30 августа, 21:13 X 403 K 0

Нередко возникают ситуации, когда взгляды на одно и то же клиническое проявление диаметрально противоположны. Взять, к примеру, плоскостопие. Одни считают этот вид деформации стоп потенциально опасным. Плоскостопие сопровождается болями в ногах и приводит к патологическим изменениям в позвоночнике и других отделах опорно-двигательного аппарата. При этом повышается риск травм, особенно у спортсменов-бегунов.

Другие специалисты, наоборот, считают проблему плоской стопы надуманной. В их числе Габриэль Мойзан, профессор кафедры наук о физической активности Квебекского университета в Труа-Ривьер. Свою точку зрения он высказал в статье, опубликованной в журнале British Journal of Sports Medicine. Профессор утверждает, что плоскостопие не так уж страшно, как принято считать. Оно не вызывает болезненных ощущений в стопах, не способствует деформации позвоночника и не приводит к травмам во время бега.

Таким образом, плоская стопа — всего лишь вариант нормы. Развивая свою точку зрения, Мойзан утверждает, что лечебные вмешательства при плоскостопии заведомо лишены смысла. А использование специальной обуви и ортезов, ортопедических приспособлений для коррекции стоп не более чем продуманный маркетинговый ход. Дескать, так пытаются заработать на здоровых, но доверчивых людях.

Мнение по теме высказывает Ольга Борисовна Чижевская, исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии». Её дополняет Владимир Ильич Нечаев, врач спортивной медицины, подиатр и остеопат, мастер спорта по марафонскому бегу.

«Тема плоскостопия была обозначена совсем недавно, во второй половине прошлого века. Тогда группа ортопедов из США сформулировала концепцию идеальной стопы с рельефной подошвой. Но идеал встречается не у всех, и потому не стоит на него ориентироваться» - Габриэль Мойзан.

«Рельеф стопы начал формироваться миллионы лет назад, когда, согласно мнению ученых, наши далёкие предки начали ходить. В процессе прямохождения на подошвенной поверхности сформировались поперечный и продольный своды, – комментирует доктор Нечаев. – Благодаря им стопа выполняет три важнейших функции: опорную, амортизационную и толчковую. Это позволяет нам стоять, ходить и бегать. У наших «братьев меньших», человекообразных приматов, плоские стопы. Ведь они передвигаются на четырёх конечностях. В то же время плоскостопие у человека приводит к изменению стереотипа, сочетанных рефлекторных двигательных реакций, при ходьбе и беге».

«Люди с плоскостопием были всегда. При этом они жили нормально и не испытывали затруднений» - Габриэль Мойзан.

«Плоскостопие тесно связано с нарушением обмена веществ, болезнями сердца и сосудов, неврологическими и пищеварительными расстройствами. Таким образом, его можно причислить к болезням цивилизации. Поскольку распознавать плоскостопие начали лишь в ХХ веке, достоверно неизвестно, насколько оно было распространено несколько сотен лет назад, – говорит Чижевская. – Определённую информацию можно получить по ископаемым останкам — у некоторых наших предков стопы были деформированы. К тому же многие из них рано погибали от голода, войн, болезней. При этом плоская стопа просто-напросто не успевала сформироваться».

«Плоскостопие распространено повсеместно. Это еще один аргумент в пользу того, что оно не является патологией, а вариантом нормы» - Габриэль Мойзан.

«Плоская стопа встречается у 15-20% населения, а в некоторых странах еще чаще. Однако высокая частота в данном случае — вовсе не признак нормы, – не соглашается с выводами профессора Мойзена Владимир Нечаев. – Скорее, наоборот. Ожирение, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни — под влиянием этих факторов проблема плоскостопия приобрела глобальный масштаб».

«Плоскостопие — не болезнь. Ведь оно безболезненно» - Габриэль Мойзан.

«В общем, да. Поначалу, когда уплощение стопы выражено минимально, жалоб нет. Это состояние может сохраняться долгие годы и даже десятилетия. При этом человек будет чувствовать себя нормально. Болезненные ощущения в стопах возникают лишь при интенсивных нагрузках — длительной ходьбе, быстром беге. Их ошибочно связывают с мышечной усталостью, но не с самим плоскостопием, – говорит Ольга Чижевская. – Однако по мере того, как оно будет прогрессировать, боль усиливается и учащается».

«Плоскостопие никак не связано с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата» - Габриэль Мойзан.

«Организм человека – единая система, – не соглашается доктор Нечаев. – Из-за слабости мышц и связок ног высота сводов уменьшается и стопы уплощаются. В результате смещается центр тяжести и перераспределяется нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат. При этом хрящевая ткань суставов и межпозвонковых дисков теряет прочность и эластичность, меняет форму. Эти дистрофические и дегенеративные изменения приводят к остеохондрозу позвоночника и артрозу голеностопных, коленных, тазобедренных сочленений. Позвоночная и суставная дегенерация тоже растягивается на долгие годы и поначалу протекает бессимптомно. Ведь хрящ не болит. Боли появляются позже, когда ущемляются и воспаляются нервы».

«Плоскостопие никак не связано с травмами» - Габриэль Мойзан.

«Нельзя утверждать, что как только человек встал на плоские стопы, так сразу же упал и сломал ногу. Однако связь между плоскостопием и травматизмом всё же есть. Слабость мышц и связок нередко сочетается с остеопорозом, снижением плотности костной ткани. Эти изменения предрасполагают к повреждениям опорно-двигательного аппарата», – комментирует Ольга Чижевская.

В силу анатомических особенностей «слабым местом» является голеностопный сустав. Здесь нередко возникают переломы лодыжек с подвывихом стопы, растяжения и разрывы связок и ахиллова сухожилия. Этому же способствует нарушение амортизации и отталкивания при плоской стопе. Травмы в быту, при обычном передвижении возникают редко. Однако во время беговых тренировок и соревнований риск повреждений увеличивается. При этом спортивные травмы связывают с интенсивными нагрузками, неосторожностью, но не с изменениями двигательного стереотипа при плоской стопе.

«Если плоскостопие — это норма, то и ортопедическая обувь ни к чему. Это неоправданные расходы. К тому же стопы у наших предков формировались в то время, когда они ходили босиком» - Габриэль Мойзан.

Наши предки действительно передвигались босиком. Но ходили древние люди по неровной поверхности, а не по асфальтовому покрытию. При этом вряд ли они чувствовали себя комфортно. Ведь обувь создали не просто так. Изначально она предназначена для защиты стоп, облегчения ходьбы. Несколько тысяч лет назад человек уже пользовался обувью из кожи и шкур животных. По мере развития общества обувные изделия совершенствовались.

Созданы новые фасоны из разных материалов специально для прогулок, работы, занятий спортом. Некоторые образцы, несмотря на презентабельный внешний вид, неудобны. Например, узкие туфли на высоком каблуке. Они сжимают стопу, повышают нагрузку на передний отдел с поперечным сводом, и тем самым предрасполагают к плоскостопию. К тому же в такой обуви легко упасть. Если есть обувь, которая приводит к плоскостопию, то должны быть изделия, поддерживающие стопу в оптимальном положении. Да, такая обувь есть. При её изготовлении учитываются все параметры, включая размер, материал подошвы и верха, высоту и форму каблука с носком.

Говоря об обуви, Чижевская и доктор Нечаев акцентируют внимание на стельках — ортезы стопы тоже влияют на ее состояние. Принимая после прогрева и формовки точную форму подошвенной поверхности, стельки являются отличным средством лечения и профилактики заболеваний и деформаций стопы. При этом стопа фиксируется в оптимальном положении. Благодаря этому качеству ортезов уменьшается нагрузка на нижние конечности и позвоночник, снижается риск травм.

Изображение от freepik