди не только не хотят говорить, но даже думать об этом боятся. Сейчас ситуация постепенно меняется, но мифы о психических заболеваниях все еще сильны.

В-третьих, если мы привыкли соблюдать гигиену и худо-бедно заботиться о своем теле — чистим зубы, моемся, занимаемся спортом или физкультурой, то понятие психогигиены пока еще знакомо немногим. Чтобы сохранить психику в порядке, необходим баланс труда и отдыха, полноценный сон. Очень важна информационная гигиена, ограничение количества потребляемой информации, особенно имеющей сильное эмоциональное воздействие. Техники релаксации и работы с стрессом стоит также выучить, как и упражнения ежедневной зарядки — их использование такая же полезная привычка. Физическая активность, кстати, нужна не только телу, но и психике — она снимает напряжение. Обращение в сложных жизненных ситуациях, при возникновении проблем, к психологу, психотерапевту, а в случае необходимости и к психиатру — также важная составляющая профилактики психического здоровья.

Серьезное заболевание, как соматическое, так и психическое — это путь из 1000 шагов. Если вовремя отреагировать на неприятные симптомы, можно избежать неблагоприятного развития событий или серьезно отсрочить их.

— Сейчас много говорят о психосоматике...

— Психосоматика как раз не миф, а реальность. В здоровом теле — здоровый дух, но верно и обратное. Если же тело или дух не здоровы, со временем вероятны проблемы и со второй частью формулы.

Хронические заболевания способствуют психическим нарушениям по многим причинам: возникают эндокринологические изменения, которые влияют на функционирование нервной системы; некоторые препараты, которые необходимо принимать пациентам, снижают настроение и могут вызвать депрессию; частные недомогания, а тем более постоянные боли оказывают и изматывающее действие на психику. Именно поэтому многие пациенты с хроническими заболеваниями нуждаются в помощи психиатра и/или психотерапевта.

С другой стороны, при депрессии вырабатываются провоспалительные цитокины, которые поддерживают воспалительные процессы, скорее всего многие об этом не знают. Именно поэтому при депрессии лечение любого заболевания требует больших усилий, и оно может перейти в хроническое. Психическое неблагополучие может проявлять себя вполне физиологическими реакциями — дерматологическими, кардиологическими, нарушениями в работе ЖКТ. Люди обращаются к врачам — специалистам, те ищут и не находят причины, пока кто-нибудь не предложит проконсультироваться у психиатра.

— Каковы мифы про психические заболевания?

— Основной миф — о том, что люди с нарушениями психики не могут себя контролировать, опасны для себя и окружающих. Есть тяжелые физические заболевания, когда человек нуждается в постоянном присмотре и уходе. Есть тяжелые психические нарушения, сопровождающиеся психотическими проявлениями, и тогда действительно человек может быть опасен и для себя, и для других, может быть признан не несущим ответственности за свои действия. Работу с такими больными часто называют «большой психиатрией». Однако в большинстве своем пациенты психиатров вполне «вменяемые» и дееспособные люди, которые испытывают трудности, иногда серьезные, и страдают так же, как и пациенты с соматическими заболеваниями. Современная медицина позволяет успешно лечить многие ранее неизлечимые болезни или значительно улучшать качество жизни пациентов, то же самое относится и к психическим расстройствам. Антидепрессанты последнего поколения, другие препараты, новые подходы в психотерапии существенно расширяют наши возможности.

По статистике ВОЗ, психическое расстройство имеет каждый восьмой человек в мире, и доля таких людей неуклонно растет. При этом только небольшая часть психических заболеваний приводит к недееспособности — слабоумие и деменция, тяжелые формы шизофрении, выраженные психотические проявления (в том числе вызванные наркотиками и алкоголем). В ряде случаев врачи говорят о частичной недееспособности, у пациента удается достичь длительной ремиссии, и он может вести нормальный образ жизни, хотя должен находиться под контролем врачей.

Значимая часть пациентов психиатров — это люди с такими нарушениями, как биполярное аффективное расстройство, расстройство аутистического спектра, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), шизотимические проявления. Если говорить простым языком — у них есть отличия в функционировании нервно-психических процессов. Существует концепция «нейроразнообразия», согласно которой такие особенности — всего лишь попытки природы «опробовать» новые формы устройства психики, люди, которые их имеют, часто обладают преимуществами, которые позволяют им достигать успехов в жизни. Однако адаптироваться в социуме им бывает не просто, помогает психотерапия и препараты.

Многие психические расстройства — результат совокупности факторов: типа нервной системы и психологических триггеров.

Способность нервной системы справляться со стрессовыми ситуациями у людей различна. То же самое можно сказать и о других системах организма — у одного человека иммунитет легко побеждает инфекцию, другой заболевает при первой возможности. Кто-то способен гибко реагировать на стрессовые события, у кого-то психика дает сбой. Депрессия, депрессивно-тревожные расстройства генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство — наиболее частные нарушения. По данным различных исследований распространенность тревожных и депрессивных расстройств может составлять до 45% в популяции (привожу максимальные цифры, хотя данные различаются, поскольку используются разные критерии). Эти расстройства создают проблемы и для самих людей, и для их близким, но у нас есть большой арсенал средств для того, чтобы им помочь.

Берегите себя, свое физическое и психическое здоровье!

Фото: Станислав Исаев, ГКБ № 52