Лечение острого гастрита

В статье Острый гастрит рассмотрены основные причины возникновения гастритов. Сегодня мы постараемся подробнее рассказать о лечении этого заболевания.

По типу течения любой гастрит подразделяется на острый и хронический, по глубине поражения слизистой – на эрозивный и неэрозивный. Также большое значение имеет выраженность секреции соляной кислоты и наличие или отсутствие Helicobacter pylori (HP).

Helicobacter pylori - спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки, которой сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита. И хотя у большинства (до 90 %) инфицированных носителей НР не обнаруживается никаких симптомов заболеваний, именно с ее наличием связывают многие случаи язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, дуоденита, и, возможно, некоторые случаи лимфомы желудка и рак желудка.

Сегодня главным способом диагностики гастрита является эзофагогастродуоденоэндоскопия (ЭГДС), которая заключается в изучении состояния внутренней поверхности желудка (слизистой оболочки) с помощью эндоскопа. Очень важным фактом является возможность проведения биопсии, которая не только позволяет уточнить тип, вид и распространенность заболевания, но и определить наличие и степень обсеменения Helicobacter pylori.

Диета при остром гастрите

В остром периоде гастрита в течение 1-2 суток лучше воздержаться от приема пищи. Это снизит выработку соляной кислоты, уменьшит раздражение слизистой и позволит ей начать восстанавливаться. Обязательно употребление жидкой или кашицеобразной пищи: в таком виде она быстрее покидает желудок, не вызывая сильного выделения желудочного сока (например, кусок мяса будет находиться в желудке дольше, чем мясное пюре). На скорость переваривания продуктов влияет и химический состав пищи. Первыми покидают желудок углеводы, вторыми – белки, дольше всех перевариваются жиры. В связи с этим в период обострения болезни в меню пациента с гастритом не должны входить жиры в чистом виде. Диету полезно обогащать растительными маслами, уменьшая при этом количество жира животного происхождения. Растительные масла, используемые при приготовлении каш, супов и других диетических блюд, способствуют улучшению обменных процессов и заживлению эрозий и язв.

Разрешается питье (теплый чай, боржоми). Затем постепенно включают в рацион слизистые супы, жидкие протертые каши, кисели, фруктовые желе, яйцо всмятку, сухари из белой муки.

После стихания болей постепенно возобновляют обычный прием пищи: сначала с соблюдением щадящей диеты, потом, когда слизистая оболочка желудка полностью восстанавливается, количество употребляемых продуктов может увеличиваться. При неосложненном течении гастрита продолжительность лечения в большинстве случаев не превышает 2 недель.

При любом типе гастрита категорически исключается алкоголь, курение, жареная, жирная, острая пища. Диета зависит от типа гастрита: при повышенной кислотности желудка ее надо снижать, а если гастрит протекает с атрофией слизистой оболочки необходимо стимулировать работу сохранившихся желез.

При гиперацидном остром гастрите (с повышенной кислотностью) необходимо исключить:

• Продукты, стимулирующие выработку желудочного сока: напитки, содержащие алкоголь и углекислоту, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, консервы, копчености, виноградный сок, кофе, капусту, ржаной хлеб, бобовые, колбасы, копченую рыбу.
• Продукты, повреждающие слизистую желудка: грибы, жирное мясо (баранина, свинина, утка), редис, хлеб грубого помола.
• Пищу в очень горячем или холодном виде: горячая пища повреждает слизистую желудка, холодная дольше задерживается в желудке и вызывает увеличение выработки соляной кислоты.
• Максимально ограничить приправы: горчицу, мускатный орех, лавровый лист, перец, гвоздика и другие.

Что можно есть при гиперацидном гастрите:

• Нежирные сорта отварного мяса: курица, утка, кролик. Мясо необходимо измельчить при помощи мясорубки.
• Каши: манная, овсяная, рисовая.
• Нежирные сорта рыбы: камбала, хек, минтай, треска, навага.
• Овощные и фруктовые пюре, кисель, живые йогурты.
• Молоко, свежий нежирный творог.
• Щелочные минеральные воды (Боржоми): 1 стакан за 1 час до еды.

При атрофическом гастрите с пониженной кислотностью необходимо подбирать продукты, стимулирующие выработку соляной кислоты желудком. Приемы пищи должны осуществляться в определенные часы (строгий распорядок приема пищи нормализует процесс выделения желудочного сока). Пища должна вызывать аппетит, прием ее должен происходить в спокойной обстановке, без спешки. Важно тщательное пережевывание пищи, что способствует ее измельчению и повышает выработку слюны и желудочного сока.

При гипоацидном гастрите (с пониженной кислотностью) необходимо исключить:

• алкоголь;
• продукты жареные на масле, печеные блюда;
• соленые, острые блюда;
• грибы, грубое, жилистое мясо;
• капусту, виноград и виноградный сок.

Что можно есть при гипоацидном гастрите:

• Мясо: крольчатина, курятина в отварном виде, нежирные котлеты, фрикадельки, мясные бульоны.
• Рыбное филе из нежирных сортов рыбы, уху.
• Овощные пюре, тертые овощные салаты из картофеля, свеклы, моркови, кабачков, шпината.
• Сметану, кефир, творог, молоко, сыр.
• Фруктовые соки (кроме виноградного), компоты, отвары шиповника, черной смородины.
• Минеральную воду рекомендуется пить за 20-30 минут до принятия пищи.

Медикаментозное лечение острого гастрита

Для устранения болей принимают спазмолитики (дротаверин и др), холинолитики (платифиллин), Н2-блокаторы (циметидин, ранитидин и фамотидин), ингибииторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол). Рекомендуется прием энтеросорбентов (смекта и другие).

При рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите необходимо принимать антибиотики (аминогликозиды, фторхинолоны, бисептол и другие). При тяжелом остром гастрите для коррекции водно-электролитных нарушений вводят парентерально (внутривенно капельно) раствор глюкозы, физиологический раствор, препараты калия.