30 октября 2014, 16:43 X 3761 K 0

Недавно мы побы­вали на откры­тии Симуляционного центра на базе под­стан­ции № 9 Станции ско­рой и неот­лож­ной медицин­ской помощи им. А. С. Пучкова Департамента здра­во­охра­не­ния г. Москвы. Сотрудники стан­ции рас­ска­зали об основ­ных спо­со­бах ока­за­ния неот­лож­ной довра­чеб­ной помощи, в част­но­сти, при­е­мах оста­новки кро­во­течений.

В ситу­а­ции, когда вы стал­ки­ва­е­тесь с про­дол­жи­тель­ным кро­во­те­че­нием (ДТП, бытовые, спортивные травмы, несчастные случаи), очень важно уметь оста­но­вить его до при­езда ско­рой помощи.

Чем больше из раны изли­ва­ется крови, тем меньше крови воз­вра­ща­ется в сердце, тем меньший объем крови оно может выбро­сить. Если кровотечение не остановить и не восстановить объем крови, рано или поздно про­изой­дет так назы­ва­е­мая оста­новка пустого сердца.

Прежде всего, необ­хо­димо понять, какое перед вами кро­во­те­че­ние — арте­ри­аль­ное или веноз­ное. Артериальное кро­во­те­че­ние силь­ное, пуль­си­ру­ю­щее, а кровь алая. Оно опасно тем, что про­ис­хо­дит боль­шая кро­во­по­теря за малое время. Кровь при веноз­ном кро­во­те­че­нии темно–виш­не­вого цвета, оно не такое интен­сив­ное, как арте­ри­аль­ное, но может быть также опасно, если повре­жден круп­ный веноз­ный сосуд. Если кро­во­те­че­ний несколько, сле­дует выбрать самое опас­ное и в первую оче­редь оста­но­вить его.

Самый про­стой и без­опас­ный спо­соб при любом виде кро­во­те­че­ния — при­жать сосуд. Сделать это можно паль­цем, если повре­жден некруп­ный сосуд, кула­ком или коле­ном — если повре­жден круп­ный сосуд.

Для остановки кровотечения нужно давить на участок, с которым вы работаете, всем своим весом. 

Сосуд сле­дует при­жи­мать там, где он выхо­дит на поверх­ность либо основ­ной арте­ри­аль­ной ствол (сон­ная арте­рия, аорта), от кото­рого отхо­дят все сосуды этой обла­сти тела. Например, пле­че­вая арте­рия при­жи­ма­ется к внут­рен­ней поверх­но­сти пле­че­вой кости тремя паль­цами. Основной арте­ри­аль­ный ствол ноги — бед­рен­ная арте­рия, ее сле­дует при­жи­мать в пахо­вой области. Область аорты, кото­рая назы­ва­ется брюш­ной, при­жи­ма­ется там, где рас­хо­дятся ребра, чуть ниже сол­неч­ного спле­те­ния, где аорта осво­бож­да­ется от закры­ва­ю­щих ее внут­рен­них органов.

 

Наложение жгута

Этот метод исполь­зу­ется при арте­ри­аль­ном кро­во­те­че­нии из конеч­но­стей. Жгут накладывают в верх­ней трети плеча или в верх­ней трети бедра выше гра­ницы раны на 3–5 см, его нельзя накла­ды­вать на голую кожу. 

Если под рукой нет меди­цин­ского жгута, можно исполь­зо­вать ремень без­опас­но­сти, брюч­ный ремень, полосы ткани, все, что есть под рукой.

Для оста­новки кро­во­те­че­ния дела­ется 1 тур (обо­рот), сила дав­ле­ния должна быть такая, чтобы исчез пульс на пери­фе­рии ниже уровня раны. Далее дела­ется еще 1–2 фик­си­ру­ю­щих тура. 

Давящая повязка

Используется при веноз­ном кро­во­течении. Любой сте­риль­ный или несте­риль­ный пред­мет, обер­ну­тый в сте­риль­ную сал­фетку, фик­си­ру­ется через пере­вя­зоч­ный мате­риал (марля, бинт) к ране. При это ника­ких малень­ких кусоч­ков тка­ни не должно попа­сть в рану. 

Тампонада

Если боль­шая пло­щадь раны или если рана глу­бо­кая и источ­ник кро­во­те­че­ния скрыт, ее можно затам­по­ни­ровать: рана запол­ня­ется сте­риль­ным пере­вя­зоч­ным мате­риалом.

Плотная там­по­нада более эффек­тивна, однако если в ране есть осколки кости или твер­дые пред­меты, там­по­ни­ро­вать ее надо рыхло. 

Дополни­тельно с любым способом можно исполь­зо­вать лед.