Потребность в диализных местах в России более чем в 2 раза превышает их наличие

Потребность в диализных местах в России более чем в 2 раза превышает их наличие, и нефрологические пациенты страны остро нуждаются в новых центрах гемодиализа. Об этом сообщил главный нефролог России Евгений Шилов, выступая перед участниками Всероссийского общественного форума по проблемам нефрологии.

Сегодня средняя обеспеченность диализными местами по России составляет около 200 мест на 1 млн жителей, между тем, по мнению медицинских экспертов, оптимальным для нашей страны представляется количество в 500 мест на 1 млн жителей.

Согласно данным эпидемиологических исследований, каждый 10-й житель планеты страдает заболеванием почек, в России это порядка 15 млн человек, и число больных ежегодно растет. Врачи утверждают: каждое десятилетие количество людей, страдающих заболеваниями почек, удваивается. Врачей особенно беспокоит тот факт, что у многих впервые обратившихся к врачу диагностируют тяжелую стадию заболевания, когда почки утратили большую часть своей выделительной функции и практически перестали работать, когда лечение уже невозможно и пациенту требуется поддерживающая процедура диализа или трансплантация почки. Поэтому приоритетом развития российской нефрологической службы должны стать профилактика и раннее выявление заболеваний почек.

Сложившая ситуация в отечественной нефрологии и заявления специалистов о необходимости ее комплексного развития и повышения качества медицинской помощи нефрологическим пациентам стали основой для принятых в 2014 году значимых решений. Минздрав России рекомендовал включить в региональные программы развития здравоохранения меры по совершенствованию системы профилактики, диагностики и лечения ХБП с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также провести анализ состояния и потребностей отрасли в российских регионах и подготовить предложения по развитию диализной службы, которые послужат основой для развития государственно-частного партнерства в сфере нефрологии.

Евгений Шилов отметил, что в прошлом году российским нефрологическим сообществом была проделана большая работа, первыми конкретными результатами которой стали разработка единой методики расчета и увеличения тарифа на гемодиализ и включение жизненно важных препаратов для нефрологических больных в перечень льготных лекарственных средств Министерства здравоохранения РФ. «Теперь важно реализовать на практике принятые решения: сделать лекарственную помощь пациентам по-настоящему доступной и своевременной, наладить региональную нефрологическую службу и совместную работу терапевтов, эндокринологов и кардиологов по выявлению больных с почечными патологиями. У нефрологов есть реальные возможности повысить качество жизни своих пациентов и, таким образом, внести весомый вклад в улучшение показателей регионального здравоохранения», — подчеркнул главный нефролог страны.

Сегодня средняя обеспеченность диализными местами по России составляет около 200 мест на 1 млн жителей, между тем, по мнению медицинских экспертов, оптимальным для нашей страны представляется количество в 500 мест на 1 млн жителей.

Важная роль в ранней диагностике отводится первичному звену здравоохранения — участковым терапевтам. Как сообщил директор Государственного научного центра профилактической медицины, главный специалист по профилактической медицине Минздрава России Сергей Бойцов, среди пациентов, находящихся под наблюдением у участковых врачей, около 2% уже имеют скрытые почечные патологии, но их до поры до времени не выявляют. Заболевания почек не дают каких-либо болевых синдромов, пока этот парный орган не утратит до 85% своих функций. Больные редко обращаются к своему врачу с жалобами непосредственно на почки, и в результате каждый 2-й нефрологический пациент попадает на больничную койку через реанимацию, когда требуется уже серьезное лечение. Главная задача нефрологов — своевременно найти своих пациентов, а помочь им в этом могут терапевты, кардиологи, эндокринологи, которые должны выявлять больных среди своих пациентов, прежде всего, в группах риска — среди людей с гипертонией, сахарным диабетом, лишним весом, среди пожилых пациентов. Эксперт отметил, что самая многочисленная группа, в которой очень высок процент выявления почечных патологий, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

По данным исследований НИИ профилактической медицины, 40% больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) имеют болезни почек, они стоят на втором месте после заболеваний пищеварительного тракта у данной группы пациентов. Учитывая тесную связь сердца и почек, справедливо и обратное: нефрологические заболевания являются самостоятельным фактором риска развития и прогрессирования ССЗ. Почечные недуги в 20-25 раз повышают риск развития инфарктов и инсультов. У людей с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП), живущих на гемодиализе, на фоне распространенного тяжелого осложнения диализа, в частности вторичного гиперпаратиреоза, вероятность инфарктов и инсультов возрастает в 500 раз.

Фото главная и Е. Шилова: Оксана Плисенкова/МЕД-инфо
Фото С. Бойцова: Научный центр детей РАМН