28 июля 2021, 16:21 X 8033 K 0

Фертильность — это способность как мужчин, так и женщин, к зачатию ребенка естественным путем. Особенно остро вопрос сохранения фертильности стоит перед женщинами, так как запас яйцеклеток у них формируется один раз и на всю жизнь. Мария Александровна Брагина, врач-репродуктолог, гирудотерапевт Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника», рассмотрит вопросы сохранения женской и мужской фертильности с помощью современных технологий.

Почему для женщин риск выше?

Сперматозоиды (мужские половые клетки) вырабатываются в яичках в течение всей жизни. Конечно, на фертильность мужчин тоже влияют различные неблагоприятные факторы, от постоянных стрессов до болезней, затрагивающих половую систему, однако постоянное обновление запаса сперматозоидов несколько «страхует» фертильность мужчин.

У женщин ситуация совершенно иная. У каждой женщины есть определенный набор яйцеклеток, и новых в течение жизни уже не появится. Следовательно, любые негативные факторы (работа на вредном производстве, возрастные изменения, лечение онкологических заболеваний и т. д.) могут привести к тому, что женщина лишится возможности зачать ребенка или к большим трудностям в наступлении беременности.

С годами растет риск не только невынашивания беременности, но и появления у ребенка различных генетических нарушений. Именно по этой причине метод сохранения фертильности так важен для женщин.

Витрификация яйцеклеток

Именно эта методика на сегодня является единственным возможным методом сохранения фертильности. Суть процедуры заключается в извлечении яйцеклеток и заморозке их с помощью жидкого азота. При соблюдении всех правил проведения процесса яйцеклетки могут храниться до 29 лет.

Когда такой метод применяется?

Во-первых, им могут пользоваться молодые женщины, которые планируют рождение ребенка не прямо сейчас, а в более зрелом возрасте, когда, например, достигнут определенного уровня социального и материального благополучия. Так женщина в 33 года может использовать для зачатия свою же яйцеклетку, которая была заморожена, когда пациентке было 23 года. Качества яйцеклетки ничуть не изменятся за 10 лет.

Во-вторых, к таким методам, при согласовании с онкологом, прибегают женщины, у которых диагностирован рак. Дабы избежать вредного влияния химиотерапии и прочих лечебных процедур, женщина до их начала может сдать на витрификацию свои яйцеклетки. После успешного лечения она может забеременеть с их помощью. Однако подчеркнем, что в таких случаях врачи-репродуктологи тесно взаимодействуют с онкологами.

Есть ли опасности у этого метода?

Данный способ сохранения фертильности существует уже более 40 лет — эта технология давно и хорошо себя зарекомендовала. Более того, было проведено огромное количество многоцентровых исследований, посвященных безопасности этой методики. Многоцентровое исследование означает, что им занимается не одна клиника, заинтересованная в определенном результате, и даже не один научный институт, а множество исследовательских центров, что снижает вероятность ошибок и ангажированных результатов.

Эти исследования установили, что дети, зачатые с помощью технологии сохранения фертильности, так же физически здоровы, как и остальные, а их умственное и ментальное развитие ничем не отличается от такового у детей, зачатых обычным путем.

Есть ли риск для женщины?

На этот вопрос врачи отвечают индивидуально, в рамках подготовки конкретной пациентки к процедуре.

Как проводится процедура

Для начала пациентку направляют на обширное обследование, которое необходимо для того, чтобы выявить противопоказания к методике сохранения фертильности. К ним относятся:

• инфекционные болезни;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• гепатиты различных типов;
• ВИЧ;
• эндокринные нарушения;
• онкологические заболевания в стадии обострения (вот почему в этом случае всегда ведется совместная работа с онкологом, наблюдающим пациентку).

Если обследование не выявило никаких противопоказаний, то можно переходить ко второму этапу — стимуляции гормональными препаратами. Их тщательно подбирает врач на основании данных диагностики, чтобы обеспечить безопасность процесса. Прием препаратов женщина начинает со 2-3 дня цикла и продолжает в течение 8-12 дней. Никаких изменений в образе жизни при этом не требуется. Стимуляция нужна для того, чтобы фолликул созрел.

После финального укола, через 34-36 часов можно извлекать яйцеклетку, то есть проводить пункцию. Он всегда проводится в условиях стационара, под местной анестезией и контролируется аппаратом УЗИ. Это третий этап. Четвертый, финальный этап — заморозка яйцеклетки. Иногда семейные пары просят провести оплодотворение — и тогда замораживают эмбрионы.

Сохранение фертильности у мужчин происходит аналогично — используется технология витрификации. После обследования мужчина сдает сперму, и она хранится до тех пор, пока не придет пора ею воспользоваться.