Система финансирования здравоохранения нуждается в существенном пересмотре

В Общественной палате РФ прошла конференция по эффективному распределению бюджета в системе здравоохранения. Качество государственной медицинской помощи и ее инновационное развитие во многом определяется тем, насколько продумана система распределения ее финансов. Представители общественных организаций и эксперты в сфере здравоохранения обсудили основные проблемы лекарственного обеспечения, новую систему ОМС и то, что мешает продуктивной работе врачей.

Отчет о результатах в сфере здравоохранения за год

Начальник отдела управления первичной медико-санитарной помощи Минздрава РФ Ирина Зубкова представила основные результаты работы новой системы здравоохранения за последний год. Так, согласно представленному, средняя продолжительность жизни в России увеличилась на 0,53 года, уровень смертности населения снизился на 2,3%, уровень младенческой смерности — на 5%. Как отметила Ирина Зубкова, все еще довольно высокой остается смертность от онкологических заболеваний (около 55%). Также экономия бюджетных средств в 2012 г. позволила расширить программу модернизации, в результате чего уровень оснащенности медицинским оборудованием в 2013 г. увеличился в 2,5 раза по сравнению с предыдущим годом.

Диспансеризацию в 2013 г. прошли 35 млн человек, из них 14 млн детей.

Были представлены и результаты проведенной в прошлом году широкомасштабной диспансеризации. Согласно докладу Ирины Зубковой, диспансеризацию в 2013 г. прошли 35 млн человек, из них 14 млн детей. По ее итогам 44% населения имеют хронические неинфекционные заболевания, онкологические заболевания были выявлены у 31 тыс. людей. «Необходима поддержка общественных организаций и пациентских сообществ для формирования здорового образа жизни людей. Минздрав ждет поддержки от медицинского сообщества» — завершила доклад Ирина Зубкова.

Основные проблемы эффективного распределения бюджета

Заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Дорофеев отметил, что в сфере здравоохранения осталось еще очень много нерешенных проблем: «Хотелось бы видеть за меньшие деньги большую эффективность. Масштабная программа модернизации здравоохранения не решила все проблемы. Может, процентов 30 мы и решили, но не больше. Можно ли с такой модернизированной базой рассчитывать на большую эффективность?». Сергей Дорофеев отметил, что в медицине по-прежнему острый дефицит кадров — и врачей, и медсестер. Кроме того, около 40% медиков — это люди пенсионного или пред-пенсионного возраста, а около 5% неопытных специалистов со стажем до 3 лет.

Около 40% медиков — это люди пенсионного или пред-пенсионного возраста, а около 5% неопытных специалистов со стажем до 3 лет.

В качестве средств повышения эффективности медицины Сергей Дорофеев назвал 3 условия: качественное оборудование, деньги и нормативная база. Он предложил разработать новую программу строительства лечебных учреждений, а также законодательно урегулировать должность врача. Кроме того, депутат предложил разработать и законодательно укрепить профилактическую сторону здравоохранения. «Систему обязательности диспансерного осмотра необходимо сделать обязанностью граждан и работодателей», — сказал депутат.

Заместитель директора по экономическим вопросам Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Фарит Кадыров рассказал о том, что руководители не всегда осведомлены о распределении финансов в своей организации. «Многие учреждения обременены штрафами. Одна из основных причин потери денег связана с некорректным выставлением счетов. О том, какая сумма выставлена и перевыставлена, врачи даже не знают» — заметил эксперт. Относительно системы ОМС, Фарит Кадыров считает, что его главной задачей должно быть целевое использование денежных средств. «Необходимо отходить от восприятия ОМС как госзадания, когда деньги превалируют над качеством работы» — подчеркнул эксперт.

Проблема перечня льготных лекарственных средств

Сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулев осветил позицию пациентских организаций в сфере бюджетного финансирования.

Главными проблемами здесь является устаревший перечень лекарств льготного лекарственного обеспечения и нерешенный вопрос о статусе биоаналогов. Эксперт также отметил, что на данный момент система госзакупок медикаментов слишком сложна, в связи с чем пациент не всегда может получить один и тот же препарат, что отрицательно влияет на результаты терапии. Кроме того, важной проблемой остается отсутствие контроля за поступающими на рынок лекарственными средствами: «У нас отсутствует механизм не допущения вредных лекарств и медицинского оборудования. Должен быть введен механизм недопущения к торгам некачественных медикаментов. А сейчас есть только отзыв лицензии. Мы должны быть уверены, что препараты которые закупаются, эффективны», — подчеркнул Юрий Жулев.

Последний раз перечень медикаментов пересматривался в 2010 г. За это время на рынке появилось множество эффективных препаратов, которые туда не входят.

Профессор кафедры основ законодательства в здравоохранении ПМГМУ им. И.М. Сеченова Оксана Александрова также подчеркнула необходимость обновления перечня льготных медикаментов. Она рассказала о том, что пациенты, получающие льготные лекарства, часто вынуждены покупать необходимые препараты за свой счет, поскольку более дешевые аналоги, которые им доступны бесплатно, им не подходят. Кроме того, как заметила эксперт, последний раз перечень медикаментов пересматривался в 2010 г. За это время на рынке появилось множество эффективных препаратов, которые туда не входят. Еще одной важной проблемой является разрыв между рекомендованным специалистом препаратом и тем, что реально выдают пациенту. Оксана Александрова предложила разработать новый правовой акт, согласно которому замена препарата происходила бы с учетом того, что он также будет эффективен для конкретного пациента, а не с учетом того, что есть в наличии в поликлинике.

Участники конференции пришли к единому мнению по поводу того, что система финансирования здравоохранения нуждается в существенном пересмотре со стороны обозначенных выше проблем. Все высказанные экспертами предложения по улучшению эффективности бюджета были внесены в резолюцию, на основе которой будут подготовлены соответствующие законодательные инициативы.