Европейские стандарты лечения миелолейкоза

На днях в Москве состоялась панельная дискуссия на тему «Эволюция терапии хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ) в России – гармонизация с европейским научным сообществом», приуроченная к выходу обновленных европейских рекомендаций по лечению ХМЛ и возможности применения европейских подходов к терапии пациентов с ХМЛ в российской практике.

Лечение хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ) является одной из наиболее актуальных проблем в российской онкогематологии. Ограниченный доступ пациентов с ХМЛ к инновационной терапии, недостаточный эффект от терапии одним препаратом – с этими и другими трудностями сталкиваются пациенты с диагнозом ХМЛ и их лечащие врачи. Как найти выход из сложившейся ситуации и продлить жизнь пациентам – на эти и другие вопросы пытались найти ответы участники дискуссии.

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) – первое онкогематологическое заболевание, при котором выявили генетическую аномалию. Заболеваемость ХМЛ составляет от 10 до 15 случаев на 100 000 человек, при этом не зависит от географических или этнических особенностей. Средний возраст больных составляет 60-65 лет. В России сегодня официально насчитывается около 6 000 больных.

Ведущие российские онкогематологи утверждают, что ситуация с диагностикой, а значит и лечением заболевания, существенно улучшилась. И действительно, до недавнего времени средняя продолжительность жизни людей с ХМЛ составляла 4-5 лет, а современные препараты позволяют продлить ее до 10-12 лет, при этом качество жизни больного остается на хорошем уровне.

По словам профессора Хельманна, заболевание поддается терапии при своевременной диагностике и оперативно начатого лечения, а в случае отсутствия положительной динамики у больного, на фоне терапии одним препаратом, необходима его замена на другой.

В России сложилась такая ситуация, что стандартная терапия подразумевает использование препаратов первой линии, которые в рамках программы 7 нозологий закупаются за счет государства. Однако у трети российских пациентов с ХМЛ в России наблюдается резистентность к такому лечению или непереносимость лекарства, что отрицательно влияет на выживаемость и качество жизни пациентов. В результате такие пациенты нуждаются в терапии современными препаратами второй линии, которые, к сожалению, являются малодоступными и не финансируются со стороны государства. Академик В. Г. Савченко в свою очередь отметил, что проверенные временем эффективные препараты также могут использоваться для терапии этих пациентов.

Что касается государственной поддержки пациентов с ХМЛ, то Д. В. Мелик-Гусейнов, директор «Центр социальной экономики», во время своего выступления отметил, что финансирование системы здравоохранения на данный момент улучшилось, но, к сожалению, не полностью покрывает расходы на современное лечение, что не может не отразиться на лекарственном обеспечении пациентов, в том числе и с ХМЛ. Также Д. В. Мелик-Гусейнов представил данные, согласно которым в Европе, на сегодняшний день, около 40% пациентов с ХМЛ обеспечиваются препаратами второй линии. В России этот процент значительно ниже.

Итогом панельной дискуссии стал вывод о необходимости гармонизации российской практики с европейским опытом лечения ХМЛ для повышения доступа к современной инновационной лекарственной терапии, увеличения выживаемости и сохранения качества жизни больных на высоком уровне. Также участники отметили, что переход к европейским стандартам терапии ХМЛ в России – это совместная работа и врачей, и государства и пациентских сообществ.