Современные препараты для терапии хронических запоров

Член правления Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и член Европейской гастроэнтерологической ассоциации А.А. Шептулин рассказал на прошедшем 14 февраля в рамках Всероссийского Интернет Конгресса специалистов по внутренним болезням симпозиуме о новых возможностях лекарственной терапии хронических запоров.

Согласно докладу, на современном этапе фармакологический рынок имеет дело со следующими лекарственными средствами:

• «Любипростон» - активатор хлоридных каналов. Он одобрен в США для лечения запоров (категория А). Однако препарат не прошёл регистрацию в Европе и России, из-за чего не применяется в нашей стране.
• «Линаклотид» - стимулирует секрецию воды в кишечнике, побочный эффект – диарея. Также не лицензирован в России.

Также популярны препараты-антагонисты 5-НТ4-рецепторов:

• Цизаприд. В России фигурировал под названием Кардинакс, но был изъят из обращения в связи с серьёзными побочными эффектами, среди которых внезапная остановка сердца и желудочковые аритмии.
• Тегасерод. Особенно эффективен препарат был у пациентов-женщин. Однако в 2007 году обнаружили, что частота сердечно-сосудистых осложнений в группе, принимавшей это лекарство, в 11 раз выше, чем в контрольной, употреблявшей плацебо. Очень часто возникали инфаркт миокарда и инсульт. Результат: Тегасерод изъят из обращения.
• Прукалоприд (в 150 раз более селективен, чем Цизаприд). Устраняет запор, вздутие, боли. В России препарат носит название Резолор, в 2012 году ожидается разрешение на его применение не только у женщин старше 18 лет, но и у мужчин и даже детей. Наибольшую эффективность даёт суточная доза в 2 и 4 мг. Для лиц старше 60 лет начальная дозировка должна составлять 1 мг. В 2-3% случаев в первый день приёма препарата наблюдается тошнота, рвота и диарея. В последующие дни эти побочные эффекты пропадают, так что можно говорить о безопасности и высокой эффективности нового средства. Очень важным является то, что до сих пор не обнаружено никакого влияния Прукалоприда на ЭКГ. Назначается это лекарство при отсутствии видимого эффекта от слабительного.

Во время симпозиума также была затронута тема часто применяемых препаратов, которые вызывают язвенные поражения пищевода. Как сообщили медицинские специалисты, тройка наиболее опасных в этом отношении лекарственных средств выглядит так:

1. Пищевые добавки
2. Антибиотики (наиболее агрессивные: группы тетрациклина)
3. Препараты калия (здесь основная проблема в форме таблетки, которая является чрезмерно крупной)

Любое лекарственное средство следует принимать, запивая большим количеством воды.

Более подробно о результатах симпозиума читайте здесь >>