25 сентября 2017, 09:46 X 2467 K 0

Если вы говорите с человеком, находящимся в затруднительном положении, то объясните ему, в чем его трудность, как она устроена, чтобы он узнал, что пошло не так и как с этим жить. Знание «нормальности» происходящего с ними успокаивает людей. Это помогает на первых этапах: снять тревогу и обратиться за профессиональной помощью. Поэтому сегодня нам об этом рассказывает Татьяна Захарцова, сертифицированный практикующий экзистенциальный психолог, сертифицированный специалист по работе с психосоматикой, специалист по работе с проективными методиками и консультант по арт-терапии. Попытаемся разобраться с понятием «депрессия».

Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу в связи со стремительным ростом заболевания депрессией. За последние 10 лет число случаев депрессии во всем мире выросло на 19%. Это психическое расстройство лишает возможности нормально жить и в 20% случаях приводит к самоубийству. Им страдают более 350 миллионов жителей планеты, а это более 20%, говорится на сайте организации. И 2017 год официально посвящен глобальной кампании, информирующей о депрессии. В России от нее страдают 5,5% жителей страны, в Белоруссии — 5,6%, в Украине — 6,3%. Это только публичные значения, но, как мне кажется, они очень занижены. У нас распространено навешивание ярлыков «волчий, желтый билет», «сумасшедший», «умалишенный», «ленивый», «слабый» — по незнанию и из-за страха не только перед депрессией, но вообще перед всеми заболеваниями, касающимися психиатрии.

Многие люди, страдающие и нуждающиеся в помощи, не признают этого, скрывают это от себя и своих близких. Заболевание, в котором при профессиональном лечении возможно полное излечение, затягивается и запускается, иногда усугубляется до летального исхода. Депрессия — это заболевание, такое же, как пневмония, бронхиальная астма, сахарный диабет. Самое важное, что нужно знать о нем, — то, что попытки заставить человека что-то сделать, развлечь себя, тормошить этого человека, призывая взять себя в руки, абсолютно контрпродуктивно, точно также как и, например, при пневмонии. Почему-то в нашем обществе депрессия часто связывается со слабостью: «Давай соберись и всё пройдет!», но это не так.

Депрессия — это болезнь, в основе которой лежат определенные изменения обмена веществ в клетках мозга, в частности гормона серотонина. Нарушается передача импульса между клетками мозга: импульсы передаются с помощью различных веществ, которые выделяется клетками мозга. При депрессии выработка этих веществ снижается. И как вы поняли, «собраться» не поможет до тех пор, пока депрессия не будет лечиться медикаментозно, под наблюдением врача. Лечат депрессию врачи-психиатры и психотерапевты, только они. Психологи и «разговорные» психотерапевты могут быть вспомогательным звеном. Иногда нужно обратиться к психиатру за консультацией, так как людям в депрессии трудно осознать проблему и организовать помощь самому себе, и тогда моя задача — поддержать и объяснить нормальность происходящего, необходимость в помощи. Я часто являюсь дополнительным звеном во время медикаментозного лечения, так как на фоне улучшения от приемов препаратов психотерапия эффективна: она ускоряет и упрощает процесс лечения, профилактирует рецидив, убирает те факторы, которые предрасполагают к развитию депрессии.

Депрессия встречается у лиц любого пола и любого возраста: молодых, подростков, пожилых людей, людей среднего возраста. Как мы знаем, все заболевания (и депрессия не исключение) — результат сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Не у всех людей даже в очень сложных ситуациях проявляется депрессия — все-таки депрессивные расстройства развиваются у людей с определенными особенностями, и тут возникает вопрос: что первично? У людей, склонных фиксироваться на негативных сторонах жизни, с низкой стрессоустойчивостью и жизнестойкостью, с пессимистическим взглядом на жизнь, заниженной самооценкой, или те, у кого в роду были депрессивные расстройства — риск депрессии выше, но вовсе необязательно, что это приговор.

Сейчас модно любое подавленное состояние духа путать с депрессией, что тоже дискредитирует и усложняет понимание этого заболевания в глазах общества. Мы забываем о таких понятиях, как плохое настроение, унылость, упадок духа, сплин, мерехлюндия, смурь, хандра. Это, кстати, тоже все территория психолога. Эти состояния — норма, нужная часть нашей жизни. Они позволяют спускаться в «глубины» и там находить свою душу, себя, свои смыслы, переживать перерождение. В этих состояниях часто мы обнаруживаем источники творчества. В эти периоды мы проживаем: тоску, горе, печаль, безысходность, отчаянье, боль, ограничения. Разрушая что-то старое, горюя и тоскуя над ним, строим из этого новое ценное. Поэтому я бы не стала бороться или сильно сопротивляться таким состояниям и настроениям, клеймить или обесценивать людей, им подверженных. Несмотря на то, что находиться в них тяжело и страшно, они могут быть весьма полезны. Психотерапия тут в помощь. Не говоря о том, что это периодически даже входит в моду, вспомните:

«Я всегда твердил, что судьба — игра.

Что зачем нам рыба, раз есть икра.

Что готический стиль победит, как школа,

как способность торчать, избежав укола.

Я сижу у окна. За окном осина.

Я любил немногих. Однако — сильно.

Я считал, что лес — только часть полена.

Что зачем вся дева, раз есть колено.

Что, устав от поднятой веком пыли,

русский глаз отдохнет на эстонском шпиле...»

(Иосиф Бродский, читает Наум Блик)

Давайте разбираться, что отличает депрессию от подавленных состояний. Основной симптом депрессии — это сниженное настроение, апатия, поэтому и не так легко понять, что есть что. Длительное снижение настроения, которое продолжается непрерывно более 2 недель, называется депрессией, при наличии еще не менее 5 симптомов.

Эмоциональные депрессивные симптомы:

— тоска, страдание, угнетение, боль, подавленное настроение, отчаяние;

— тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды, ажитация;

— раздражительность;

— слезливость или отсутствие слез;

— чувство вины, самообвинения;

— недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки;

— снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий;

— снижение интереса к миру;

— утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий);

— депрессия часто сочетается со страхами и тревогами (например, о здоровье и судьбе близких), а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах («туалетная тревога»).

На уровне поведения:

— появляются пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность;

— изоляция, склонность к уединению, утрата интереса к другим людям, отказ от развлечений;

— алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.

На уровне мыслей проявления депрессии следующие:

— затруднения принятия решений;

— сложности при необходимости сосредоточиться, концентрации внимания;

— преобладание бессмысленных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом;

— наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности;

— вязкость мышления, нарушения памяти;

— мысли о самоубийстве.

Физиологические проявления:

— нарушения сна (бессонница, сонливость);

— изменения аппетита (его утрата или переедание, колебание);

— нарушение функции кишечника (запоры, диареи);

— снижение либидо;

— снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость;

— блуждающие боли и разнообразные неприятные ощущения в теле, без определенной локализации (например, в сердце, в области желудка, в мышцах) ;

— синдром раздраженного кишечника;

— вегетососудистая дистония.

В последних трех случаях может не быть апатии или каких-либо эмоциональных симптомов. Все эти симптомы проходят при своевременном и правильном лечении.

Важно вынести отдельно мысли о самоубийстве: это очень тревожный симптом, на него следует обратить внимание и срочно обратиться за помощью. И еще это самый опасный симптом, потому что он как-будто возвращает ощущение контроля и дает чувство облегчения: это самолечение алкоголем, психоактивными веществами. Он чреват появлением зависимости и, следовательно, снижением самооценки и углублением депрессии. Алкоголь в больших дозах работает, как депрессант (вещество, вызывающее депрессию), так как снижает мозговую активность, заставляя мозг усиленно вырабатывать медиаторы, истощая нервные клетки и блокируя передачу импульсов.

Итак, как я писала выше, депрессия имеет самые разные симптомы и обличия, так что основным отличием заболевания от простого отсутствия настроения — длительность. Если человек испытывает тоску, тревогу, ощущение собственной несостоятельности, слабость, изменения аппетита и сна, потерю интереса на протяжении от двух недель и более — это повод для обращения если не к психиатру, то хотя бы к психологу. Если симптомы длятся 3 дня и проходят после хорошего отдыха, то это не депрессия, а, скорее, мерехлюндия, хандра, что тоже не повод отказываться от посещения психолога или «разговорного» психотерапевта.

«Депрессия депрессии не чета», как говорят врачи. Болезнь может быть вызвана разными причинами. Если повод внешний — развод, потеря близкого, потеря имущества, обращение к психологу вполне может разрешить ситуацию. Это реактивная депрессия. Обращение к психиатру, может, и не понадобится. Но существует эндогенная депрессия, которая имеет причины внутри человека и в большинстве случаев передается по наследству. Другие депрессии, с более выраженными и тяжелыми симптомами, нуждаются в совместной работе, психиатра и психолога.

Еще депрессия отличается (в зависимости от личностных особенностей человека, страдающего депрессией) его реакцией на депрессию. Если человек по характеру тревожный то, скорее всего, у него разовьется депрессия с тревогой, если человек мнительный, многого боится — депрессия будет сопровождаться страхами. Если человек по характеру апатичный, то у него, скорее всего, будет присутствовать апатия, поэтому симптомы могут быть самые разные, в зависимости от особенностей человека, страдающего этим заболеванием.

Ну и самое главное. Депрессия — это ваше личное дело, оно никого не волнует (кроме вас и ваших близких), если, конечно, вы не разведчик и не работаете в военной организации. Есть ряд тяжелых психических заболеваний, при которых законом накладываются определенные ограничения, но депрессия к ним не относится. Никто не имеет права лишать вас чего-либо: прав, уважения, семьи, должности. Поэтому не бойтесь общаться за помощью: чем раньше вы обращаетесь, тем быстрее вам помогут.