Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Рубрики Темы

Актуальные новости

вчера в 13:51
Пользователи Mastercard поддержат тяжелобольных детей

02 декабря в 18:32
ДГКБ им. Г. Н. Сперанского в Москве отметила 95 лет

13 ноября в 10:49
Вклад в развитие аутизма вносит генетический компонент

10:38
РНФ и МГУ запустили туры по высокотехнологичным лабораториям

15:40
Российские пациенты могут получить ИВЛ бесплатно



Ортопедия Статьи
27 августа 2014, 15:50 X 6707 K 0

Боли в коленных суставах: диагностика и лечение

Боли в области коленных суставов могут возникать в разном возрасте, но всегда они доставляют сильный дискомфорт, ведь коленные суставы — самые подвижные, а проблемы с ними ограничивают движение. О возможных причинах болей и тактике их устранения МЕД-инфо рассказывает травматолог-ортопед высшей категории Игорь Григорьевич Самиленко.

С болью в коленном суставе можно столкнуться в любом возрасте и при различных обстоятельствах. Проблема может быть обусловлена множеством причин как травматического, так и нетравматического характера, которые в итоге приводят к схожей симптоматике — болям в области коленного сустава и вынужденному ограничению физической активности. Чем более точно установлена причина боли, тем больше шансов подобрать адекватное лечение и устранить проблему. В этой статье мы рассмотрим несколько типичных ситуациях и комплексов симптомов.

Вариант 1

Спортивная травма у молодого человека, ведущего активный образ жизни. Травма коленного сустава 2-3 была месяца назад (иногда и несколько лет назад), но на рентгене патологии не обнаружено. Постепенно боли в суставе почти прошли, обычная ходьба проблем не вызывает, но при повышенных нагрузках, приседаниях, занятиях спортом, неловких движениях возникают боли в коленном суставе.

Это типичный «портрет» повреждения мениска (разрыва мениска). В данной ситуации нужно выполнить МРТ коленного сустава, проконсультироваться с травматологом. При клиническом подтверждении диагноза на МРТ показано артроскопическое лечение,менискэктомия либо шовмениска. 

Проблема может быть обусловлена множеством причин как травматического, так и нетравматического характера

Еще более отчетливую симптоматику вызывает разрывмениска по типу «ручки лейки». В этом случае возникает острая либо повторяющаяся «блокада» сустава — невозможность полностью разогнуть и согнуть коленный сустав из-за боли. В некоторых случаях после характерного щелчка боли проходят и восстанавливается возможность разгибания в суставе, иногда ногу разогнуть так и не удается. Подобная травма является показанием к срочному оперативному лечению. Чем дольше нога находится в вынужденном положении, тем больше травмируется суставной хрящ. Также необходимо обратить внимание на симптом «вылетания» колена после травмы. В обычной жизни это может не проявляться, но, как правило, возникает при игре в футбол, прыжках и неловких движениях. Часто из-за боязни повторных подвывихов люди избегают активных движений. Это наиболее типичный симптом разрыва передней крестообразной связки (ПКС) и нестабильности коленного сустава. Подобная травма также нуждается в оперативном лечении: артроскопической пластике ПКС. 

Вариант 2

Пациент среднего либо пожилого возраста, чаще женщины, без выраженной травмы жалуются на боли в области коленного сустава. Нередко боли возникают после неловкого движения, физической нагрузки либо без видимых причин. Боль усиливается при ходьбе по лестнице, боли появляются при вставании со стула, иногда ночью.

Как правило, подобным образом проявляются явления артроза (гонартроза), которые часто сочетаются с дегенеративными изменениями менисков и их повреждением. Для диагностики необходимо выполнение рентгенографиии МРТ коленного сустава. Возможно комплексное консервативное лечение либо, при его недостаточной эффективности, выполнение санационной артроскопии коленного сустава, позволяющей удалить измененные ткани из полости сустава. 

Одной из причин болей в области сустава также может быть воспаление сухожилий (тендинит) в области коленного сустава

Одной из причин болей в области сустава также может быть воспаление сухожилий (тендинит) в области коленного сустава. Обычно это сопровождается достаточно выраженным болевым синдромом по внутренней поверхности голени чуть ниже коленного сустава. Операции в данном случае не требуется, а вот правильное консервативное лечение необходимо. Боли в области наружной поверхности коленного сустава, тянущие боли в бедре, голени, боли при ходьбе, поднятии тяжестей иногда связаны не с патологией коленного сустава, а с проблемами в позвоночнике и иррадиацией болей в конечность. Консультация невропатолога и МРТ поясничного отдела позвоночника могут оказаться правильным решением данной проблемы. 

Вариант 3

Выраженный отек в области коленного сустава. Травмы не было, боли не очень сильные, также ночные боли, скованность сустава. Иногда беспокоят несколько суставов, иногда отмечается повышение температуры. В этом случае необходимо исключать артрит — воспалительный процесс, который может быть вызван различными причинами: скрытой мочеполовой инфекцией, заболеванием ревматоидной группы, реактивными артритами. В первую очередь необходимо проведение клинических анализов крови, ПЦР-исследование, в некоторых случаях пункция сустава и исследование синовиальной жидкости. За консультацией и лечением следует обратиться к ревматологу.

Это далеко не полный перечень патологийи возможных причин боли в области коленного сустава, поэтому консультация специалиста и полноценное обследование — то, с чего следует начинать при возникновениипроблем с суставами. От результатов обследования будет зависеть выбор тактики дальнейшего лечения.


Читайте также в рубрике «Статьи»

 

Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться


Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта