Нарушение работы мочевого пузыря и кишечника: новая надежда

Сегодня новый метод лечения для людей с заболеваниями мочевого пузыря и кишечника стал доступен российским пациентам в Клинике урологии Российского научно-исследовательского университета им. Н.И. Пирогова в Москве, Россия. Новая процедура – сакральная нейромодуляция (Sacral Neuromodulation, SNM) с помощью системы InterStim TherapyTM – представляет собой современный метод лечения, который основан на стимуляции крестцовых (сакральных) нервов, контролирующих работу мочевого пузыря и кишечника.

Первые имплантации были проведены в рамках мастер класса в сентябре этого года доктором Johann Wachter (Йохан Вахтер) из Австрии, которому ассистировал Григорий Георгиевич Кривобородов, профессор кафедры урологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Крестцовая нейромодуляция InterStim TherapyTM – это долговременный обратимый метод лечения, использующий имплантируемый нейростимулятор, который передает слабые электрические импульсы для стимулирования сакральных нервов и восстановления функции мочевого пузыря, кишечника и наружного сфинктера прямой кишки. В соответствии с официальной маркировкой терапия InterStim предназначена для лечения хронических неразрешимых (функциональных) расстройств таза, нижних мочевыводящих путей и кишечника. Сегодня среди всего этого многообразия заболеваний большинство клинических данных, алгоритмов лечения и методических рекомендаций существует для следующих показаний:

• гиперактивность мочевого пузыря
• необструктивная задержка мочеиспускания
• недержание кала
• запор

Лечение с помощью системы InterStim™

Пациенты, наиболее восприимчивые к лечению, отбираются с помощью тестовой стимуляции. После успешного тестирования (улучшение симптоматики более чем на 50%) пациенту рекомендуется постоянный имплантат.

Тестовая стимуляция осуществляется в течение нескольких дней. Тонкий гибкий проводник устанавливается под местной анестезией рядом с сакральными нервами. Он фиксируется на коже с помощью липкой ленты и подключается к небольшому внешнему стимулятору, который носится на поясе.

После успешных испытаний можно установить постоянный нейростимулятор в верхнюю часть ягодицы. Процедуру можно выполнить под местной анестезией или общим обезболиванием. После установки нейростимулятор активируется и начинает передавать мягкие электрические импульсы к сакральному нерву. Настройки индивидуальны для каждого пациента и первоначально устанавливаются врачом, но могут изменятся и самим пациентом с помощью программатора (своеобразного пульта дистанционного управления).  

Более чем 70% пациентов с неподдающейся лечению гиперактивностью мочевого пузыря и задержками мочеиспускания сообщают о значительном улучшении после терапии методом сакральной нейромодуляции. Кроме того, после трех и семи лет наблюдения примерно у 87% пациентов с выраженным недержанием кала сохранялось по меньшей мере 50% улучшение. 63% пациентов страдающих запорами показали улучшение состояния по меньшей мере на 50% после двух лет наблюдения.

Любые виды заболеваний мочевого пузыря и кишечника могут оказаться изматывающими и изнуряющими для пациентов. Многие отказываются от всех социальных контактов и остаются дома, стремясь минимизировать количество эпизодов недержания. Пациенты испытывают ложный стыд, сообщают о невозможности покинуть свой дом, чувстве мучительного беспокойства, панике, неуверенности и боязни потерять контроль в публичном месте.

Для многих тема недержания является весьма деликатной. Зачастую пациенты предпочитают страдать молча, не решаясь обсудить свои проблемы с лечащим врачом.

Теперь пациенты с нарушениями в работе мочевого пузыря и кишечника получат в России возможность избавиться от многих неудобств в своей жизни.