14 апреля 2021, 11:58 X 5633 K 0

Коленный сустав — одна из самых сложных и хрупких структур. Травмы и чрезмерные силовые нагрузки легко выводят из строя мениск, который является главным его механизмом. Но оперативное вмешательство не всегда бывает обязательным, и в несложных случаях врач может рекомендовать консервативное лечение. О том, какая лечебная физкультура ускоряет восстановление, читателям МЕД-инфо рассказывает врач-реабилитолог Лечебно-восстановительного центра в Москве Артем Насонов. 

Всегда ли нужна операция 

Зарубежные исследования показывают интересную статистику. Выяснилось, что при операции на мениске у изученных пациентов через 30 лет в 100 % случаев происходило развитие остеоартрита. То есть после удаления части сустава могут возникнуть осложнения, особенно у пациентов старших возрастных групп. В связи с этим в последнее десятилетие именно сохранение ткани мениска, а не ее удаление является одним из перспективных направлений лечения. С одной оговоркой — если повреждение недавнее и незначительный разрыв локализован внутри капсулы сустава. 

Кто чаще подвержен повреждениям мениска: 

• Люди, занятые тяжелым физическим трудом
• Профессиональные спортсмены
• Люди, регулярно практикующие силовые тренировки
• Пациенты с дегенеративными изменениями суставов (частые микротравмы, хронические заболевания)
• Люди пожилого возраста, у которых происходит естественное истончение хрящевой ткани. 

В последней группе, по актуальным данным, из-за изменений в суставах особенно предпочтительным является консервативное лечение. И только если успехов нет более 3 месяцев, оперативного вмешательства не избежать. 

Какие ограничения при лечении и реабилитации 

Основная цель при восстановлении тканей мениска — уменьшить боль, улучшить работоспособность связочного аппарата и устранить блокаду сустава. Важно понимать: сам по себе он не приходит в здоровое состояние. Нужно пройти все этапы лечения, назначенные врачом, и только затем делать выводы. 

Иммобилизирующий: фиксирование сустава с помощью лангеты. 

Медикаментозный: прием препаратов, оказывающих обезболивающее и венотонизирующее действие, а также хондропротекторы. 

Физиотерапевтический: в зависимости от назначения специалиста лазерная терапия, плазмотерапия, криотерапия, увч. 

Восстанавливающий: лечебная физкультура и профессиональный массаж. 

На каждом этапе важно соблюдать правило «не навреди». Необходимо ограничивать физическую активность. Из-за переноса веса на здоровую ногу могут появиться боли в пояснице, поэтому стоит внимательно следить за правильным положением тела и меньше тревожить больное колено. Если эти правила не соблюдать, нагрузка на сустав станет неадекватно высокой. И даже при эффективной физиотерапии это грозит замедлением восстановления, тромбофлебитом, снижением мышечного тонуса, укорочением сухожилий, мышц и другими проблемами. 

Как проводить лечебную физкультуру 

К полноценным занятиям пациент переходит лишь через 6 недель после лечения. Они должны быть щадящими, учитывать возраст пациента и быть обязательно согласованными с врачом. Он проведет тестирование, выявит слабые места и скорректирует упражнения. К обязательным правилам ЛФК при восстановлении мениска относятся: 

• обязательный разогрев мышц перед упражнениями
• аккуратная растяжка перед стартом
• прекращение упражнений при появлении любого дискомфорта или болей
• один сеанс физкультуры не должен превышать 20 минут и не чаще 1 раза в день
• для снижения нагрузки на сустав можно использовать мягкий валик
• избегать глубоких и резких движений. 

Главное — постепенность. Всегда советую пациентам разделить этапы лечебной физкультуры.

Первый этап: упражнения из положения сидя или лежа с неполным поднятием ног

Второй этап: упражнения из положения лежа на боку или стоя с большим радиусом движений

Третий этап: широкий спектр упражнений с полным диапазоном движений в суставе. 

Можно ли делать массаж 

Лечебный массаж — обязательная процедура при восстановлении, чтобы предотвратить гипотрофию мышц. Он уменьшает боль, насыщает ткани кислородом и мягко разминает коленный сустав. При проведении процедур пациент ложится на живот и сгибает колено под углом примерно в 50 градусов. 

Массаж при мениске отличается длительной подготовкой. Начинается с поглаживаний и легких разминаний. Под поврежденное колено для снижения нагрузки помещают небольшой валик. Задача сеансов — убрать контрактуру и восстановить подвижность. Сеансы длятся обычно до 25 минут. Интенсивность увеличивается постепенно. 

И помните: при восстановления мениска не нужно торопиться. Хрящи в колене очень медленно регенерируют и имеют сложности с кровоснабжением. Если не следовать рекомендациям врача, консервативное лечение не возымеет эффекта, и придется прибежать к операции.

Фото: из личного архива