16 мая 2018, 16:23 X 7874 K 0

Гипотиреоз — это синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы. Этиологических факторов развития заболевания очень много, в числе которых и психосоматический момент. Психотерапевты называют гипотиреоз болезнью разбитых мечтаний и несбывшихся планов, когда человек теряет интерес к происходящему. Об этом рассказывает врач-эндокринолог, диетолог, эксперт в области женского здоровья Наталья Зубарева.

Каждый второй мой пациент имеет дисбаланс гормонов щитовидной железы. По данным Американской тиреологической ассоциации около 20 млн американцев страдают той или иной формой заболевания «королевы метаболизма», и 8 пациентов из 10, как правило, это женщины.

У беременных гипотиреоз встречается редко. Почему? Потому что выявляют его, как правило, поздно, так как картина заболевания слишком размыта и больше похожа на симптомы переутомления. Например, при гипотиреозе сложно забеременеть, развивается бесплодие, отсюда и статистика по выявлению данного заболевания у беременных.

Как же заподозрить, что проблемы со щитовидной железой?

- Вы невероятно раздражительны. Может, вы и ранее не отличались покладистым характером, но теперь все, что хоть как-то идет вразрез с вашим мнением или желанием, вызывает бурю эмоций, которые контролировать вы не в состоянии.

- Частая смена настроения. Причем не просто частая, а резкая: поплакала, тут же посмеялась, опять поплакала. Это типичный признак гипертиреоза (синдром с высокой концентрацией гормонов щитовидки). В вас будто живет сразу несколько личностей, которые переключаются одна на другую.

- Не успела проснуться, уже устала.

- Постоянные слабость, апатия, депрессивное настроение.

- Ваш вес стоит «как вкопанный», несмотря на соблюдение привального питания в условиях разумного дефицита калорий. Либо же вес «скачет» на ровном месте +/- 5 кг. Это может быть не жир, а отечность, к которой склонны те, у кого имеются нарушения со стороны щитовидной железы.

- Выпадение волос, ломкость ногтей, сухая кожа.

- Нарушения менструального цикла.

Во время беременности здоровая щитовидная железа женщины испытывает «перегрузки», которые могут явиться пусковым механизмом в развитии впервые гипотиреоза во время беременности. В период беременности при гипотиреозе центральная нервная система плода будет развиваться в условиях дефицита гормонов, так как на первых месяцах щитовидная железа плода не функционирует, а развивается только за счет материнских гормонов. При условии недостаточной функции щитовидки у беременной, щитовидная железа не развивается должным образом, что чревато последствиями в будущем как для вынашивания беременности, так и для самого плода. Именно поэтому крайне важно диагностировать, выявить и компенсировать дефицит тиреоидных гормонов.

Обследование беременной женщины, а также женщины, планирующей беременности, назначается на основании клинических протоколов.

Если выявлен гипотиреоз, то помимо базовой гормональной терапии щитовидной железе нужна и дополнительная помощь на клеточном уровне. Современный ритм жизни и привычное питание не дают клеткам возможности полноценно функционировать. В таких условиях развивается дефицит пептидных биорегуляторов – особых веществ, которые передают сигналы клеткам, как они должны «правильно» работать. Восстановить поврежденные клетки могут помочь современные средства – пептидные биорегуляторы. Для улучшения функции щитовидной железы разработан пептидный биорегулятор – Тирамин. Компоненты для Тирамина, получают из щитовидных желез крупного рогатого скота, они представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих избирательным действием на клетки щитовидной железы, что способствует восстановлению ее функции. Тирамин рекомендуется применять при нарушении функции щитовидной железы, гипо- и гиперфункции, опухолевых процессах в железистой ткани. В качестве профилактического средства Тирамин целесообразно применять лицам, проживающим в зонах риска по заболеваниям щитовидной железы. Прием Тирамина также рекомендуется лицам старшего и пожилого возраста для поддержания функции щитовидной железы.

При постановке на учет обследование проводится согласно протоколам.

У меня есть свой собственный клинический минимум, по которому я обследую женщину, находящуюся на стадии подготовки к беременности. В идеале обследование проводится на этапе планирования беременности (минимум за 3 месяца до ее наступления).

Женщинам на 3-5-й день цикла:

• общий анализ крови, коагулограма;
• общий белок и фракции;
• липидный спектр: холестерин, коэффициент атерогенности, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды;
• сывороточное железо, ферритин, витамин Д — 25(ОН)
• глюкоза и инсулин;
• ТТГ и Т4 св, также Т3 и АТ-ТПО;
• пролактин, кортизол;
• ФСГ, ЛГ, тестостерон;
• флюорография, УЗИ молочных желез.

На 21-й день цикла:

• прогестерон.

Вегетарианцам и сыроедам ко всему вышеперечисленному обязательно: контроль ОАК, анализ волос, именно волос, на микроэлементы. В принципе всем не помешает сдать анализ на микроэлементы.

Кроме того, на этапе планирования беременности важно обследование и будущего отца. Важным является исследование липидного спектра, спермограмма и уровень мужских половых гормонов. Обязательно к обследованию у мужчин показателей щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТПО), хоть мужской пол, правда, реже подвергается заболеваниям данной группы, но все же у мужчин она тоже есть, и ее дисфункция может влиять на способность к зачатию.

Мужчины могут сдавать анализ на гормоны в любой день, в отличие от женщин. Гормональный фон влияет на способность не только женщин, но и мужчин к зачатию, так как они определяют способность организма производить жизнеспособные здоровые половые клетки.

Клинический минимум для обследования будущего отца:

• глюкоза, инсулин;
• ТТГ и Т4 св, также Т3 и АТ-ТПО;
• пролактин;
• ЛГ, тестостерон;
• общий анализ крови + сывороточное железо;
• флюорография.

Анализы на гормоны входят в клинический минимум как у мужчин, так и у женщин. Их результаты помогут выявить нарушения углеводного и липидного обмена, указать на нарушения в гипоталамо — гипофизарно-надпочечниковой оси.

После родов восстановление гормонального фона — процесс длительный. Он зависит от множества факторов: распорядок дня, рацион молодой мамы, режим сна, экологическая обстановка, психоэмоциональное состояние. Чтобы нормализовать гормональный фон после родов, необходимы, соответственно, правильный режим сна и питания, отсутствие психоэмоциональных перегрузок, что весьма затруднительно в первые месяцы после родов и порой даже не осуществимо.

Гормональный фон восстанавливается после родов достаточно долго, а окончательно «приходит в себя» через пару месяцев после окончания грудного вскармливания.

Если же во время беременности или еще до ее наступления был выявлен гипотиреоз, контроль уровня гормонов должен осуществиться не позднее чем через 2 месяца после родов.