Проблемы доступности онкологической помощи в странах СНГ

В конце декабря в Российском онкологическом научном центре (РОНЦ) им. Н. Н. Блохина РАМН прошел Международный консилиум, посвященный современным технологиям профилактики, лечения, психологической реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями в странах СНГ. Ведущие эксперты обсудили последние достижения в данной области, а также текущую ситуацию с организацией онкологической помощи в странах СНГ, в том числе в Таджикистане и Кыргызстане. Организатором мероприятия выступило Некоммерческое партнерство «Равное право на жизнь» при содействии Фонда поддержки публичной дипломатии им. А. М. Горчакова.

На сегодняшний день самая высокая заболеваемость и смертность в мире обусловлена неинфекционными заболеваниями: сердечно-сосудистыми, раком, диабетом и хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ). Эксперты называют их проблемой тысячелетия. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ за 2012 г., на неинфекционные заболевания пришлось 52% от общей смертности. Среди них рак занимает второе место по летальности, однако в некоторых странахонкология впервые выбилась в печальные лидеры. «Рак как причина смерти вышел на первое место в 28 из 53 стран европейского региона ВОЗ, — приводит данные Татьяна Елманова, консультант ВОЗ по неинфекционным заболеваниям и социальным детерминантам. — Такая ситуация наблюдается в странах с высоким и средним уровнем доходов, где отмечается более высокий уровень продолжительности жизни и предоставляются качественные медицинские услуги при сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете и ХОЗЛ». По прогнозу ВОЗ, ожидается, что к 2020 г. заболеваемость онкологией и смертность от нее возрастет в два раза: если на 1999 г. пришлось 10,2 миллиона новых случаев заболеваний раком в год, то к 2020 г. ожидается увеличение показателя до 20,6 миллионов случаев.

В консилиуме, который прошел в РОНЦ, участвовали как российские эксперты, так и онкологи из Таджикистана и Кыргызстана, представители общественных организаций. Целью его проведения было укрепление сотрудничества между специалистами из стран СНГ, что является реализацией Политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Гости встретились с главным онкологом Российской Федерации, директором РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН Михаилом Давыдовым. Выступая с приветственным словом, академик Давыдов отметил, что врачи из стран СНГ не должны чувствовать себя изолированными от большой работы, которая идет в научном сообществе: «Мы всегда открыты для сотрудничества со всеми коллегами, работающими на территории постсоветского пространства. Наша задача — сохранить общее научное поле общения и те исторические связи, которые создали наши предшественники».

Ситуация с онкологией в Таджикистане, по словам главного онколога Согдийской области Фурката Мансурова, в целом отражает положение дел в других странах Центральной Азии. В числе наиболее острых вопросов эксперт назвал необходимость повышения технического потенциала онкологической помощи: «В Таджикистане на 8 миллионов жителей только один аппарат для лучевой терапии, в столице. При этом ежегодно выявляется более 3000 новых случаев онкологии. Превалируют опухоли женской репродуктивной системы (молочная железа, шейка матки) и рак желудка. Многие люди из-за географической отдаленности просто не имеют возможности приехать в Душанбе, чтобы получить лучевую терапию», — объяснил Ф. Мансуров.

В Кыргызстане, как и в Таджикистане, онкология занимает второе место в структуре смертности. Говоря о причинах этого,национальный координатор Министерства здравоохранения Кыргызстана по неинфекционным заболеваниям Роза Джакипова выделила проблему одногодичной летальности онкологических пациентов: «Нет ранней выявляемости, нет профилактики. Рак зачастую диагностируется уже на 3-4 стадии, и в течение года люди умирают. Решение мы видим в том числе в создании онкорегистра — инструмента для раннего выявления заболеваний и регистрации всех больных. Это позволит улучшить качество и объем оказания онкологической помощи».

Ученый секретарь Национального центра онкологии Кыргызстана Айжана Айдарбекова подняла тему острой нехватки медицинских кадров по онкологии в регионах. Эта проблема характерна для многих стран: онкологическая помощь сосредоточена, как правило, лишь в столицах, а в регионах люди зачастую не имеют возможности пройти качественную диагностику и получить квалифицированное лечение в полном объеме, не только из-за недостатка финансирования, но и из-за отсутствия квалифицированных специалистов. «В большинстве онкокабинетов врачи не являются онкологами, — объяснила ситуацию в Кыргызстане Айжана Айдарбекова. — Это врачи других специальностей, являющиеся совместителями. Наш центр при поддержке Министерства здравоохранения республики будет решать проблему с подготовкой кадров для регионов, чтобы там работали именно онкологи, а также подготовленные цитологи, рентгенологи». Необходимость подготовки специалистов, особенно узких специальностей — морфологов, патогистологов, лучевых терапевтов, генетиков, медицинских физиков — не раз отмечали многие участники консилиума. Без решения этой проблемы невозможно говорить о повышении уровня диагностики рака.

Представитель Европейской коалиции по раку молочной железы в Таджикистане, председатель общественной организации «Авесто» Фируза Абдуллаева, описывая ситуацию со своей стороны, подчеркнула важность образовательных кампаний, повышающих информированность населения об онкологии. Это касается не только больных, но и членов их семей, здоровых граждан, отношение которых к онкобольным часто вынуждает последних скрывать свое заболевание. «Одно из направлений нашей работы — адвокатирование проблем заболевания раком молочной железыи раком шейки матки, — подчеркнула Фируза Абдуллаева. — Совместно с учреждениями первичной медико-санитарной помощи мы проводим кампании по профилактике рака молочной железы и шейки матки, школы для пациентов, включающие образовательные программы по здоровому питанию, физической активности, совершенствованию практических навыков семейных врачей по клиническому обследованию молочных желез, обучаем навыкам эффективного межличностного общения членов семьи больного. Оченьважно, чтобы пациенты имели поддержку в семье, чтобы не подвергались дискриминации. Кроме того, мы проводим семинары для женщин по методике самообследования молочных желез».

Важность международного сотрудничества подчеркнул и академик РАН, заместитель директора РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН Михаил Личиницер. Академик показал участникам консилиума отделение химиотерапиии комбинированного лечения злокачественных опухолей РОНЦ, которым заведует и куда направляют наиболее тяжелых пациентов из стран СНГ. «Это обмен опытом, дискуссии о лучших методах лечения, которые полезны и интересны для всех, — отметил Михаил Личиницер. — В онкологии сейчас большие успехи, но есть и проблемы, и их нужно обсуждать. Эта деятельность приводит в конечном итоге к улучшению результатов лечения онкобольных».