16 мая 2018, 14:48 X 1940 K 0

О том, почему важно говорить о недержании, как помочь таким людям и какие исследования проводятся в этом направлении, рассказал Максим Куликов, коммерческий директор отдела продаж предметов медицинского назначения, Россия и СНГ, Essity.

— Почему вы подняли вопросы недержания именно сейчас?

— О недержании чаще всего говорят в контексте ухода за пожилыми людьми в домах престарелых и медицинских учреждениях. В действительности с недержанием сталкиваются более 400 млн людей во всем мире[2], и здесь нет четкой возрастной статистики. О нарушениях работы мочевого пузыря не принято говорить публично, но наличие признаков недержания мешает вести полноценную жизнь людям трудоспособного возраста, поэтому с учетом имеющихся ресурсов мы обязаны разработать образцы общественного поведения для всех, кто столкнулся с такого рода трудностями. Мы хотим показать им, что это не какая-то одиночная борьба за лучшие условия жизни.

На сегодняшний день не существует универсального лекарства, которое помогло бы всем справиться с недержанием. Прогресс клинических исследований почти не охватывает сферу обслуживания людей с недержанием в связи с отсутствием международного образца лечения этого заболевания. Нет и четкой классификации типов недержания, отталкиваясь от которой можно было бы создать узкоспециализированную продукцию для повседневного использования. Поэтому у миллионов людей возникает необходимость в ежедневном управлении своим состоянием, в чем им может помочь комплексная стратегия проведения гигиенических процедур и сдерживания, направленная на удовлетворение индивидуальных потребностей.

— Что подразумевается под «стратегией проведения гигиенических процедур и сдерживания»?

— Это индивидуальный подход, подразумевающий чередование плановых посещений туалета (в сопровождении и без) с применением разнообразных продуктов сдерживания (впитывающих прокладок, подгузников или других вспомогательных средств, использующихся при недержании) в соответствии с потребностями конкретного человека. Вопреки заблуждению поставщиков специализированной продукции, абсорбенты не могут рассматриваться как полная замена посещения туалета. Каждый человек в зависимости от степени недержания нуждается в рекомендации подходящей именно для него стратегии управления недержанием, которая позволит ему сохранить на высоком уровне качество жизни, независимость и оптимизировать расходы на недешевые сдерживающие средства.

— Какова цена индивидуального ухода? Будет ли он стоить дороже?

— Хороший уход не обязательно должен стоить дорого. На самом деле его нужно расценивать как выгоду для обеих сторон: улучшение состояния пациентов при одновременном уменьшении расходов медучреждений. Мы знаем, что в текущих своих проявлениях забота о людях с недержанием не всегда своевременна и эффективна. А плохой уход оборачивается ростом статьи расходов на обслуживающий персонал, услуги прачечной, не говоря уже о косвенных затратах, например на лечение инфекций, вызванных раздражениями кожи.

«В действительности с недержанием сталкиваются более 400 млн людей во всем мире».

— Почему решение проблемы недержания должно стать приоритетом государственной политики в области здравоохранения?

— При современном стремительном ритме жизни последствия недержания сложно игнорировать: чувство публичного стыда, сложности при устройстве на работу, сниженная продуктивность, ограниченный доступ к развлекательным мероприятиям. Сказывается влияние недержания и на благополучии тех, кто заботится о пациентах: повышенная ответственность перед подопечным при регулярном сопровождении его в туалет, физическое перенапряжение после круглосуточного дежурства, изменение рода взаимоотношений (от мужа/жены, сына/дочери к сиделке) при возникающем порой чувстве вины за недостаточную поддержку и т. п. Столь серьезный груз ответственности должен быть подхвачен национальными системами здравоохранения.

Низкий уровень интеграции услуг по уходу за людьми с недержанием вызван неразвитостью системы социального обеспечения в стране и часто сводится к выборочному предоставлению платных медицинских услуг. Хотя медсестры сразу распознают недержание, компетентным консультациям на будущее они предпочитают абсорбирующие средства на месте. Первоочередной задачей является внедрение эффективной методики ухода. Важно отметить, что социальная изоляция людей с недержанием наносит удар как по системе здравоохранения, так и по экономике, поэтому нельзя вычеркивать эту болезненную тему из числа приоритетных.

«Недержание видится чаще как симптом других заболеваний, нежели как самостоятельный недуг, поэтому при распределении бюджетных средств на социально-медицинский сектор о нем просто забывают».

Само это понятие до сих пор вызывает всеобщее недопонимание. Его стыдятся, о нем умалчивают. Это тайна, а не повод для научных дискуссий и политических директив.

— Какова цель вашего экспертного исследования "Измерение результатов для улучшения управления уходом в области контроля функции мочевого пузыря«[3]?

— Исследование стало давно назревающей мерой на полное отсутствие ключевых показателей эффективности (KPI) предоставления услуг людям, столкнувшимся с недержанием, в нормативных формах в сфере здравоохранения. Это новаторское исследование ценно тем, что выявляет основные способы измерения эффективности ухода и сопутствующие KPI, которые, применительно к практике местных социальных и медицинских учреждений, помогают повысить стандарты ухода за людьми с недержанием.

— Расскажите о том, как проводилось исследование и чего в результате удалось добиться?

— Процесс исследования начался с всестороннего обзора литературы международной группой экспертов[4] с целью определения существующих показателей измерения эффективности. Выведенные в ходе изучения тезисы были вынесены на публичное обсуждение с привлечением заинтересованных сторон, среди которых были представители пациентов, работники социального обеспечения, представители общественности, чиновники, поставщики медицинских услуг — всего 60 человек.

В результате появилась система из 14 рекомендованных KPI, которые были разделены на 3 категории: 1 структурный KPI, показывающий готовность медицинских и социальных учреждений оценивать состояние пациентов с недержанием, 5 KPI, связанных с процессом оказания им помощи, и 8 KPI, предназначенных для оценки результатов оказания необходимой помощи. Для каждой из групп пациентов, столкнувшихся с недержанием, были выдвинуты соответствующие KPI. Показатели измерения варьируются от клинических до экономических, начиная от KPI, основанных на навыках персонала, реализующего стратегию проведения гигиенических процедур и сдерживания, заканчивая стоимостью приема пациентов и повторной госпитализации в случае отсутствия эффективности ухода.

— К какому заключению пришли исследователи?

— Сегодня система здравоохранения в Европе стремится использовать потенциал политики «ценностно ориентированного медицинского обслуживания», руководствуясь принципами международного консорциума ICHOM[5], который поощряет деятельность медицинских учреждений, проводящих регулярные измерения состояния здоровья пациентов, особенно важных для них с учетом стоимости медицинских услуг. Набор KPI, подготовленных в ходе исследования, подскажет медработникам и регулирующим органам государственной власти способ оценки эффективности обслуживания людей с недержанием и будет способствовать созданию мощного банка данных информации, анализ которой позволит создать базу для оказания медицинских услуг на основе оценки стоимости стратегии проведения гигиенических процедур и сдерживания.

— Реалистично ли полагать, что для реализации системы KPI будет достаточно ресурсов местных систем здравоохранения?

— Принятая на основе международного консенсуса методология отражает актуальность и практическую пригодность сформированной системы KPI во всем диапазоне систем здравоохранения и социального обеспечения. Однако для ее реализации требуется прямое взаимодействие органов государственной власти как с медицинскими и социальными учреждениями, так и с местными поставщиками медицинских услуг. Открытость и готовность к взаимодействию всех сторон — это основа решения задачи по повышению качества ухода за людьми с недержанием. Мы со своей стороны всегда открыты к сотрудничеству.

 

[1] В России Essity представлена ООО «ЭсСиЭй Хайджин Продактс Раша».

[2] Irwin DE, Kopp ZS, Agatep B, Milsom I, Abrams P. Worldwide prevalence estimates of lower urinary tract symptoms, overactive bladder, urinary incontinence and bladder outlet obstruction. BJU Int., 2011; 108: 1132-8.

[3]Исследование «Measuring Outcomes to Improve the Management of Continence Care» проведенов 2017 годупоинициативекомпании Essity группойэкспертов, поддерживаемойконсалтинговойкомпанией KPMG.

[4] В состав экспертной комиссии вошли Aдриан Вагг (профессор университета Альберты), Джона Осташкевич (медсестра), Дайан Гоув (представитель пациентов), Бас Джордерс (представитель общественности), Кай Лайхсенринг (социальные науки). Компания Essity финансировала проведение исследования, но не принимала непосредственного участия в разработке и проведении исследования, сборе, анализе и интерпретации данных или подготовке, пересмотре и утверждении рукописи. Само исследование будет опубликовано участниками экспертной панели в конце 2018 года.

[5] Официальный сайт ICHOM: www.ichom.org