Оральные контрацептивы: лекарство или яд?

Пожалуй, ни один вид лекарств не окутан такой тайной и не окружен такими мифами, как оральные контрацептивы (ОК). Многие женщины и даже некоторые врачи боятся их использовать. Тем не менее у этих препаратов есть и плюсы, и минусы.

К сожалению, в нашей стране многие пары предохраняются с помощью прерванного полового акта. Однако из всех способов контрацепции этот — самый ненадежный: беременеет каждая 2-я женщина! Традиционный способ предохранения — презерватив — тоже оставляет желать лучшего: из 100 женщин беременеют 15. На смену этим методам недавно пришли гормональные препараты, их контрацептивная эффективность гораздо выше: из 10 000 женщин беременеют лишь 5.

Оральные контрацептивы подходят женщинам, имеющим постоянного полового партнера. Дело в том, что, в отличие от презерватива, таблетки не защищают партнеров от венерических заболеваний. Поэтому если у вас нет постоянного мужчины, то этот способ лучше не выбирать. Кроме того, ОК не назначают активно курящим женщинам после 35 лет. Эти препараты повышают вязкость крови (а кровь у этой категории женщин и так довольно густая), что может вызвать тромбоз. Однако врач оценивает все риски в каждом конкретном случае.

Оральные контрацептивы подходят женщинам, имеющим постоянного полового партнера. Дело в том, что, в отличие от презерватива, таблетки не защищают партнеров от венерических заболеваний. 

ОК — это эффективный способ не только предохранения, но и лечения различных гинекологических заболеваний. Гормонозависимые патологии, такие как эндометриоз, полипы эндометрия, миома матки, дисфункции яичников, лечатся гормональными препаратами. Благодаря антиандрогенному действию входящих в ОК гестагенов у женщин улучшается состояние кожи (исчезают акне, уменьшается продукция кожного сала), снижается рост волос на лице и на теле, улучшается состояние волос и ногтей. ОК нормализуют цикл, уменьшают кровопотерю во время менструации (тем самым снижается риск развития анемии), снимают боли перед менструацией и стабилизируют настроение. Некоторым очень эмоциональным подросткам даже специально назначаются ОК, эти препараты стабилизируют гормональные всплески. Кроме того, доказано противоопухолевое действие контрацептивов: из-за того, что железы «впадают в спячку», снижается риск заболевания раком яичников.

Гормонозависимые патологии, такие как эндометриоз, полипы эндометрия, миома матки, дисфункции яичников, лечатся гормональными препаратами

Однако гормональная контрацепция подходит не всем. В первую очередь ее не назначают тем, у кого есть заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, склонность к тромбозам (инсульты, инфаркты). Гормонозависимые опухоли — абсолютное противопоказание для приема ОК, беременность и грудное вскармливание также является противопоказанием. Но если все же женщина забеременела на фоне приема ОК, доказанных данных о связи приема ОК и патологии плода нет. Эстроген, входящий в состав комбинированных препаратов, изменяет состав, количество и свойства грудного молока, поэтому на период лактации подбирают медикаменты, содержащие только гестаген.

При приеме контрацептивов возможны и побочные эффекты:

1. Часто (≥1/100 и <1/10) женщины жалуются на головную боль, тошноту, снижение либидо, нерегулярные маточные кровотечения, боль в молочных железах и прочее.
2. 
   Нечасто (≥1/1000 и <1/100) встречаются тромбозы, аллергия на компоненты препарата, головокружения.
3. 
   Редко (≥1/10000 и <1/1000) женщин беспокоят бессонница, сухость слизистой глаз.

Гормонозависимые опухоли — абсолютное противопоказание для приема ОК

Появление этих симптомов — это не повод отказываться от гормональной контрацепции насовсем. Нужно лишь обратиться к гинекологу, чтобы он подобрал другой препарат.

Исследования гормональных контрацептивов до сих пор не окончены. В защиту производителей хочется отметить, что о любом побочном эффекте, связанном с контрацептивом, женщина может сообщить в фармкомпанию по горячей линии. Эта жалоба будет обработана и обязательно включена в статистику.

Гормональную контрацепцию должен назначать только специалист. Не стоит идти в аптеку и покупать препарат по совету фармацевта, он не сможет учесть всех особенностей вашего здоровья. Кроме того, при приеме именно таких «случайных» препаратов и возникают побочные действия. Порой некоторым женщинам нужно сдать анализ крови на гормоны (чтобы подобрать правильную дозу) и на свертываемость (чтобы избежать тромбозов).

Гормональную контрацепцию должен назначать только специалист. Не стоит идти в аптеку и покупать препарат по совету фармацевта, он не сможет учесть всех особенностей вашего здоровья. 

Если врач назначил вам какие-либо препараты, предупредите его о том, что принимаете ОК — некоторые лекарства (антибиотики, противогрибковые средства) могут снижать контрацептивную активность.


Гинекологи считают, что не стоит делать перерыв в приеме контрацептивов, их можно принимать по несколько лет. Первую таблетку нужно выпить в первый день менструального кровотечения (либо в день удаления пластыря или вагинального кольца). Препарат принимают 21 день в одно и то же время (например, утром), затем делают перерыв на 7 дней. Если препарат включает 28 таблеток (21 активных + 7 плацебо), нужно пить их без перерыва. Если женщина пропустила прием таблетки в 1-й день цикла и приняла ее на 2–5-й день, стоит дополнительно использовать барьерную контрацепцию в течение 7 дней.

Если вы забыли принять таблетку и еще не прошло 12 часов (или 36 часов от момента приема последней активной таблетки), дополнительной контрацепции не требуется. Нужно лишь выпить препарат, как только вы об этом вспомните. Если же прошло более 12 часов, возможно 3 варианта развития событий:

Первая неделя приема ОК. Нужно принять таблетку сразу же, как вы о ней вспомните, даже если это будут 2 таблетки сразу. В дальнейшем стоит в течение 7 дней использовать презерватив.

Вторая неделя приема ОК. Нужно принять таблетку сразу же. Если женщина регулярно в течение недели до пропуска принимала таблетки, контрацептивная защита не снижается. В противном случае нужно использовать барьерную контрацепцию в течение 7 дней.

Третья неделя приема ОК. Либо женщина делает перерыв на 7 дней, и у нее возникает менструация, либо она продолжает прием препарата и без перерывов переходит на следующий блистер.

Существует немало мифов о гормональных контрацептивах. Раньше гормоны использовали с лечебной целью и давали их в достаточно больших дозах. В основном это были пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями или онкобольные. Доза и качество производимых в СССР гормонов оставляли желать лучшего, поэтому-то у пациентов и возникало много побочных эффектов. Современные технологии позволяют использовать минимум активных веществ, кроме того, западные фармкомпании используют только чистое и проверенное сырье. Поэтому слухи о том, что на ОК толстеют или у женщин повышается оволосение — легенды, важно лишь правильно подобрать препарат.

Когда яичники «спят», чувствительность рецепторов к собственным гормонам повышается. В следующий после отмены ОК цикл начинают вырабатываться собственные гормоны. Так получается естественная стимуляция овуляции, при которой иногда созревает 2 яйцеклетки. Это называется ребаунд-эффект, им иногда пользуются врачи для лечения эндокринного бесплодия. Поэтому не стоит планировать беременность сразу после отмены препарата, если вы не собираетесь родить сразу двух малышей.