Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Рубрики Темы

Актуальные новости

25 мая в 10:27
Елена Шмелева рассказала о планах по развитию «Сириуса»

25 мая в 10:08
В. Скворцова: «И в селе, и в городе доступность современных технологий одинаковая»

24 мая в 10:16
Московские эксперты контролируют лечение девочки-инвалида в Анапе

18 мая в 18:53
Главой Минздрава осталась Вероника Скворцова

07 мая в 10:37
Вред употребления табака обсудили на глобальном уровне



Урология Интервью с экспертом
03 апреля 2014, 14:00 X 4432 K 0

Дмитрий Пушкарь: «Профилактика — это здоровый образ жизни»

Проблемы урологического здоровья у женщин ничуть не менее деликатны, чем гинекологические, однако им часто не уделяется достаточно внимания. О том, почему важно следить за состоянием мочеполовой системы, наш разговор с Дмитрием Юрьевичем Пушкарем, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой урологии МГМСУ, профессором, главным урологом МЗ РФ.

— Объясните причины стрессового недержания мочи у женщин. Насколько оно распространено?
— Возникновение недержания мочи у женщин связано, прежде всего, с родами, их количеством и характером. Также на развитие заболевания могут влиять генетическая предрасположенность, различные операции на органах таза, нарушение функции кишечника, заболевания легких, повышенная масса тела, менопауза, неврологические заболевания.

Недержание мочи в среднем встречается у 10% молодых женщин и более чем у 30% женщин в постменопаузальном (постклимактерическом) периоде. Вероятно, эта цифра ниже реального количества страдающих от этого заболевания, так как на самом деле многие женщины стесняются признать эту проблему.

— Кто попадает в группу риска?
— В группе риска женщины, рожавшие два или более раз, особенно если масса плода была более 4 килограмм, а также те, чья масса тела превышает норму; соединительная ткань которых достаточно слаба (варикозная болезнь, грыжи и так далее); находящиеся в периоде менопаузы; пациентки с заболеваниями, повышающими внутрибрюшное давление (бронхиты, никотиновая зависимость, различные колиты).

— Какова профилактика и лечение? Какие могут быть осложнения?
— Профилактика — это здоровый образ жизни, поддержание нормальной массы тела, лечение заболеваний ЖКТ и легких. Одной из мер профилактики, а также лечения начальных проявлений заболевания может быть специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля, Атабекова). Также в последнее время получает широкое распространение использование влагалищных грузиков (конусов).

Основный вид лечения — хирургический. Операция заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала специальной синтетической петли и выполняется через влагалище. В настоящее время эффективность оперативного лечения недержания мочи у женщин с использованием свободной синтетической петли без натяжения (TVT, TVT-O и других) составляет 80–85%.

Как и все хирургические операции, они имеют различную степень риска и возможность осложнений, (кровопотеря, реакции на наркоз, тромбоэмболические и инфекционно-воспалительные осложнения). Кроме того, существуют такие специфические осложнения, как задержка мочеиспускания в послеоперационном периоде, появление остаточной мочи после мочеиспускания. Для повышения надежности результатов оперативного лечения недержания мочи необходимо строго следовать всем указаниям врача до и после операции.

— Расскажите о новых инструментальных методах диагностики и лечения урологических заболеваний.
— Прогресс в медицине очевиден. Если раньше для диагностики тех или иных заболеваний приходилось проводить сложные манипуляции, порой требующие наркоза, то сейчас, используя современные методики, мы точно знаем характер, распространенность, а в ряде случаев и прогноз заболевания.

— Как часто нужно посещать уролога? С какого возраста это нужно делать, если нет явных признаков патологии?
— Раз в год, начиная с 14–15 лет.

— Являются ли тянущие боли внизу живота и пояснице признаком урологической патологии или их признак — болезненные ощущения при мочеиспускании?
—Болезненные ощущения при мочеиспускании — это всегда очень тревожный признак, требующий незамедлительного обследования и обращения к специалисту.

— Какие осложнения могут возникать при цистите? Насколько они серьезны?
— Восходящая инфекция и распространение воспаления на почки, переход в хроническую форму. При возникновении воспалительного процесса в почках (пиелонефрите) существует вероятность развития септического состояния — уросепсиса. Переход в хроническую форму может повлечь за собой развитие другой тяжелейшей формы цистита — интерстициального.

— Вызывает ли урологическая патология осложнения при беременности и родах?
— Да. Одним из самых частых урологических заболеваний беременности является так называемый «пиелонефрит беременных», также встречается воспалительный процесс в почках во время беременности (5-10% случаев), помимо этого, мочекаменная болезнь, а также и другие заболевания. В зависимости от тяжести оказывают различное воздействие вплоть до необходимости преждевременного родоразрешения.

— Насколько тесно связаны урологические и гинекологические патологии?
— Заболевания мочевой системы у женщин, с которыми пациентки обращаются к специалисту-урологу, часто непосредственно связаны с заболеванием половых органов. Это во многом обусловлено особенностями эмбрионального развития мочеполовых органов у женщин. Их развитие происходит из одного зародышевого листка, поэтому и аномалии развития, и различные заболевания указанных систем нередко встречаются совместно. В этом и заключается сложность диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы у женщин.

— Насколько можно доверять средствам для интимной гигиены (гели, салфетки)?
— Можно и нужно доверять средствам для интимной гигиены, особенно с содержанием лактобактерий, но только проверенных производителей.

— Расскажите о правильном образе жизни для сбережения урологического здоровья.

  • Потребление не менее 3 литров воды в сутки.
  • Мочеиспускание не реже 1 раза в 2 часа.
  • Контроль функции кишечника.
  • Регулярная физическая нагрузка.
  • Регулярная половая жизнь.
  • Ультразвуковое исследование мочевой системы, анализы крови, мочи, консультация уролога — 1 раз в год.

Читайте также в рубрике «Интервью с экспертом»

 

Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться


Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта