14 сентября — Всемирный день оказания первой медицинской помощи

Накануне Всемирного дня оказания первой медицинской помощи корреспондент МЕД-инфо побеседовала с несколькими специалистами неотложной медицинской помощи о том, чем работа в неотложке привлекает, что делать в экстренном случае и почему родственники иногда мешают.

Алексей Сергеевич Безымянный, врач-терапевт, главный специалист по неотложной медицинской помощи взрослому населению Северо-Восточного административного округа города Москвы.

- Я проработал в неотложной помощи 1,5 года. Безусловно, это очень тяжелая работа, изматывающая, но этот ценный опыт я вспоминаю с чувством удовлетворения от того, что я делал. Потому что нет ничего лучше для врача, чем смотреть в глаза пациента, которому, благодаря твоим действиям, стало лучше.

Встречается много пациентов, которые за счет психологического давления или побочного стресса
могут повлиять на помощь, оказываемую врачом. Были такие случаи, что приезжаешь на вызов один, а приходиться не только работать с пациентом, но еще и его родственников успокаивать, регулировать семейные конфликты. Поэтому очень важно, чтобы родственники при развитии осложнений у пациента оставались спокойными, не паниковали, выполняли все рекомендации врача, не настраивали пациента негативно.

За время работы в неотложке, я обратил внимание на такой нюанс: чаще всего вызывают скорую помощь люди, у которых дома беспорядок, грязь, везде пыль. Видимо, есть закономерность между порядком в доме и порядке со здоровьем у его обитателей.

У многих людей есть хронические заболевания, например гипертония, хроническая цереброваскулярная болезнь, энцефалопатия, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания дыхательной системы. При наличии подобных диагнозов очень важно ежегодно проходить обследования. И зачастую, когда врач ставит диагноз и назначает лечение, пациент нуждается в динамическом наблюдении. При наличии любого хронического заболевания необходимо принимать те лекарства и процедуры, которые назначил врач, и регулярно к нему для контроля динамики приходить. Если же пациент забывает принимать лекарства и, несмотря на сопутствующие заболевания, продолжает работать по 16 часов в день, испытывает серьезные стрессовые нагрузки, то в таких случаях происходят обострения, которые могут закончиться экстренной госпитализацией по 03. Важно отдавать себе отчет: если ты хочешь оставаться здоровым, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности: соблюдать режим питания, режим работы и отдыха. Тогда тебе не придется обращаться к врачам скорой помощи: достаточно будет планового обращения к лечащему врачу для проверки своего здоровья.

Что необходимо сделать до приезда скорой помощи?

Вы позвонили 03, вызвали врача. Ваши следующие действия до приезда скорой помощи:

• Стабилизировать состояние человека, чтобы он не двигался.
• Осмотреть больного: нет ли кровотечений, ранений, не зажато ли горло, может ли человек дышать.
• Подробно выяснить, что с ним произошло, что он ел, пил, делал накануне того, как ему стало плохо. Есть вероятность, что к моменту приезда неотложной помощи пациент может потерять сознание.
• Очень важно узнать, есть ли у человека аллергия на лекарственные препараты!
• Есть ли хронические заболевания. Инфаркт, диабет, перенесенные ранее операции, неврологические заболевания.
• Если это незнакомый вам человек, надо узнать фамилию, имя пациента, координаты его родных и близких.
• Не кладите трубку. Беседуйте с врачом, он подскажет, что вам делать дальше, и будет в курсе ситуации хотя бы дистанционно.
• Отправьте кого-то из знакомых открыть двери врачам.

Татьяна Гордова, врач анестезиолог-реаниматолог:

- Одно из ключевых ощущений работы на скорой — страшно. Страшно работать по ночам. Потому что идешь в неизвестный подъезд, кто и что тебя там ждет, не знаешь, поэтому мы обычно просили родственников пациента нас встретить внизу. Опять же наркоманы нередко вызывали скорую. У них почему-то была фантазия, что у скорой помощи полный чемодан наркотиков. На самом деле в те времена (не знаю, как сейчас) у нас была одна ампула чуть ли не на все машины. Другая опасность — психиатрия. Есть отдельный номер телефона скорой психиатрической помощи. Но далеко не всегда родственники его знают. Опять же бывает, что диспетчер не выявил сразу психиатрический случай. И когда так приезжаешь среди ночи, а попадаешь на психически больного человека, к которому обычно приезжает бригада сильных медбратьев, становится не по себе. Я бы продолжила работать в этом направлении, мне нравилось, но супруг был против, и на семейном совете пришли к выводу, что недевичья это профессия. Я переквалифицировалась в анестезиолога.

В моем опыте было так, что примерно 30% вызовов — это одинокие люди, которым стало ночью или страшно, или тоскливо. То есть мы еще и как психологическая помощь срабатывали: успокаивали, выслушивали. Еще одна особенность работы на скорой помощи — там очень дружный коллектив, всегда есть взаимоподдержка, взаимопомощь. Был случай, лежала бабулька с отеком легких, я сомневалась, что лучше дать и в каком объеме. Связалась по рации с врачом в больнице, проконсультировал. Работа на скорой очень непростая, даже времени на еду может не быть: взял термос и бутерброды с собой, что успел съесть в пути, то твое. Но при этом ощущение дружеского плеча рядом — это очень важно.

Анна Королева, студентка пятого курса Московского медицинского коледжа № 7 по специальности лечебное дело, практикуется на подстанции скорой помощи.

- Работа на скорой очень интересная, но тяжелая. Бывает, что с утра в машину села и только на следующее утро из нее вылезла. Потому что если в своем районе все вызовы отработаны, а в соседнем аврал, то едешь в соседний. Очень важна вежливость и этика, пациенты разные, родственники тоже разные. Основная сложность в том, что, если не обладаешь запасом знаний, не умеешь быстро соображать и переключаться, на скорой делать нечего, ибо иногда счет идет на минуты. Иногда бывает из-за сложной ситуации на дорогах тяжело быстро добраться, так как 50% водителей не уважают скорую помощь и дорогу не уступают. Пожалуйста, уступайте дорогу машинам скорой помощи!

Очень «помолодели» инфаркты. Важно правильно и быстро распознать его, особенно абдоминальную форму — когда инфаркт проявляет себя не классическими болями в сердце, а маскируется под язву желудка или панкреатит. В таких случаях больной может чувствовать боли в эпигастрии, тошноту. Если на такой выезд приехала общая бригада, они снимают ЭКГ обязательно, отсылают его на кардиопульт, вызывают кардиологическую бригаду. Пока она едет, они работают по алгоритмам, утвержденным Минздравом. С одной стороны, это хорошо, с другой — стандарты, а люди-то разные... И все действия пишутся, заполняется карта вызова, сопроводительная документация.

Мы сейчас живем в таком мире, когда к человеку, упавшему на улице, никто не подойдет, и это плохо. Не каждый, лежащий на улице, — пьяный или бомж. Не надо оставаться равнодушными. 

Важно:

1. При кровотечениях из артерий необходимо наложить жгут, при кровотечениях из вен — давящую повязку. Летом жгут накладывается максимум на 1 час, зимой на полчаса, под него обязательно нужно положить записку с временем наложения!
2. Если, допустим, ребенок играл на детской площадке и ударился головой, нельзя оставлять все на авось, нужно обязательно звонить в скорую и ехать в больницу, возможно, все серьезнее, чем кажется на первый взгляд.
3. При носовом кровотечении голову не запрокидывать, засунуть в ноздрю марлевую или ватную турунду, и опустить голову.
4. Если вы увидели, как человек упал, у него отсутствует дыхание и пульс на сонной артерии, необходимо уложить его, повернуть голову направо, открыть рот, очистить дыхательные пути, повернуть голову ровно, разогнуть голову в шейном отделе позвоночника, начать искусственное дыхание и массаж сердца в пропорции 2 вдоха 15 нажатий на грудину, руки под прямым углом к грудине. Критерии правильности и эффективности — пульс на сонной артерии и сужение зрачков.

МЕД-инфо желает вам крепкого здоровья! Надеемся, что советы наших экспертов помогут вам в критической ситуации.