Наталья Звонкова: «Здоровье малыша начинается с правильного питания»

Мамино молоко — лучшее питание для малыша в первый год его жизни, но вот он подрос, и перед мамой встает выбор, как правильно составить его рацион? «Нужно давать ребенку то, что и сами кушаем, — домашние кашки и супы», — говорят бабушки. «Но этого недостаточно для сбалансированного питания», — не соглашаются педиатры. Почему семейные стереотипы и «бабушкины методы» уже неактуальны в наши дни, а питание ребенка после года требует повышенного внимания? Об этом наш разговор с кандидатом медицинских наук, педиатром, диетологом, врачом высшей медицинской категории, старшим научным сотрудником отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей РАМН Натальей Звонковой.

— Как правильно составить рацион малыша?
— Этот вопрос волнует всех мам. Действительно, лучшее питание для малышей в раннем возрасте — это грудное молоко. Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 6 месяцев и дольше. Если это невозможно, педиатры рекомендуют использовать детские молочные смеси: они максимально приближены по составу и свойствам к грудному молоку. В возрасте 4–6 месяцев можно начинать вводить первый прикорм. Это может быть либо быстрорастворимая каша промышленного производства, либо овощное монокомпонентное пюре. Основные принципы введения прикорма — последовательность и постепенность.

— Почему подчеркивается необходимость введения прикорма продуктами промышленного производства, а не домашнего приготовления?
— Сложность связана с тем, что в настоящее время продукты с общего стола не так полезны, как, скажем, 30 лет назад. В них содержится недостаточное количество витаминов и минеральных веществ. Такие факторы, как современная экологическая ситуация, использование агрессивных агротехнологий, истощение почвы, негативно сказываются на количестве витаминов и минеральных веществ, содержащихся в овощах, фруктах, зерне и других продуктах. Например, по данным японского Национального института питания, установлено, что в период с 1914 по 1992 г. содержание кальция в капусте снизилось в 5 раз, магния — в 4 раза, железа более чем в 2 раза. За последние 30 лет количество железа в апельсинах уменьшилось в 4 раза, а витамина А почти в 10 раз. В яблоках содержание кальция и фосфора уменьшилось в 2–3 раза, а железа в 1,5 раза. Таких продуктов едва хватает взрослому, а ребенку нужно получать гораздо больше витаминов и минералов, железа, например, в 7 раз больше! Кроме того, при приготовлении продуктов дома большая часть полезных веществ теряется. В связи с этим возникает дефицит микронутриентов у ребенка, а он в свою очередь приводит к нарушению обмена веществ, задержкам умственного и физического развития и другим последствиям. Восполнить этот запас можно с помощью детских каш и смесей, разработанных с учетом потребностей детского организма и содержащих сбалансированный состав витаминов и минералов.

— Имеются ли данные, насколько сегодня рацион питания малышей соответствует рекомендуемым нормам?
— К сожалению, в наше время рацион питания каждого второго российского малыша в возрасте до 3 лет не соответствует рекомендуемым нормам. Об этом свидетельствуют результаты общероссийского исследования Nutrilife, проведенного Научным центром здоровья детей РАМН и Российской медицинской академией последипломного образования при поддержке компании Nutricia. В исследовании приняли участие более 2000 детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет из 20 городов по всей стране. Согласно данным исследования, одних питательных веществ малыши получают в избыточном количестве, других — недостаточно, что негативно сказывается на их здоровье. В частности, зафиксирована нехватка в потреблении кальция и железа. В то время как натрий, тяжелые для переваривания жиры, а в некоторых случаях и белок присутствуют в их рационе в избытке.

— Каковы рекомендации педиатров в этом плане?
— В связи с этим педиатры рекомендуют, во-первых, разнообразить рацион ребенка, включить в него овощи, фрукты, мясо и рыбу. А во-вторых, дополнить его обогащенными детскими продуктами — они сбалансированы по содержанию нутриентов, витаминов и минеральных веществ и потому необходимы малышу, особенно в первые три года жизни. Очень важно, чтобы после года в рационе ребенка оставался молочный компонент. Кроме детского молочка в нем могут присутствовать и другие молочные продукты: йогурт, кефир (но только специальный, адаптированный для детского питания). Творога ребенку, не достигшему 3 лет, в день можно не более 50 г, а йогурта или кефира не более 150-200 г (при больших объемах слишком велика нагрузка на почки малыша).

— Что нужно сделать, чтобы ребенок рос крепким и здоровым?
— Следить за его питанием. Многие мамы преждевременно переводят детей на продукты с общего стола. А между тем, на втором и третьем году жизни также важно уделять внимание вопросам питания, так как в этот период происходит интенсивный процесс роста и развития ребенка. Другой важный фактор — наличие хорошего педиатра, который будет наблюдать малыша и контролировать его развитие.

— И, напоследок, несколько практических советов по поводу правильного прикорма и питания малышей.
— Срок введения прикорма варьирует от 4-го до 6-го месяца жизни ребенка и устанавливаются педиатром индивидуально для каждого малыша в зависимости от его зрелости и вида вскармливания. С какого продукта начинать, решает врач, но первым продуктом прикорма должна быть либо каша, либо овощное пюре. С 6 месяцев в рацион ребенка вводится мясное пюре как основной источник полноценного белка, гемового железа, фосфора, калия, магния и витаминов группы В. Неадаптированные кисломолочные продукты не должны включаться в рацион ребенка ранее 8 месяцев, а коровье молоко и цельное молоко других животных не рекомендуется использовать до 1 года. Для детей старше года важно использовать в рационе до 500 мл детской молочной смеси («третья» формула) как основную молочную составляющую рациона.