02 июня 2015, 10:55 X 36756 K 3

И молодые и пожилые люди сталкиваются с болью в коленях — самых уязвимых суставах человеческого организма. От чего же она возникает? Причин может быть несколько. Подробнее рассказывает Кирилл Сергеевич Иванычев, руководитель направления по вопросам здравоохранения экспертного центра «Общественная Дума».

Повреждения коленного сустава

Наиболее частый вид травмы коленных суставов — повреждение мениска. С этим сталкиваются 35-40% пациентов, страдающих от боли в колене, причем в 80% случаев повреждается внутренний мениск, в 20% — наружный. Чаще всего это связано с непрямыми травмами: прыжки, танцы, падение на ногу и так далее. В момент повреждения человек слышит хруст в колене, ощущает острую боль в суставе и не может двигаться.

Симптомы повреждения мениска выглядят следующим образом:

• периодически повторяющиеся боли в коленном суставе, особенно при нагрузке;
• симптом «лестницы» (спускаться по лестнице труднее, чем подниматься);
• симптом «щелчка», когда при движении в коленном суставе голень как бы «перекатывается» со щелчком, в положении лежа на ровной поверхности полного выпрямления ноги не происходит.

Чтобы врач поставил точный диагноз, необходимо провести ультразвуковое исследование или МРТ. Лечение такой травмы производится только в травматологическом стационаре.

Повреждение связок

Причинами разрывов связок являются травмы, связанные с повышенными нагрузками. Они часто встречаются у спортсменов. Травмирование происходит при резком сгибании или переразгибании.

Симптомы:

• резкая боль;
• невозможность опоры на поврежденную конечность;
• ограничение движений в суставе.

Если травма только что случилась, необходимо вызвать скорую помощь и зафиксировать поврежденную конечность, захватывая два смежных сустава.

«Наиболее частый вид травмы коленных суставов — повреждение мениска».

Тендинит (воспаление сухожилия)

С подобной проблемой сталкиваются примерно 10-15% от числа обратившихся по поводу болей в колене.

Причины возникновения тендинита:

• повышенная двигательная активность;
• микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
• наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры).

Общие симптомы тендинитов:

• боль в области пораженного сухожилия при активных движениях, пассивные движения остаются безболезненными;
• как правило, температура кожи в районе воспаления выше, чем на других участках тела, наблюдается покраснение;
• при движении сухожилия может быть слышен характерный хрустящий звук.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства.

Лечение:

• обеспечение покоя пораженного сустава;
• исключение физических нагрузок;
• холод на сухожилие и обязательно обратиться к врачу, который может назначить физиопроцедуры, лекарственную терапию.

Бурсит (воспаление синовиальной сумки)

Около коленных суставов находятся 3 синовиальные сумки, и каждая может воспалиться. В зависимости от типа синовиальной сумки это заболевание бывает разных видов:

• Супрапателлярный бурсит коленного сустава развивается в синовиальной подколенной сумке, возникает из-за травмы сухожилия в подколенной области.
• Препателлярный бурсит развивается в синовиальной надколенной сумке, появляется после разных травм и повреждений коленной чашечки.
• Коленный бурсит возникает из-за травмы колена, высоких нагрузок на коленный сустав, инфекционных заболеваний, которые распространяются на сумку.

Симптомы бурсита:

• воспаление;
• боль;
• отек сустава;
• уменьшение амплитуды движения в суставе.

Лечение: при остром бурсите на ранних стадиях рекомендуют покой, использование давящей повязки и согревающих компрессов. Далее лечение назначает врач.

«Чтобы коленные суставы были здоровы, необходимо в первую очередь следить за весом — при беге и ходьбе на колени приходится нагрузка, которая в 3-5 раз больше веса вашего тела».

Сосудистые боли в коленях

Такие случаи составляют 5-10%. Боль возникает из-за ухудшения кровообращения в коленном суставе. Обычно она начинается в подростковом возрасте, после 20 лет ее интенсивность уменьшается, но не проходит до конца и может сопровождать человека всю жизнь. Боль возникает при перемене погоды, при простуде, после физической нагрузки и обычно одинаково выражена в обоих коленях.

Лечение:

• массаж;
• втирание мазей;
• сосудорасширяющие препараты по назначению врача.

Артрит (воспалительный процесс в суставе)

Ему подвержены люди любого возраста, но чаще всего заболевание начинается в молодости. При артрите может воспалиться и одно, и оба колена. Артритическое воспаление имеет быстрое начало (1-3 дня), протекает с болью, отеком и опуханием колена. Ночью боль усиливается. Почти все артриты приводят к воспалению и других суставов: могут воспаляться и опухать суставы пальцев, локтевые, голеностопные суставы. Существуют ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, подагра, болезнь Бехтерева и суставной ревматизм.

Реактивный артрит (инфекционный)

Имеет признаки, которые развиваются при инфекционных болезнях:

• повышение температуры;
• ломота в теле;
• озноб;
• головная боль.

Симптомы ревматоидного артрита:

• боль при пальпации;
• покраснение кожи вокруг сустава;
• поражение нескольких суставов.

Общие признаки недомогания:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• частые головные боли.

Псориатический артрит

Это заболевание развивается на фоне псориаза.

Симптомы:

• боль, которая в начале возникает во время сна и имеет непродолжительный характер;
• припухлость;
• несимметричный характер поражения;
• цвет кожи вокруг пораженного сустава становится синюшно-багровым.

Ревматический артрит

Заболевание развивается на фоне существующего или начинающегося ревматизма.

Симптомы:

• резкая боль;
• постоянное полусогнутое положение сустава.

«Если вы занимаетесь спортом исключительно для поддержания тонуса, стоит травмоопасным видом спорта предпочесть щадящую нагрузку — плавание, гимнастику, йогу, прогулки на свежем воздухе».

Артроз

Это заболевание постепенно деформирует суставы. Гораздо чаще поражает суставы ног, чем рук. Женщины болеют гонартрозом (артроз коленного сустава) чаще мужчин.

Существует 3 степени артроза:

• 1-я степень: из-за повреждения молекулы протеогликанов, отвечающих за удержание воды в суставном хряще, хрящ становится менее насыщенным водой, теряет свою упругость и эластичность. Разрушаются коллагеновые волокна. Суставные поверхности становятся сухими и шероховатыми, происходит трение, и хрящи истираются.
• 2-я степень: головки костей из-за истирающегося хряща постепенно расплющиваются. По их краям разрастается перерожденная костная ткань, наросты-остеофиты. Хрящ уменьшается на 50-70%.
• 3-я степень: из-за отсутствия смазочного материала при движении суставы трутся друг о друга. Происходит деформация сустава.

Причины заболевания:

• в 50% развитию артроза предшествует травма;
• длительная избыточная нагрузка на сустав;
• недоразвитие сустава;
• лишний вес;
• воспаление суставов (артрит);
• нарушение обмена веществ.

Симптомы:

• при 1-й степени артроза боль не значительная, возникает лишь при высокой нагрузке;
• 2-я и 3-я степени сопровождается болью;
• артрозная боль в ночное время уменьшается;
• сухой хруст в суставе;
• деформация сустава.

Существует множество лечений артроза — медикаментозное и оперативное.

Важно помнить, что при боли в коленях нельзя пытаться лечить ее самостоятельно: чтобы лечение было эффективным, его должен подобрать квалифицированный врач после осмотра и проведения необходимых диагностических исследований.

Профилактика болей в коленях

Чтобы коленные суставы были здоровы, необходимо в первую очередь следить за весом — при беге и ходьбе на колени приходится нагрузка, которая в 3-5 раз больше веса вашего тела. Например, если человек весит 150 кг, то нагрузка на суставы — 400-700 кг. В таком случае помогут здоровое питание и регулярные физические нагрузки. Сбалансированный рацион позволяет организму максимально усваивать полезные вещества и витамины — в нем должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Кроме того, для суставов будет полезно ограничить потребление соли и пить больше жидкости — около 2 литров чистой воды в день.

Перед занятиями спортом необходимо делать растяжку, потому что именно отсутствие подготовки к тренировкам является самой часто причиной различных травм. Растяжка в течение 5-10 минут снимет мышечное напряжение, улучшит кровообращение, поможет увеличить выносливость и подвижность суставов. При этом, если вы занимаетесь спортом исключительно для поддержания тонуса, стоит травмоопасным видом спорта предпочесть щадящую нагрузку — плавание, гимнастику, йогу, прогулки на свежем воздухе.

Фото с сайта pronline.ru