Болезнь поджелудочной железы, или Лечение панкреатита

Древнегреческое слово «pancreas» означает «вся из мяса». Именно так умудрённые опытом врачеватели называли поджелудочную железу. Она является главным источником ферментов для переваривания жиров, белков и углеводов. Необходимые для этого процесса элементы (тирпсин, липаза, мальтоза, лактаза и др.) содержатся в панкреатическом соке. Кроме того, железа принимает важное участие в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена, производя гормоны инсулин, глюкагон и липокоин. Наша героиня – важный секреторный орган, вторая по величине железа пищеварительной системы после печени (весит она от 80 до 90 грамм).

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой (быстро и бурно) или хронической (долго и вяло) форме. В результате воспаления ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в просвет двенадцатиперстной кишки, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её, запуская самопереваривание. Токсины, которые при этом выделяются, могут попасть в кровоток и серьёзно повредить другие органы: сердце, почки и печень. В начале 90-х годов умирало около 20% больных острым панкреатитом, к концу 2000 – только 10%. Однако в последние 10-15 лет количество случаев заболевания увеличилось в 2-3 раза. Причиной тому и несоблюдение правил питания при имеющихся проблемах с поджелудочной железой, и рост потребления  алкоголя. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости панкреатит занимает по частоте третье место после острого аппендицита и острого холецистита. При хроническом панкреатите нормальная ткань поджелудочной железы постепенно замещается рубцовой, развивается недостаточность выработки ферментов и гормонов, в том числе, инсулина. Несложно догадаться, что хроническая форма заболевания может стать причиной сахарного диабета.

Причины панкреатита:

• Желчнокаменная болезнь
• Злоупотребление алкоголем
• Заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь)
• Операции на желудке и желчевыводящих путях
• Травмы, ранения живота
• Прием некоторых лекарств (фуросемид, эстрогены, антибиотики, сульфаниламиды)
• Инфекции (эпидемический паротит (свинка), вирусные гепатиты В, С)
• Паразитические инвазии (аскаридоз)
• Анатомические аномалии протока поджелудочной железы (сужение, опухоли)
• Нарушение обмена веществ
• Изменение гормонального фона
• Сосудистые заболевания
• Отравления
• Вирусные заболевания

На первые две причины приходится 95-98% всех случаев возникновения заболевания. Примерно у 30% больных вовсе не удается установить причину развития недуга. Нормальное функционирование поджелудочной железы могут нарушить чрезмерно острая, жирная и жареная пища, переедание, нервно-психическое перевозбуждение. Всё это резко повышает объёмы выделения панкреатического сока. Большие дозы витаминов А и Е могут стать причиной обострения хронического панкреатита.

Симптомы острого панкреатита:

• сильная резкая боль в верхней части живота («подложечная» область, правое или левое подреберье). Боли не снимаются спазмолитиками (Но-шпа) и анальгетиками.
• рвота с примесью желчи
• нарушения стула
• общая слабость
• головокружение

Симптомы хронического панкреатита (он развивается медленно, годами; случается, что в хроническую форму переходит затянувшийся острый панкреатит):

• боли в верхнем отделе живота, отдающие в спину (усиливаются через 40-60 минут после еды и в том случае, если лечь на спину). «Отголоски» могут доходить до области сердца, имитируя стенокардию
• плохой аппетит
• вздутие живота, метеоризм, отрыжка
• частая рвота, не приносящая облегчения
• механическая желтуха (нарушение оттока желчи, приводящее к накоплению желчных пигментов в крови и тканях организма), сопровождающаяся желтизной кожи, окраской мочи в тёмный цвет и осветлением кала
• поносы (каловые массы кашеобразные, обильные, сероватого цвета)

Не всегда признаки заболевания могут быть явными. В одних случаях симптомы заболевания поджелудочной железы ярко выражены, поэтому лечение панкреатита можно начать уже на ранних стадиях, в других – болезнь протекает скрыто, ничем себя не выдавая, и врачи затрудняются в постановке диагноза.

Лечение панкреатита направлено на поддержание жизненных функций организма и предотвращение осложнений, а зависит от степени тяжести недуга. При обострении показана госпитализация. Постельный режим необходим до полного исчезновения болей в животе. В классической медицине назначаются: голодание, заместительная терапия (прием ферментов), антибактериальная терапия, при необходимости – хирургическое вмешательство. Разумеется, больному назначают диету с умеренным (до 10—15% по отношению к физиологической норме) увеличением белка, содержащую при этом легкоусвояемые жиры (сливки, сметану, растительное масло).

Изображение Массачусетского генерального госпиталя (Massachusetts General Hospital).