Эмболизация маточных артерий: лечение миомы матки без операции

ЭМА — современная методика лечения миомы матки, применяется в России с конца 90-х гг. Об основных преимуществах эмболизации маточных артерий перед оперативным вмешательством рассказывает на МЕД-инфо врач-акушер-гинеколог медицинского холдинга «СМ-Клиника» Татьяна Александровна Сонина.

Основное достоинство процедуры ЭМА — в возможности сохранить матку и вылечить миому, отказавшись от большой хирургии.

Суть методики заключается в следующем: в артерии, питающие миоматозные узлы, вводится специальный препарат, блокирующий кровоток, благодаря чему узлы перестают расти — наоборот, они постепенно сокращаются в размерах, как бы «высыхают»; это актуально в первую очередь для тех женщин, которые хотят сохранить орган, но опасаются серьезного оперативного вмешательства под общим наркозом — многие из них это женщины молодого возраста (до 35 лет), планирующие в будущем беременеть и рожать.

Миома матки (кстати, по статистике, одно из наиболее распространенных заболеваний органов репродуктивной системы) опасна именно тем, что может помешать женщине выносить ребенка, спровоцировав выкидыш или преждевременные роды. Также в случае, если в матке женщины вырастает миома, ей бывает труднее забеременеть. Коварство этой доброкачественной опухоли заключается в том, что она может никак не проявлять себя — женщина просто не догадывается о ее наличии, и патология иногда обнаруживается в самый неподходящий и ответственный момент. Что касается вероятности перерастания миомы в злокачественную опухоль, то она невелика (примерно 1-2 %), но тем не менее тоже существует.

Важно помнить про регулярную диагностику миоматоза: раз в полгода обязательно приходить на осмотр к гинекологу, выполнять УЗИ малого таза, а если у врача возникнут какие-либо подозрения — более широкую диагностику (включающую гистероскопию, иногда — биопсию).

Причины возникновения миомы, несмотря на распространенность этого заболевания, до конца неизвестны. Однако если раньше миому почти всегда удаляли (порой вместе с маткой), то сегодня появилась альтернатива — процедура ЭМА.

Показаниями к проведению процедуры являются:

1. Относительно небольшой размер миоматозных узлов (до 6-8 см);
2. Интенсивные маточные кровотечения, угрожающие жизни пациентки (ЭМА проводится с целью их остановки);
3. Центрипетальный рост миоматозных узлов (прорастание их в сторону эндометрия — слизистой, выстилающей матку изнутри) или субмукозный рост (прорастание узлов непосредственно под слизистую);
4. В некоторых случаях — если, например, речь идет об удалении гигантских миом и избежать оперативного вмешательства не удается, ЭМА может проводиться в качестве подготовительного этапа перед органосохраняющей операцией.

Несмотря на то, что ЭМА сегодня выполняется все чаще (обычно под местной анестезией), необходимо помнить, что для успешного проведения эмболизации маточных артерий требуется хорошо оборудованная операционная с ангиографом — рентгеновским аппаратом, позволяющим врачу-рентгенохирургу тщательно отслеживать свои манипуляции. При этом кровоток в матке полностью восстанавливается через 6-12 месяцев после эмболизации; это означает, что женщина может беременеть и рожать.

Отметим, что у процедуры ЭМА существуют некоторые противопоказания. К абсолютным относятся:

• Особенности анатомического строения сосудов (около 2% всех случаев);
• Анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты (подобные реакции встречаются редко, но них все равно нельзя забывать);
• Тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• Острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• Лучевая терапия органов малого таза, предшествовавшая процедуре.

К относительным показаниям можно отнести:

• Предраковые заболевания шейки матки и эндометрия;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников.

Плюсы методики

По своей эффективности эмболизация маточных артерий вполне сопоставима с основными хирургическими методами лечения миомы матки (миомэктомия, гистерэктомия). Данные проводимых в последние годы врачами исследований свидетельствуют, что рецидивы миомы (новые узлы) в отдаленной перспективе возникают в 5-5,9% случаев — это довольно низкий показатель.

При этом в пользу ЭМА говорят такие важные факторы, как:

• Отсутствие разрезов (проколов) на животе;
• Существенно сниженный риск кровопотери во время операции (практически, равный нулю);
• Короткий (около суток) срок пребывания в стационаре.

Еще раз подчеркну, что вероятность осложнений после процедуры ЭМА незначительна (хотя, безусловно, бывает всякое). Главное, чтобы лечащий врач-гинеколог, обследующий пациентку, назначающий эмболизацию маточных артерий и выполняющий процедуру врачу-рентгенохирург работали в тесном контакте, учитывая основные нюансы истории болезни, пожелания пациентки, ее физическое состояние. Тогда процент возможных осложнений становится минимальным.

*Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.