13 апреля 2015, 11:20 X 11486 K 0

В настоящее время отмечается значительная распространенность мочекаменной болезни у мужчин. Об этом подробно рассказывает Кирилл Сергеевич Иванычев, врач, руководитель направления по вопросам здравоохранения центра «Общественная Дума».

Это достаточно серьезное заболевание, во время которого в органах мочевыделительной системы образуются камни (конкременты). Камни могут находится в почках (нефролитиаз), в мочеточниках (уретеролитиаз) и в мочевом пузыре (цистолитиаз). Мочекаменной болезни подвержены 1-3% трудоспособного населения, 70% заболевших — лица в возрасте 20-50 лет, причем у мужчин она встречается чаще, чем у женщин. Считается, что этим заболеванием страдает 3% населения нашей планеты. Правая почка поражается чаще, чем левая.

Камни бывают 3 видов: оксалаты (соли щавелевой кислоты) в 80% случаев, фосфаты (соли фосфорной кислоты) 10-15% случаев, ураты (соли мочевой кислоты) 5-10% случаев. Количество камней, их месторасположение, форма могут быть самыми разными. Камни в мочеточниках и почках чаще обнаруживаются у молодых людей, у лиц пожилого возраста; у детей чаще диагностируются камни мочевого пузыря. Они образуются из-за скопления в одном из отделов мочевыделительной системы кристаллов различных нерастворимых солей. Они кристаллизируются и как снежный ком нарастают друг на друга, образуя мочевой камень.

Причинами возникновения и развития мочекаменной болезни считаются: нарушение обмена веществ, наследственность, анатомические пороки развития мочевыводящих путей, хронические заболевания органов мочеполовой системы, особенности питания. Стоит обратить внимание на потребляемую пищу: например, избыток в пище мяса может приводить к появлению уратных камней, а злоупотребление молоком — к образованию кальциевых конкрементов (камней), недостаток витаминов, дефицит жидкости в организме. У здорового человека рН мочи 6-6.8 (нормальная реакция). Резко кислая среда мочи (рН 5.0) — это благоприятная почва для образования уратов. Фосфаты довольно часто образуются при нейтральной рН и рН 7.

Профилактика мочекаменной болезни

1. Ограничить употребление соли. Если вы не можете полностью отказаться от нее, то в приготовлении пищи используйте морскую соль в ограниченном количестве.
2. Исключить из рациона фаст-фуд, бульон, шоколад, алкоголь, кофе, какао, острую и жареную пищу. Алкоголь и кофеин стимулируют потерю кальция с мочой и увеличивают вероятность развития кальцийсодержащих камней. Употребление сахара в больших количествах повышает уровень кальция в моче и создает благоприятные условия для развития камней в почках. При образовании камней уратов исключаются субпродукты — мозги, почки, печень. При фосфатных камнях исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается потребление овощей и фруктов. При оксалатных камнях исключаются из рациона салат, шпинат, ограничиваются картофель, молоко, капуста, горох.
3. Пить много жидкости, не менее 2 л в сутки. Летом вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды.
4. Регулярно принимать мочегонные настои или отвары трав, которые порекомендует вам врач.
5. Не переохлаждаться, всегда держать поясницу в тепле.
6. Умеренная физическая активность и физкультура улучшает уродинамику.

При появлении небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обратитесь к урологу. Если вовремя обратиться за помощью, то можно легко вылечить заболевание, не довести до хирургического вмешательства и обойтись без серьезных осложнений.

«Медикаментозное лечение проводится при небольшом размере камня и отсутствии осложнений заболевания. Оно включает правильную диету для нормализации обмена веществ, прием лекарственных препаратов, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами».

Если все же болезнь вас постигла, то ее основными симптомами могут стать дискомфорт, боль, гематурия (кровь в моче). Боли локализуются в основном в поясничной области, могут быть острыми или тупыми, периодическими или постоянными. Камни почек и мочеточников вызывают острые приступы болей — почечную колику с иррадиацией в подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы. Колики продолжаются до тех пор, пока камень не изменит своего положения или не выйдет из мочеточника. На Земле примерно каждый десятый мужчина сталкивался с почечными коликами. Камни в мочевом пузыре являются причиной болей над лоном, больного беспокоят частые болезненные мочеиспускания, а также болевые ощущения, появляющиеся при движении. Кровь в моче отмечается у большей части больных с мочекаменной болезнью.

При приступе почечной колики необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу, принять спазмолитическое и обезболивающее средство (но-шпа, баралгин, анальгин) и вызвать скорую помощь. Лечение мочекаменной болезни категорически запрещено в домашних условиях.

Основные методы диагностики

1. УЗИ. Позволяет обнаружить камни независимо от состава. При конкрементах более 5 мм эффективность ультразвукового исследования составляет около 98%.
2. Рентгенологическое исследование (обзорная рентгенография, внутривенная урография). Однако видны только оксалаты, фосфаты.
3. Компьютерная томография. Эффективный метод визуализации конкрементов в мочевой системе.
4. Анализ крови. Позволяет определить содержание кальция, фосфора, мочевой кислоты и уровень электролитов.
5. Анализ мочи. Позволяет увидеть эритроциты и кристаллы.
6. Биохимические показатели функции почек. Необходимо знать содержание мочевины, креатинина, остаточного азота в крови, то есть оценить состояние почки, ее способность очищать организм от шлаков.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни проводится под постоянным контролем врача. В зависимости от размера камня выбирается медикаментозный или хирургический метод лечения.

Медикаментозное лечение проводится при небольшом размере камня и отсутствии осложнений заболевания. Оно включает в себя правильную диету для нормализации обмена веществ, прием лекарственных препаратов, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами.

Одним из самых распространенных и менее травматичных методов лечения является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Метод основан на дроблении камней без разреза кожи. Под ультразвуковым или рентгенологическим наведением производится дробление камней под внутривенной анестезией. После дробления осколки самостоятельно отходят по мочеточнику в мочевой пузырь и далее наружу.

Другой способ дробления камней — эндоскопическая контактная литотрипсия. В мочеточник через мочевой пузырь вводится специальный инструмент, которым и осуществляется дробление камня. Этот метод имеет достаточно высокую эффективность.

«Рецидивы заболевания, согласно статистике, случаются уже через год у 11% больных мужчин, через 3 года — у 37%, а через 5 лет — у 40%».

При наличии камней высокой плотности или крупного размера (2,0 см и более) показана перкутанная контактная литотрипсия камней почек. Этим методом возможно одномоментное полное удаление крупных камней.

Однако в некоторых случаях для удаления больших и сложных камней (например, коралловидных) показана открытая операция — пиелолитотомия.

К сожалению, мочекаменная болезнь у мужчин имеет одну неприятную особенность — камни в почках могут появиться снова. Рецидивы заболевания, согласно статистике, случаются уже через год у 11% больных мужчин, через 3 года — у 37%, а через 5 лет — у 40%. Поэтому после любого оперативного вмешательства лечение мочекаменной болезни не заканчивается. Необходимо длительное консервативное лечение под наблюдением специалиста с целью коррекции водно-солевого обмена и профилактики повторного образования камней.

Если не лечить мочекаменную болезнь, камни почек и мочеточника со временем приведут к развитию острого или хронического пиелонефрита. При отсутствии лечения может произойти гнойное расплавление почки, и ее придется удалить.

Фото с сайта mcagape.ru