Психиатрия и аддиктология в XXI веке

22-23 сентября 2022 года прошла очередная международная научно-практическая конференция «Психиатрия и аддиктология в XXI веке: новые задачи и пути решения» под эгидой Факультета фундаментальной медицины (ФФМ) Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова, Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова, Российского общества психиатров, Московского областного общества психиатров и психиатров-наркологов, Министерства здравоохранения Правительства Московской области, Психиатрической службы Центрального Федерального округа Российской Федерации, Центральной клинической психиатрической больницы Московской области, Института психического здоровья и аддиктологии (г. Москва).

Приветствовал участников конференции профессор, декан ФФМ МГУ им. М. В. Ломоносова, академик РАН Всеволод Ткачук с уверенностью, что конференция «Психиатрия и аддиктология в XXI веке: новые задачи и пути решения» однозначно станет новым этапом на пути развития научных связей и перспективных исследований в области охраны психического здоровья.

Профессор, член-корреспондент РАН, председатель Московского областного общества психиатров и психиатров-наркологов, вице-президент РОП, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФДПО МГМСУ имени А. И. Евдокимова Борис Цыганков напомнил, как в сентябре 2019 года, ровно три года назад, на территории Научно-образовательного центра факультета фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова впервые прошла в том же составе научно-образовательная международная конференция с широкой тематикой «Мультидисциплинарные аспекты индивидуального подхода к проблемам психического здоровья в рамках биопсихосоциальной и духовной модели, в которой приняли участие более 300 человек, включая ведущих специалистов в области клинической и биологической психиатрии, наркологии, сексологии, судебной психиатрии, психотерапии, клинической психологии.

«Такое плодотворное взаимодействие открыло путь к новым областям фундаментальных исследований в медицине и заложило основы сотрудничества между образовательной, научной и клинической отраслями психиатрических специальностей, — сказал Б. Д. Цыганков. — В современных исследованиях, посвящённых классификации психических заболеваний, особо подчеркивается важность биологических критериев разграничения психозов. Успехи биологии и молекулярной генетики делают возможным использование наиболее современных методов в целях исследования и систематики отдельных нозологических форм или генетических факторов в патогенезе психических заболеваний. Такой подход позволит разработать новые методы диагностики и лечения душевных расстройств. Результатом совместных обсуждений по данной тематике на прошедшей конференции стало подписание исследовательского договора между ФФМ МГУ им. М. В. Ломоносова, кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФДПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова и Центральной Московской областной психиатрической больницей им. Ф. А. Усольцева.

Так, в ходе проектного исследования 2022 года „Поиск и установление функций морфогенетических факторов головного мозга, сопряженных с развитием когнитивных и психических расстройств“ будет сделан первый шаг в понимании роли морфогенетических мозговых факторов и их различных геномных вариантов в развитии психических заболеваний. Сегодня наша задача заключается не только в возможности обсудить результаты исследований в области клинической и биологической психиатрии и смежных субспециальностей, определить тематику исследований в совместных научных проектах, повысить уровень образования практикующих врачей, но и привлечь, в первую очередь, молодых специалистов к научной деятельности».

Уровень самоубийств является общепринятым индикатором благополучия общества. По данным Росстата, в 2020 г. на территории РФ было зарегистрировано 16 546 завершенных случаев суицидов.

Вопрос профилактики суицидов и работа с пациентами с целью предотвращения суицидальных попыток остается одной из ведущих задач психиатрии. В этом плане интересен уникальный опыт кризисного психиатрического отделения ГБУЗ «ГКБ им. А. К. Ерамишанцева ДЗМ», возглавляемого д. м. н. Вадимом Гилодом. Им и сотрудниками отделения был представлен клинический опыт курации суицидальных пациентов в условиях открытого психиатрического стационара. «Большинство пациентов, получающих помощь в суицидологическом отделении нашей больницы — это лица трудоспособного возраста от 17 до 59 лет, — говорит В. М. Гилод. — В 2021 году около 80 процентов пролеченных пациентов были именно этого возраста. Цифра говорит сама за себя.

В последние годы наметилась тенденция к увеличению доли личностных расстройств непсихотического уровня. Отчётливо видна стабильность цифр пролеченных пациентов с психическими нарушениями на органической почве.

С выходом приказов Минздрава РФ 2012 года, а затем и соответствующих приказов Департамента здравоохранения города Москвы, суицидологическая служба создаётся заново. Приказы находятся в процессе реализации. Обеспечение работы идет по намеченной траектории. Укомплектование службы штатными единицами, соответствующее обучение специалистов, переоборудование помещений в соответствии с нуждами службы и отлаженное взаимодействие отдельных звеньев позволит нашему уникальному российскому психиатрическому опыту функционировать на самом высоком уровне».

В ходе конференции не обошли стороной и вопросы применения семейной психотерапии для коррекции постковидных психических расстройств (ФГБУ «НМИЦ психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева» Минздрава России).

Основные факторы риска формирования алкогольной зависимости у подростков продолжают оставаться актуальной темой, что еще раз подтвердили исследования кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» (г. Екатеринбург). Большое значение для подростков имеет отношение их друзей к употреблению алкоголя. Так 10,3% девушек и 8,1% юношей одобряют употребление алкоголя подростками и считают это нормой, а 1/3 подростков безразлично относится к друзьям, употребляющих алкогольных напитков. Только четвертая часть подростков, участвующих в исследовании (юноши — 28,7%, девушки — 19,5%) негативно относятся к лицам, употребляющим алкогольные напитки. Проведение многовекторной первичной профилактики алкогольной зависимости позволит сформировать нетерпимое отношения к употреблению алкоголя, выявить группы риска среди подростков, усиливая тем самым контроль школы и усиление влияния социальной среды.

Материалы, связанные с органическим расстройством личности как фактором формирования аддиктивного поведения у несовершеннолетних, были представлены ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. П. Сербского» Минздрава России (Н. А. Александрова). Причиной внимания судебных психиатров к несовершеннолетним с органическим расстройством личности является частота совершения общественно опасных деяний среди таких подростков. В период совершения противоправных деяний происходит значительное искажение прогнозирования последствий действий и поступков, утрата контроля над импульсами и побуждениями, возникающие агрессивные побуждения не контролируются из-за слабости компенсаторных механизмов.

Отделение сексологии Московского НИИ психиатрии — филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. П. Сербского» Минздрава России отметило новый вид аддикции, выделяемый всемирным медицинским сообществом — порнозависимость. Если ранее было принято считать, что эта аддикция распространена преимущественно среди мужчин, то по данным И. Р. Айриянц, все чаще именно она играет роль в формировании парных сексуальных дисфункций.

Хочется надеяться, что такого рода конференции станут традиционными и станут источником не только образовательной и научной информации, дружеской атмосферы, но и полезных контактов с коллегами из различных научных, образовательных и лечебных коллективов.

Наиля Сафина