06 октября 2014, 12:25 X 3636 K 0

В рам­ках стра­те­гии «Фарма-2020» Правительство РФ пла­ни­рует обес­пе­чить рос­сиян лекар­ствен­ными пре­па­ра­тами оте­че­ствен­ного про­из­вод­ства и модер­ни­зи­ро­вать фар­мин­ду­стрию в целом. Согласно одной из послед­них ини­ци­а­тив Минпромторга, к 2018 году внут­рен­ний рынок дол­жен на 90% быть обес­пе­чен рос­сий­скими лекар­ствами. Возможно ли это, как этого достичь и, глав­ное, смо­жет ли оте­че­ствен­ный фар­м­ры­нок обой­тись без импорта? На эти вопросы МЕД-инфо отве­чают экс­перты по фарм­эко­номике и врачи. 

Лариса Попович, к. б. н., директор Института экономики здоровья НИУ ВШЭ:

«В стра­те­гии «Фарма 2020» гово­рится, что 90% пре­па­ра­тов из списка ЖНВЛП должны быть рос­сий­ского про­из­вод­ства. Это зна­чит, что в России их должны уметь делать в прин­ципе, ско­рее всего, это будет достиг­нуто. С точки зре­ния нали­чия в ассор­ти­менте рос­сий­ских пре­па­ра­тов по списку все будет сделано.

Но в дан­ном слу­чае речь идет о 90% объ­ема рынка. Это озна­чает, что таким дол­жен быть объем про­из­вод­ства либо в упа­ков­ках, либо в день­гах. В упа­ков­ках сей­час рос­сий­ский рынок состав­ляет более 60%, а в день­гах — 25%, поэтому фор­мально к какому-то моменту вре­мени 90% объ­ема на рынке достичь можно, если серьезно нарас­тить про­из­вод­ствен­ные мощ­но­сти и модер­ни­зи­ро­вать их в соот­вет­ствии с миро­выми стан­дар­тами. И можно заме­нить так назы­ва­е­мые ори­ги­наль­ные пре­па­раты импорт­ного про­из­вод­ства на их рос­сий­ские ана­логи (дже­нерики).

Однако при этом нужно пони­мать, что фар­ма­цев­ти­че­ский рынок очень быстро раз­ви­ва­ется, в раз­ных миро­вых лабо­ра­то­риях появ­ля­ются все новые и новые лекар­ства. Поэтому ни одна страна мира не может на 100% обес­пе­чить себя всеми необ­хо­ди­мыми лекар­ствами исклю­чи­тельно соб­ствен­ного про­из­вод­ства, потому что если для какого-то заболе­ва­ния эффек­тив­ное лекар­ство изоб­рели в одной стране, то осталь­ные страны поль­зу­ются этой раз­ра­бот­кой мно­гие годы. Особенно это каса­ется био­ло­ги­че­ских пре­па­ра­тов, в част­но­сти, пре­па­ра­тов для лече­ния орфан­ных заболе­ва­ний, про­из­вод­ство кото­рых безумно дорого.

Глав­ным и для про­из­во­ди­те­лей лекарств, и для госу­дар­ства должны быть инте­ресы паци­ен­тов, и нет ничего важ­нее этого

Если мы сами не раз­ра­бо­тали пре­па­рат и не пред­ла­гаем его миру, то есть ли смысл стре­миться к тому, чтобы в своей стране нала­жи­вать про­из­вод­ство этих, хоть и доро­гих, но все же очень мало потреб­ля­е­мых пре­па­ра­тов? Может, проще искать пути сни­же­ния цены на них (напри­мер, за счет совре­мен­ных схем оплаты с раз­де­ле­нием рис­ков) и уве­ли­чи­вать тем самым доступ­ность этих лекарств для паци­ен­тов, кото­рых совсем немного. При этом одновре­менно напра­вить уси­лия на поиски пана­цеи от тех болез­ней, кото­рые пока никем не лечатся? Тем более что сей­час приходит время био­тех­но­ло­гий, и в России это направ­ле­ние стало неплохо раз­ви­ваться.

Однако здесь тоже есть нюанс. Если мы будем фоку­си­ро­ваться на про­из­вод­стве ана­ло­гов био­ло­ги­че­ских пре­па­ра­тов, то перед нами остро встанет вопрос вза­и­мо­за­ме­ня­е­мо­сти. Лекарство из одной куль­туры кле­ток может дей­ство­вать хорошо, а точно такое же лекар­ство из дру­гой куль­туры может не дей­ство­вать. Поэтому, когда наши про­из­во­ди­тели сей­час пыта­ются повто­рять неко­то­рые зару­беж­ные био­тех­но­ло­ги­че­ские раз­ра­ботки, эти лекар­ства обя­за­тельно должны пройти кли­ни­че­ские испы­та­ния, чтобы боль­ные были уве­рены в том, что этими пре­па­ра­тами можно заме­нить исходные.

Но все же мне пред­став­ля­ется, что зна­чи­тельно важ­нее — это не повто­рять уже кем-то прой­ден­ный путь, а найти свою соб­ствен­ную нишу, кото­рая поз­во­лила бы пред­ла­гать миру соб­ствен­ные инно­ва­ци­он­ные раз­ра­ботки. И в России такие раз­ра­ботки есть. Это вак­цины, пре­па­раты, сти­му­ли­ру­ю­щие реге­не­ра­цию, пре­па­раты на базе ство­ло­вых кле­ток, ори­ги­наль­ные био­ло­ги­че­ские пре­па­раты, кото­рые пока не про­из­во­дятся в боль­шом коли­че­стве. Поэтому, конечно, нам нужно актив­нее раз­ви­вать оте­че­ствен­ную фарм­про­мыш­лен­ность. Это не вызы­вает ника­ких сомнений.

Но одновре­менно ни в коем слу­чае нельзя даже пла­ни­ро­вать закры­тие рос­сий­ского рынка для тех лекарств, кото­рые мы пока заме­нить не можем. Потому что глав­ным и для про­из­во­ди­те­лей лекарств, и для госу­дар­ства должны быть инте­ресы паци­ен­тов, и нет ничего важ­нее этого».

Оксана Крюкова, врач-радиолог меж­ду­на­род­ной медико-сер­вис­ной службы AP Companies:
«Сейчас стра­те­гия пра­ви­тель­ства РФ обо­зна­чена феде­раль­ной про­грам­мой раз­ви­тия фар­ма­цев­ти­че­ской про­мыш­лен­но­сти «Фарма−2020», основ­ными зада­чами кото­рой явля­ется повы­ше­ние кон­ку­рен­то­спо­соб­но­сти оте­че­ствен­ной фар­ма­цев­ти­че­ской про­мыш­лен­но­сти, сти­му­ли­ро­ва­ние раз­ра­ботки и про­из­вод­ства инно­ва­ци­он­ных лекар­ствен­ных средств, уве­ли­че­ние обес­пе­чен­но­сти насе­ле­ния жиз­ненно необ­хо­ди­мыми и важ­ней­шими лекар­ствен­ными сред­ствами, под­го­товка высо­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных кад­ров в обла­сти фарм­про­из­водства.

Конечной целью дан­ной про­граммы явля­ется созда­ние устой­чи­вой кон­ку­рент­но­спо­соб­ной нацио­наль­ной инду­стрии, спо­соб­ной обес­пе­чить насе­ле­ние РФ эффек­тив­ными лекар­ствен­ными сред­ствами в необ­хо­ди­мом коли­честве.

Несмотря на то, что неко­то­рые пре­па­раты, про­из­во­дя­щи­еся в РФ, не усту­пают по каче­ству запад­ным ана­ло­гам, рос­си­яне часто пред­по­чи­тают запад­ную про­дук­цию оте­че­ствен­ной

Сегодня гово­рить о пол­ном импор­то­за­ме­ще­нии еще рано, так как рынок не готов к рез­кому пре­кра­ще­нию поста­вок зару­беж­ных лекар­ствен­ных средств. Потребители могут постра­дать в том слу­чае, если огра­ни­читься импорт онко­ло­ги­че­ских пре­па­ра­тов, пре­па­ра­тов для транс­план­то­ло­гии, инсу­ли­но­вых пре­па­ра­тов и кар­дио­троп­ных средств. Уже сей­час наблю­да­ется повы­ше­ние спроса на запад­ный инсу­лин, что, в свою оче­редь, ведет к росту цен в аптеч­ных сетях.

На дан­ный момент на рос­сий­ском рынке пре­об­ла­дают дже­не­рики–ана­логи импорт­ных меди­ка­мен­тов. К сожа­ле­нию, их каче­ство остав­ляет желать луч­шего, более высо­кая ток­сич­ность и мень­шая эффек­тив­ность суще­ственно вре­дит здо­ро­вью. В наи­боль­шей мере это может отра­зиться на онко­ло­ги­че­ских боль­ных и паци­ен­тах после транс­план­та­ции органов.

Для дости­же­ния заяв­лен­ных целей ком­про­мисс­ным реше­нием было бы уско­рить про­цесс реги­стра­ции лекар­ствен­ных средств, кото­рые про­шли кли­ни­че­ские испы­та­ния, а также про­верку на соот­вет­ствие меж­ду­на­род­ным стан­дар­там. Возможен также пере­нос про­из­вод­ства на тер­ри­то­рию РФ, сов­мест­ное раз­ви­тие научно-про­мыш­лен­ного ком­плекса в дан­ной сфере, повы­ше­ние каче­ства оте­че­ствен­ной про­дукции.

Несмотря на то, что неко­то­рые пре­па­раты, про­из­во­дя­щи­еся в РФ, не усту­пают по каче­ству запад­ным ана­ло­гам, рос­си­яне часто пред­по­чи­тают запад­ную про­дук­цию оте­че­ствен­ной. Остается искренне наде­яться, что этот сте­рео­тип будет сло­ман путем про­из­вод­ства и поставки на рынок каче­ствен­ных пре­па­ра­тов, а так же борь­бой с кор­руп­цией. Большинство запад­ных лекар­ствен­ных средств зача­стую более высо­кого каче­ства, но в неко­то­рых слу­чаях необ­хо­димо задаться вопро­сом о том, стоит ли отда­вать на 200–300 руб­лей больше за бренд?». 

Давид Мелик-Гусейнов, к. ф. н., дирек­тор Центра соци­аль­ной эко­но­мики:

«Подойдя опре­де­лен­ным обра­зом к фор­ми­ро­ва­нию Перечня ЖНВЛП, вполне воз­можно достичь тре­бу­е­мых резуль­та­тов. Конечно, кос­вен­ным обра­зом это будет вли­ять на раз­ви­тие фар­м­рынка в целом. Это будет сти­му­ли­ро­вать запад­ные ком­па­нии стро­ить в России заводы, чтобы сохра­нить свое при­сут­ствие на рынке (для того чтобы их пре­па­раты заку­пали и вклю­чали в пере­чень, про­из­вод­ство должно быть лока­ли­зо­вано здесь, в России). Развитие отечествен­ной фарм­про­мыш­лен­ности также будет более интенсивным.

Подойдя опре­де­лен­ным обра­зом к фор­ми­ро­ва­нию Перечня ЖНВЛП, вполне воз­можно достичь тре­бу­е­мых резуль­та­тов

Насколько это повли­яет на эко­но­мику, зави­сит от того, насколько строго регу­ли­ру­ю­щие органы подой­дут к реа­ли­за­ции ини­ци­а­тивы. Если огра­ни­че­ния на импорт­ные пре­па­раты будут жест­кими, это сильно и не луч­шим обра­зом повли­яет не только на эко­но­мику, но и на демо­гра­фию, на лечеб­ный про­цесс. Однако я думаю, что в этом вопросе будет соблю­ден баланс».

Фотография Л. Попович: из открытых источников
Фотографии О. Крюковой и Д. Мелика-Гусейнова: из личного архива