Патологии головного мозга

Головной мозг (ГМ) – важнейший орган центральной нервной системы человека, основной регулятор и координатор всех жизненно важных функций и процессов организма. Об этом на МЕД-инфо рассказывает Александр Александрович Калинкин, к. м. н., врач — нейрохирург ФНКЦ ФМБА России.

Мозг человека состоит приблизительно из 86 миллиардов нейронов (клетки головного мозга, отвечающие за получение, транспортировку и передачу информации посредством нервных импульсов через все каналы передачи информации, имеющиеся в нервной системе), которые связаны друг с другом с помощью синаптических связей. У взрослого человека масса головного мозга составляет приблизительно 1,5 кг, однако прямой корреляции между размером мозга и интеллектом нет. При различного рода заболеваниях головного мозга процесс передачи нервных импульсов по нейронам нарушается, теряются синаптические связи между нейронами, тогда функции отделов мозга перестают адекватно выполняться, что приводит к ухудшению общего состояния человека и разбалансировке процессов жизнедеятельности. На сегодняшний день насчитывается более 100 заболеваний головного мозга различной этиологии и различного течения.

Самыми распространенными патологиями головного мозга являются опухоли головного мозга (доброкачественные или злокачественные), сосудистые заболевания (аневризмы, артериовенозные мальформации (АВМ), каверномы), кисты головного мозга, ишемические инсульты вследствие стенотического поражения артерий головы и шеи.

Существует генетические и приобретенные факторы, под воздействием которых происходит развитие и рост опухоли.

Все опухоли головного мозга делятся на доброкачественные и злокачественные, включающие метастазы в головного мозг.

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, длительное время никак себя не проявляют. Однако по мере увеличения размеров и сдавления окружающих тканей возникают такие симптомы, как головная боль, головокружение, тошнота, рвота, слабость в конечностях, нарушение речи, асимметрия лица. Для аденом гипофиза характерны гормональные нарушения (ожирение, акромегалия, нарушение менструального цикла и т.д.) и зрительные (снижение, выпадение полей зрения).

Злокачественные опухоли головного мозга характеризуются быстрым и инвазивным характером роста. Поэтому жалобы и симптомы у пациента появляются на ранних стадиях заболевания и нарастают в течение короткого промежутка времени. Наиболее злокачественной опухолью головного мозга является глиобластома. Своевременное ее удаление и проведение в послеоперационном периоде лучевой и химиотерапии продлевает и улучшает качество жизни.

Метастазы в головном мозге, как правило, обнаруживаются при раке легкого, меланоме, раке молочной железы, органов желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто из сосудистых заболеваний головного мозга встречаются аневризмы (мешковидное выпячивание сосудистой стенки), артериовенозные мальформации (АВМ) (клубок тонкостенных, патологически измененных артерий и вен) и каверномы (полость разделена тонкостенными трабекулами и заполнена кровью).

Существуют врожденные и приобретенные аневризмы. Врожденные формируются вследствие генетического дефекта в коллагене, участвующего в построении сосудистой стенки. Приобретенные аневризмы развиваются после перелома основания черепа, перенесенной инфекции сосудистой стенки, грибковых поражениях артерий головного мозга. АВМ и каверномы являются врожденными патологиями.

Опасность сосудистых заболеваний головного мозга заключается в высоком риске их разрыва с развитием опасного для жизни кровоизлияния. Во время кровоизлияния в головной мозг возникают следующие симптомы: выраженная головная боль, тошнота, рвота, утрата сознания, нарушение речи, асимметрия лица, слабость в конечностях и т.д.

Киста головного мозга – это в основном доброкачественное вне мозгового образования. В зависимости от локализации и строения в полости кисты содержится цереброспинальная жидкость или коллоидная субстанция. Небольшие образования обычно не дают никаких симптомов, более крупные кисты, особенно локализующиеся в желудочках головного мозга, могут вызывать головные боли, бессонницу, шум в ушах, чувство сдавливания и пульсации в голове, тошноту, рвоту, утрату сознания и т.д. Более специфические симптомы зависят от локализации кисты.

Ишемические инсульты развиваются вследствие сужения просвета магистральных артерий головы и шеи. Причина развития патологии – отложения холестерина в стенках артерий, в результате чего формируются холестериновые бляшки, которые препятствуют свободному току. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, однако со временем пациента начинают беспокоить когнитивные нарушения: снижение памяти, умственной работоспособности, трудности концентрации внимания и другие. При прогрессировании заболевания происходит развитие ишемического инсульта с нарушением речи, асимметрией лица, слабостью в конечностях.

Развитие опухоли, кист, сосудистых заболевания определяется генетической предрасположенностью, влияние вредных факторов минимально. Однако здоровый образ жизни, правильное и сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, исключение стрессовых и вредных факторы профилактирует развитие стенотических поражений артерий головного мозга. Конечно, важно следить за состоянием своего организма, регулярно проходить профилактические осмотры (особенно людям с отягощенным анамнезом), контролировать уровень холестерина и сахара в крови, а также следить за артериальным давлением.

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу-неврологу или врачу-нейрохирургу для прохождения обследования. Исходя из симптоматики специалист назначит необходимые исследования, например анализ крови, МРТ, КТ, ангиографию сосудов головного мозга.

Лечение должно проводиться только после консультации нейрохирурга, во время которой врач определит необходимость оперативного или консервативного лечения. При опухоли и кисте головного мозга, как правило открытое микрохирургическое или эндоскопическое удаление, все зависит от локализации патологии и ее размеров, а также от состояния пациента. При наличии аневризмы или артериовенозной мальформации проводится открытое хирургическое выключение патологии из кровотока или эндовасклуряное. В случае выявления каверномы - открытое хирургическое лечение или облучение на установке Гамма-нож. Если выявляется стенотическое поражение артерий, оказано проведение операции или установка стента в пораженный сосуд. 

Фото из открытых источников