Диабетическая ретинопатия: профилактика и лечение

Сахарный диабет вызывает серьезные нарушения функций организма, его отдаленные последствия в лучшем случае неприятны, в худшем — смертельны. Глаза — одна из мишеней, по которым заболевание бьет особенно сильно. Патологические изменения глаз у людей с диабетом чаще всего возникают через 5-10 лет после начала заболевания. Прежде всего поражается сетчатка.

Причины снижения зрения при диабете

При диабете происходит изменение кровеносных сосудов сетчатки. Вследствие повышения сахара в крови микрососуды сетчатки утолщаются и становятся более проницаемыми. Кроме того, сосуды становятся очень хрупкими, и любая физическая нагрузка (подъем тяжестей, работа с наклоном головы, бег и так далее), а также перепад артериального давления, резкое колебание уровня сахара в крови могут приводить к их разрыву и кровоизлиянию.

В конечном счете патологические изменения кровеносных сосудов приводят к ухудшению питания тканей глаза, в результате чего зрение снижается. Такое состояние зрительной системы ведет к появлению диабетической ретинопатии. В тяжелых случаях могут погибнуть светочувствительные клетки и зрение будет полностью утрачено. Опасность диабетической ретинопатии заключается в том, что долгое время это патологическое состояние никак не проявляется: зрение не снижается или снижается незначительно, и человек может не знать о начавшемся поражении глаз.

На что стоит обратить внимание

Внутриглазные кровоизлияния обычно сопровождаются появлением «мушек» перед глазами, которые через какое-то время могут бесследно исчезнуть. Признаком макулярного отека также является затуманивание зрения, ощущение пелены перед глазами. Кроме того, затрудняется чтение или выполнение работы на близком от глаз расстоянии. Если вы обнаружили хотя бы один из перечисленных симптомов — срочно обратитесь к офтальмологу!

Стадии заболевания

Диабетическая ретинопатия может развиться как у людей с 1-м типом сахарного диабета (инсулинозависимым), так и со 2-м типом заболевания (инсулинонезависимым). При непролиферативной ретинопатии происходят патологические изменения в сетчатке глаза. Из-за нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, а также отеки сетчатки. Эта форма заболевания поражает, прежде всего, пожилых людей и в перспективе ведет к вялотекущему ухудшению зрения.

При пролиферативной ретинопатии ишемия сетчатки стимулирует образование новых кровеносных сосудов. На первый взгляд, такой процесс благоприятен, но это не так, поскольку вновь образовавшиеся сосуды растут неправильно. Они могут врастать в стекловидное тело и провоцировать кровоизлияния в нем, в результате зрение ухудшается. Дальнейшее развитие заболевания приводит к отслоению сетчатки и полной потере зрения.

Профилактика и лечение

Диабетическое поражение сетчатки имеет вторичный характер, именно поэтому самый надежный способ профилактики заболевания — это регулярный контроль уровня сахара крови, а также артериального давления и состояния почек (развитие диабетических изменений в мелких сосудах почек часто происходит параллельно, а иногда опережает развитие изменений на глазном дне). Кроме того, необходимо соблюдать общие для всех пациентов с диабетом правила: избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, не переедать, избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом.

Для своевременного начала лечения и сохранения зрения пациенты с сахарным диабетом должны проходить ежегодные обследования у офтальмолога. В дальнейшем врач определяет периодичность осмотров, в зависимости от компенсации диабета и состояния глазного дна. Однако при малейшем ухудшении зрения или ухудшении течения диабета необходима срочная консультация врача.

К сожалению, вылечиться от диабетической ретинопатии таблетками или глазными каплями нельзя. Основным и наиболее эффективным средством лечения диабетической ретинопатии, позволяющим избежать слепоты или значительного снижения зрения является лазерокоагуляция сетчатки, а также хирургическое лечение возникающих глазных осложнений.