13 ноября 2014, 18:20 X 3892 K 0

Проблема без­опас­но­сти детей в быту и на доро­гах оста­ется острой на про­тя­же­нии мно­гих лет. Несмотря на инфор­ма­ци­он­ный про­гресс, дет­ский трав­ма­тизм не сни­жа­ется. О том, почему это про­ис­хо­дит и об ответ­ствен­но­сти, кото­рую должны нести роди­тели за жизнь и здо­ро­вье своих детей, гово­рили пред­ста­ви­тели НИИ неот­лож­ной дет­ской хирур­гии и травматологии и пред­ста­ви­тели бла­го­тво­ри­тель­ного Фонда содей­ствия в ока­за­нии медико-соци­аль­ной и реа­би­ли­та­ци­он­ной помощи детям с тяже­лой трав­мой и ее послед­стви­ями (Фонд детского доктора Рошаля).

О том, что из себя пред­став­ляет дет­ский трав­ма­тизм и какие про­блемы с реа­би­ли­та­цией суще­ствуют сего­дня, рас­ска­зала заме­сти­тель дирек­тора НИИ неот­лож­ной дет­ской хирур­гии и трав­ма­то­ло­гии, руко­во­ди­тель отде­ле­ния реа­би­ли­та­ции, председатель правления Фонда Светлана Валиуллина. По результатам иссле­до­ва­ния по черепно-моз­го­вому трав­ма­тизму и трав­ма­тизму в резуль­тате ДТП среди детей, ежегодно более 3 млн детей полу­чают раз­ные травмы, более 6 тыс. поги­бают, каж­дый чет­вер­тый — это ребе­нок с черепно-моз­го­вой травмой.

«Детская кость очень тон­кая, доста­точно легко случаются пере­ломы черепа. При этом каж­дому воз­расту соот­вет­ствуют свои травмы. Если это ребе­нок до года, он начи­нает пово­ра­чи­ваться. В итоге мы имеем паде­ния с кро­вати и пеле­наль­ного сто­лика. В год ребе­нок начи­нает ходить, он любо­пы­тен, зале­зает на окна и дру­гие небез­опас­ные поверх­но­сти. Поскольку у него еще нет ощу­ще­ния гра­ниц опас­но­сти, из-за неустой­чи­во­сти он начи­нает хва­таться за все окру­жа­ю­щие пред­меты: за окон­ные рамы, двери, шкафы и теле­ви­зоры. В итоге ребе­нок стя­ги­вает на себя тяже­лые пред­меты или опи­ра­ется на окон­ную сетку и выпа­дает из окна», — говорит эксперт. По ста­ти­стике, еже­годно с высо­ких эта­жей выпа­дает 600 малень­ких детей: «Мы часто задаем себе вопрос: „Что 9–10–месяч­ный ребе­нок делает на под­окон­нике?“». И число подоб­ных слу­чаев по всей России не умень­ша­ется, а растет.

Школьные годы свя­заны уже с дру­гими видами травм — драками и ДТП. Подростковый воз­раст свя­зан с трав­мами при экс­тре­маль­ных видах спорта, заня­тиях пар­ку­ром, наби­ра­ю­щим все боль­шую популяр­ность. Кроме того, дети этого воз­раста получают трав­мы, напри­мер, при ныря­нии, ката­нии на тар­зан­ках и при запуске пиро­тех­нических устройств. С. Валиуллина под­черк­нула, что наи­бо­лее тяже­лые травмы дети полу­чают при ДТП и при паде­нии с поверх­но­сти выше 3 мет­ров. Кроме того, из-за при­су­щей детям жесто­ко­сти в дра­ках они «бьются наотмаш».

Ежегодно более 3 млн детей полу­чают раз­ные травмы, более 6 тыс. поги­бают, а каж­дый чет­вер­тый из погиб­ших — ребе­нок с черепно-моз­го­вой травмой.

Среди видов дет­ских травм лиди­руют черепно-моз­го­вые и спин­но­моз­го­вые, они также явля­ются основ­ными при­чи­нами смерти. Эта про­блема выхо­дит на государ­ствен­ный уро­вень во всем мире: еже­годно в мире от ЧМТ поги­бают 1,5 млн человек. При этом 2,5 млн ста­но­вятся инва­ли­дами: ЧМТ также явля­ется при­чи­ной тяже­лых нев­ро­ло­ги­че­ских и пси­хи­че­ских рас­стройств. Эко­но­ми­че­ский ущерб огромен — более 500 млрд дол­ла­ров в год.

В России же 270 тыс. детей еже­годно полу­чают ЧМТ, 100 тыс. гос­пи­та­ли­зи­ру­ется, 5 тыс. ста­но­вятся инва­ли­дами. По дан­ным ста­ти­стики за 2003–2012 год, ЧМТ полу­чили более 2,5 млн детей, 50 тыс. погибли, 18 тыс. стали инва­лидами.

По сло­вам С. Валиуллиной, это ред­кость, что врачи сами пошли на орга­ни­за­цию бла­го­тво­ри­тель­ного фонда, и сде­лали они это «от безыс­ход­но­сти». Основные про­граммы Фонда детского доктора Рошаля направ­лены на пре­ду­пре­жде­ние трав­ма­тизма, ока­за­ние своевре­мен­ной эффек­тив­ной помощи, соци­а­ли­за­цию и помощь в после­ду­ю­щей жизни.

 «Мы все знаем, что пока есть дети, будет дет­ский трав­ма­тизм, от этого никуда не деться. Наша задача — попро­бо­вать сни­зить частоту этого трав­ма­тизма, умень­шить тяжесть дет­ской травмы и, конечно, про­ана­ли­зи­ро­вать и попро­бо­вать понять, какие же меры при­во­дят к поло­жи­тель­ному резуль­тату», — считает глав­ный дет­ский трав­ма­то­лог Москвы Размик Кешишян. Он также отме­тил, что частота тяже­лых травм уве­ли­чи­ва­ется несмотря на то, что транс­порт­ный трав­ма­тизм в целом уменьшился. «Если посмот­реть статистику за послед­ние 10 лет, то число детей, посту­пив­ших в реани­ма­ции Москвы, не умень­ша­ется, а уве­ли­чи­ва­ется. Это ДТП, паде­ния с высоты, экс­тре­маль­ные игры и спорт, железно-дорож­ная травма (когда под­ростки спе­ци­аль­ными при­спо­соб­ле­ни­ями зацеп­ля­ются за вагоны поез­дов)», — ска­зал он.

Для того чтобы улуч­шить ситу­а­цию, ведется огром­ная работа. В част­но­сти это работа по про­фи­лак­тике среди роди­те­лей: нужно знать, как обу­чать ребенка без­опас­ной жизни, как в быту, так и на дороге, на улице, в школе.

«Мы счи­таем, что в боль­шин­стве слу­чаев в дет­ской травме вино­ваты взрос­лые: или мы не научили, или не пре­ду­пре­дили, или отвлек­лись. Ребенок сам не хочет себя трав­ми­ро­вать, он про­сто не пони­мает опас­но­сти. И чем меньше по воз­расту ребе­нок, кото­рый полу­чил травму, тем боль­шая ответ­ствен­ность за это лежит на взрос­лых», — ска­зал Р. Кешишян.

В боль­шин­стве слу­чаев в дет­ской травме вино­ваты взрос­лые: или мы не научили, или не пре­ду­пре­дили, или отвлек­лись.

По сло­вам экс­перта, в России про­во­дятся все виды необ­хо­ди­мых при дет­ском трав­ма­тизме опе­ра­ций, хотя за рубе­жом более отла­жен тех­но­ло­ги­че­ский про­цесс — в этом мы уступаем. Вопрос в том, что должно быть больше учре­жде­ний, пол­но­стью осна­щен­ных необ­хо­ди­мым обо­ру­до­ва­нием с непре­рывно рабо­та­ю­щими высо­ко­класс­ными спе­ци­а­листами.

Особый упор нужно делать на реа­би­ли­та­цию, она должна начи­наться еще в опе­ра­ци­он­ной: врач-реа­би­ли­то­лог состав­ляет поша­го­вую про­грамму, исходя из тех вме­ша­тельств, кото­рые про­во­дит хирург. «Это очень пра­виль­ный стиль, иначе невоз­можно пред­ста­вить себе пол­ное выздо­ров­ле­ние ребенка», — ска­зал Р. Кешишян. 

Заведующий отде­ле­нием гной­ной хирур­гии НИИ неотложной дет­ской хирур­гии и травматологии Валерий Митиш сде­лал акцент на том, что обшир­ные и тяже­лые травмы костей и мяг­ких тка­ней, круп­ных суста­вов дети полу­чают не только при ката­стро­фах, вой­нах и тер­ак­тах, но и в быту. Лечение таких травм дол­гое и доро­го­сто­я­щее. Если при­со­еди­ня­ется гной­ная инфек­ция, это делает про­цесс лече­ния еще более слож­ным, дол­гим и доро­гим, общая его сто­и­мость дохо­дит до несколь­ких мил­ли­о­нов рублей.

«При этом стан­дарты ОМС сего­дня могут покрыть далеко не каж­дое лече­ние. Длительное лече­ние этим стан­дар­том не преду­смот­рено», — ска­зал он.

Участники круглого стола сошлись во мне­нии, что сего­дня у роди­те­лей есть все воз­мож­но­сти для того, чтобы быть более инфор­ми­ро­ван­ными и при­ви­вать своим детям при­вычки без­опас­ного образа жизни.

Игорь Бодак (отец ребенка, кото­рый чудом выжил после желез­но­до­рож­ной травмы, 3 раза пере­жил кли­ни­че­скую смерть и бла­го­даря помощи спе­ци­а­ли­стов НИИ неотложной дет­ской хирур­гии и травматологии вос­ста­но­вил жиз­ненно важ­ные функ­ции) при­звал роди­те­лей быть более вни­ма­тель­ными к жизни соб­ствен­ных детей.

«Я оли­це­тво­ряю всех тех пап и мам, кото­рые вино­ваты. Мы зала­мы­ваем руки и задаем себе вопрос: „Почему, за что? “. Так вот, надо думать утром не о том, как успеть дое­хать до работы без про­бок, а о том, где наши дети, как они про­ве­дут время до того, когда мы вече­ром их уви­дим. Есть масса инфор­ма­ции о том, как убе­речь детей. Мы все взрос­лые и обра­зо­ван­ные люди, но почему-то беда при­хо­дит в одну из семей. Я при­зы­ваю детально ду­мать о том, где нахо­дится ребе­нок, чем он зани­ма­ется, что делать и куда обра­щаться за помо­щью в слу­чае необ­хо­ди­мо­сти. Потому что время идет не на часы и минуты, а на секунды».

Сын Игоря Никита явля­ется под­опеч­ным Фонда док­тора Рошаля. Благодаря акции «Октябрь – месяц добра», кото­рую фонд про­вел сов­местно с Johnson&Johnson, его лече­ние и лече­ние дру­гих детей будет про­дол­жаться: фонду пере­дали 4 млн рублей.

Фотографии: Оксана Плисенкова/МЕД-инфо