Сергей Морозов о том, как нужно действовать при подозрениях онкозаболевания

Сергей Павлович Морозов, директор «НПЦ медрадиологии», главный специалист по лучевой диагностике города Москвы, президент EuSoMll и Московского отделения POPP, д. м. н., профессор рассказал, как нужно действовать, чтобы понять, есть или нет у человека онкозаболевания.

Люди боятся проходить медицинские исследования. Не только в России, но и в мире. Они боятся делать обследования из боязни «что-то найти». Как показывает практика, происходит зачастую так: обнаруживается неприятная «находка», но лечить ее уже невозможно.

Недавно был проведен опрос пациентов и врачей по всему миру. Результаты показали следующее: пациенты (более 60%) считают, что надо развивать методы лечения. При этом большая часть врачей (более 60%) считает, что развивать надо профилактику. Тут мы видим когнитивное противоречие. Невозможно не прислушаться к пациентам. Это своего рода психологический момент. Пока человек не знает о болезни, ему хорошо и спокойно. А когда он узнает, нужно, чтобы были достойные методы лечения. И на это не реагировать невозможно. Развивать методы лечения необходимо. И надо отметить, что они становятся все более и более продвинутыми.

При этом профессиональное медицинское сообщество понимает, что вкладывание средств в разработку все новых и новых методов лечения не дает значимого изменения продолжительности жизни пациента. Медицинское сообщество исходит из того, что нужно смещать поздние стадии онкологических заболеваний в ранние. Лечение, которое проводится на ранней стадии онкологических заболеваний, более перспективно.

Существуют рекомендации, с какого возраста показано проведение скрининга наиболее социально значимых онкологических заболеваний. Медицинское сообщество пришло к выводу, что скрининг рака молочной железы не имеет смысла начинать с 35 лет, как это было раньше, а надо начинать с 39 лет, как это показано в последних исследованиях.

Но существуют факторы риска. Для рака молочной железы — это генетическая предрасположенность. Курение — это фактор риска рака легкого. Эти обстоятельства повышают опасность того, что у человека может развиться злокачественная опухоль.

Проводить скрининг всего организма не всегда эффективно. Пациент может за свой счет пройти все обследования в целях профилактики: от сдачи крови на онкомаркеры до КТ всего тела и не выявить патологии. Но нет гарантии, что опухоль не начнет расти, предположим, через год.

Скрининг рака молочной железы не имеет смысла начинать с 35 лет, как это было раньше, а надо начинать с 39 лет, как это показано в последних исследованиях.

В медицине говорят, «частные болезни» бывают часто. С ними и надо работать. Лучше делать скрининг тех болезней, которыми человечество страдает в большинстве случаев, и они излечимы. К ним относятся: рак молочной железы, рак легкого, рак кишечника, рак желудка, меланома, рак шейки матки. Это составляет большой процент заболеваний. Но эти заболевания можно выявлять на ранней стадии.

Вопросов тут несколько. С одной стороны, должны быть готовы все методы диагностики, чтобы проверить пациентов. Сейчас это активно прорабатывается в проекте «Низкодозная компьютерная томография как метод скрининга рака легких и других заболеваний органов грудной клетки». Этот способ проверки от рака впервые доступен для москвичей бесплатно. По результатам скрининга мы уже видим, сколько пациентов нужно отправить на дообследование, биопсии или лечение. И, несмотря на то, что в данном виде обследования количество пациентов постоянно растет, в целом люди уделяют мало внимания профилактике онкозаболеваний.

Прекрасный пример — это скрининг в Голландии или в скандинавских странах, где система настроена на раннюю диагностику. Например, в Японии действительно проходит скрининг 30% целевых пациентов, а в Голландии — 70%.

В связи с чем возникает вопрос, как «довести» пациента на обследование? Как убедить?

Посыл даже через СМИ, мол, идите на скрининг, не работает. Появляется свечка и потом, к сожалению, гаснет. Опыт, который существует в мире, говорит о следующем: приглашения на профилактические исследования должны быть адресными, когда конкретному человеку приходит предложение пройти обследование. И обязательно должна быть конкретная инструкция с телефоном, адресом, описанием исследования и, главное, рекомендациями, что делать после исследования. Бессмысленно уповать на сознательность людей. Им надо прокладывать конкретные пути.

В Японии проходит скрининг 30% целевых пациентов, а в Голландии — 70%.

Огромную роль в желании пациентов согласиться и пройти обследование играют формулировки. Очень важно, какими словами предлагается пройти обследование. Можно запугать. Но запугивание действует только на часть людей. Это как в маркетинге, где есть целевая аудитория и понимание, какие на них воздействуют сообщения. К сожалению прислушиваться к организму, чтобы выявить рак на ранней стадии невозможно. Те признаки, которые появляются при онкологических заболеваниях, обычно проявляются на поздних стадиях: когда человек начинает худеть, меняется цвет кожных покровов, появляются признаки паранеопластического синдрома. Обычно это говорит об онкозаболеваниях на поздних стадиях.

Самый правильный путь — это идти к врачу-терапевту, который с учетом возраста и пола подскажет, какие надо пройти исследования. И не надо этого бояться. Как раз это и есть здоровый подход или, как некоторые называют, системный подход к своему здоровью.

Лучшая рекомендация для пациентов — пройти обследования на предмет заболеваний, чаще всего в мире зарекомендовавшие себя как лидеры среди злокачественных опухолей: маммография (рак молочной железы), НДКТ легких (рак легкого), колоноскопия (рак толстой кишки), Pap-тест (рак шейки матки) и осмотр дерматолога на предмент наличия меланомы.

Call-центр проекта НДКТ — 8 499 550-09-95

Фото с сайта seaclinik.kz.ua