05 марта 2019, 17:20 X 5098 K 0

Одним из золотых стандартов и современных методов инструментального исследования и диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки является колоноскопия. О том, что это за процедура, кому она показана и как следует к ней готовиться, рассказала заведующая проктологическим отделением городской клинической больницы № 15 имени О. М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук Этери Болквадзе.

Деликатная проблема

Очень часто поход к проктологу откладывается до последнего. Да и говорить о каких-либо проблемах с кишечником считается чем-то стыдным. Но надо понимать, что если своевременно обратиться к специалистам, то диагностировать любую проблему не составит труда.

У большинства пациентов часто воображение работает «в неправильном направлении». Они имеют искаженное представление о том, как проводится это исследование. Многим кажется, что их ждут муки, неудобства, но медицина в этом аспекте давно шагнула вперед и создала все условия для полного комфорта пациентов.

Зачем нужно проводить это исследование?

Болезни толстой (прямой и ободочной) кишки в последнее десятилетие становятся все более распространенными. Многие врачи, независимо от специализации, в своей повседневной практике встречаются с таким явлением, как хронические запоры (колостазы). Являясь, конечно, чаще всего симптомом многих других, отнюдь не только проктологических болезней, запоры во многих случаях становятся самостоятельным синдромом, не имеющим никакой «видимой» причины. Сегодня ясно, что хронические запоры играют немаловажную роль в развитии других поражений толстой кишки, в том числе полипов и рака.

В возрасте 45–50 лет в толстой кишке часто появляются и начинают медленно расти доброкачественные полипы, большинство из которых являются истинными железистыми аденомами, предраковыми заболеваниями. Долгое время они абсолютно бессимптомны и выявляются только при ректроманоскопии и колоноскопии. Зачастую это приводит к поздней диагностике рака толстой кишки, ибо в подавляющем большинстве случаев это стадии одного процесса. Другие очень частые заболевания, с которыми сталкиваются в своей практике врачи различных специальностей, — функциональная кишечная диспепсия, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника и различные формы колита.

Медицинская статистика также подтверждает важность проведения колоноскопии. Массовые обследования (скрининг) показали, что у 25 % практически здоровых взрослых людей выявляются проктологические болезни (каждый четвертый практически здоровый человек). Как и при других заболеваниях, амбулаторные больные преобладают над стационарными.

Обращает на себя внимание факт такого неспецифического состояния, которое определяется как синдром старения толстой кишки, и его связь с некоторыми заболеваниями толстой кишки, в том числе полипов и рака. Этот синдром определяется отнюдь не возрастом больного, а длительностью функционирования декомпенсирующей органной системы, так как патология кишечника как сложнейшая терапевтическая проблема нередко остается за кадром.

Кому и в каких случаях назначается колоноскопия?

Массовые обследования групп высокого риска позволяют выявить заболевания кишечника на ранних стадиях. К категориям, которым следует обязательно проводить такое исследование, следует отнести работников «сидячего» труда (шоферов, офисных работников и др.), а также кровных родственников больных раком и полипозом толстой кишки, которые находятся в группе риска.

Пациенту показана колоноскопия при хронических болях в животе, необъяснимом похудении и повышенной утомляемости, кровотечении из заднего прохода, хронических запорах, диарее и других проблемах с кишечником.

Что это за процедура и как она выполняется?

Полная (тотальная) колоноскопия — осмотр толстой кишки, включая купол слепой кишки, а также осмотр терминального отдела подвздошной кишки с проведением колоноскопа через илеоцекальную заслонку. Следует отметить, что диагностическая колоноскопия часто сразу же переходит в лечебную, во время исследования проводят многие лечебные манипуляции — удаление полипов, щипцовую биопсию, соскоб и т. д.

Колоноскоп представляет собой оптический прибор, используемый при инвазивной диагностике или оперативном воздействии нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Принцип работы колоноскопа заключается в погружении дистального конца прибора вместе с вводимой трубкой на нужную глубину и визуальный осмотр стенок кишечника с помощью окуляра.

Колоноскопия позволяет врачу-эндоскописту исследовать поверхность слизистой оболочки на протяжении всего толстого кишечника. Длина прибора составляет до 1,45 м, что дает возможность провести осмотр слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишок. Если потребуется, при колоноскопии также можно провести удаление полипов или другие виды новообразований или взять образцы ткани на анализ (биопсия).

В современных условиях проведение колоноскопии занимает от 20 минут до 1 часа. Процедура может проходить как под наркозом, так и без наркоза.

Требуется ли подготовка к исследованию?

Хорошо подготовленный к исследованию кишечник позволит вам легче перенести колоноскопию и улучшить условия работы врача. А это означает, что время манипуляции сокращается и качество ее повышается.

Для правильной подготовки к колоноскопии необходимо соблюдать несколько простых правил:

— За 3 дня до исследования исключить из своего рациона овощи, фрукты, мучное и злаки.

— Накануне манипуляции начать пить специальный препарат для очищения кишечника. Сейчас на рынке их достаточное количество. Каждый пакетик препарата необходимо развести в 200–250 мл воды комнатной температуры и пить небольшими глотками в течение 20 минут. В итоге вам необходимо выпить 3–4 литра препарата за 3–4 часа. Для удобства можно развести все 15 пакетиков в 3 литрах воды и пить из расчета 200–250 мл за 20–30 минут небольшими порциями.

— Во время подготовки к исследованию ничего не есть, только пить негазированные, светлые жидкости (вода, зеленый чай, обесцвеченные соки).

— В день колоноскопии ничего не есть, но можно выпить ½ стакана воды, если нет других рекомендаций.

— Отправляясь на исследование, возьмите с собой йогурт, кефир, сок или что-нибудь более существенное из еды, чтобы перекусить после колоноскопии.

Как часто надо делать колоноскопию?

При наличии хронических заболеваний кишечника — раз в два года.

Пациентам в возрасте 40 лет и старше — раз в четыре года.