Билиарнозависимый панкреатит

К развитию билиарнозависимого панкреатита могут приводить следующие заболевания:

• Желчнокаменная болезнь
• Аномалии желчевыводящих путей
• Гипокинезия желчного пузыря с застойными явлениями
• Некалькулезный холецистит
• Цирроз печени
• Папиллит
• Спазм сфинктера Одди
• Стриктуры большого дуоденального сосочка
• Обтурация большого дуоденального сосочка камнем, опухолью, паразитами

При билиарном панкреатите боли часто провоцирует прием пищи, содержащей желчегонные компоненты (жиры, икра , яичный желток и др.), прием желчегонных препаратов и трав, а также быстрое снижение массы тела.

Мучительные болевые приступы по типу желчной колики заставляют хирургов оперировать таких пациентов, хотя камни в желчном пузыре отсутствуют. Приступы билиарной колики зачастую маскируют клинические проявления панкреатита. И только после холецистэктомии выясняется, что в патологический процесс вовлечена и поджелудочная железа.

Лечение билиарного панкреатита заключается в устранении причинного фактора:

• холедохолитиаза
• холецистолитиаза
• стриктур терминального отдела холедоха и большого дуоденального сосочка
• аденомы фатерова соска
• дискинезии сфинктера Одди

В этих случаях методом выбора является эндоскопическое и хирургическое лечение.

Что касается консервативных мероприятий, то для купирования боли используются препараты из группы спазмолитиков, но при этом необходимо учитывать наличие нарушений моторики желчного пузыря . В случае если отмечаются гипермоторные нарушения, то это требует назначения спазмолитиков, а гипомоторные нарушения требуют назначения прокинетиков.

Патогенетическое лечение билиарнозависимого хронического панкреатита заключается в применении урсодезоксихолевой кислоты, длительный прием которой, способствует уменьшению в желчи количества микролитов, вызывающих дискинезию сфинктера Одди и стенозирующий папиллит, а так же приводит к редукции рефлюкс-гастрита.