Вступил в силу приказ Минздрава № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ)». Предметно-количественному учету подлежат все лекарственные формы, в состав которых входят сильнодействующие вещества в сочетании с фармакологическими неактивными компонентами. В этот перечень вошло вещество сибутрамин, которое назначается людям, страдающим от ожирения.
Теперь фармпроизводители бьют тревогу, опасаясь, что аптеки начнут массово возвращать однокомпонентные препараты, содержащие сибутрамин, так как отныне их свободная продажа запрещена.
Специалисты же отмечают, что средства для коррекции веса, содержащие сибутрамин, становятся причиной таких побочных эффектов, как бессонница, головная боль, замедление реакций. К тому же такие препараты отрицательно влияют на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы, а применение сибутрамина без назначения врача приводит к тяжелым нарушениям нервной системы.
Однако вступивший в силу приказ совершенно не имеет никакого отношения к БАДам, в состав которых входят сильнодействующие вещества, рекламирующиеся как вещества растительного происхождения, позволяющие эффективно и безопасно снижать избыточный вес. Сибутрамин на упаковках этих БАДов вообще не указывается, но зачастую содержится в огромном количестве, что может привести к непредсказуемым нарушениям в сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной системах организма человека.
Тем не менее некоторые врачи считают, что включение в перечень станет проблемой для очень многих людей, которым показано медикаментозное лечение ожирения, так как препараты центрального действия, снижающие аппетит и входящие в утвержденный в России стандарт специализированной медицинской помощи при этом заболевании, будут практически недоступны.
Рецепты на подлежащие жесткому учету лекарства выписываются на бланке строгой отчетности формы 148-1/у-88.
Возможно, такой вывод напрашивается из-за существующего порядка получения сильнодействующих лекарственных препаратов. Рецепты на подлежащие жесткому учету лекарства выписываются на бланке строгой отчетности формы 148-1/у-88. В отличие от обычного рецептурного бланка, который остается у пациента и может использоваться для покупки необходимого лекарства в течение года, бланк 148-й формы изымается в аптеке и для отчетности должен храниться там 3 года. При этом срок его действия ограничен (10 дней или месяц), а время заказа аптекой препарата в случае его отсутствия не учитывается.
Кроме того, отпускаемые по рецепту 148-й формы препараты продаются не везде. Число аптек, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, связанную с оборотом находящихся на предметно-количественном учете веществ, невелико: в среднем таких аптек в любом городе менее 10%. Занимаются этим государственные аптеки и лишь отдельные частники.
Однако комбинированные препараты, в состав которых входит сибутрамин, по-прежнему не подлежат ПКУ и отпускаются по тем же рецептурным бланкам, что и раньше — № 107-1/у.
Комментирует Давид Мелик-Гусейнов, директор Центра социальной экономики, кандидат фармацевтических наук:
«Начнем с того, что сибутрамин применяется при ожирении, заболевании, связанном с нарушением обмена веществ. Это серьезная патология, и лечить (как и любое другое заболевание) ее должны профессионалы и соответствующим образом. Если врач считает нужным назначить препарат, он может выписать рецепт, и пациент спокойно приобретет лекарство по этому рецепту в специальной аптеке. В этом сложности я не вижу. То, что этот компонент должен быть отнесен к препаратам, подлежащим особому учету, не вызывает сомнений, об этом говорит вся цивилизованная фармакология, а Россия одной из последних приходит к запрещению его свободного обращения на рынке — сильнодействующие препараты ни в коем случае не должны свободно продаваться направо и налево. Даже малые количества сибутрамина влияют на здоровье человека.
Сибутрамин в мизерных количествах входит в БАД. Я считаю, что и эту тему нужно контролировать: либо убрать этот БАД из продажи, либо закрепить за ним статус лекарственного средства.
То, что сибутрамин должен быть отнесен к препаратам, подлежащим особому учету, не вызывает сомнений, об этом говорит вся цивилизованная фармакология
В идеале нужно оставить 10 позиций безрецептурных лекарств, а остальные отпускать только по рецептам. Опять же, так работают во всех цивилизованных странах — вы не купите антибиотик без рецепта во Франции или в Германии. И в США, к слову, лекарства, содержащие сибутрамин, продаются по рецепту.
Таким образом, я считаю опасения об осложнениях получения препарата необоснованными, тем более сейчас увеличены сроки годности рецептов. Технические вопросы проще решить, в данном случае надо решать системный вопрос о том, что этот препарат очень вреден и поэтому должен подлежать предметно-количественном учету».
Комментирует Марина Студеникина, диетолог:
«Сибутрамин — это препарат из группы антидепрессантов, который назначали людям с избыточной массой тела и при алиментарном ожирении.
Препарат уменьшает потребность в пище за счет снижения желания есть. Но из-за побочных эффектов его перестали использовать на мировом рынке — в США, в европейских и других странах.
Препарат назначается лечащим врачом, который оценивает все факторы риска. Самостоятельное применение этого препарата запрещено, так как существует бесконтрольный прием этих препаратов, без учета дозировки и факторов риска. Я в своей практике не назначаю сибутрамин, потому что считаю, что с помощью диетотерапии и коррекции пищевого поведения можно безопасно достичь результата и удержать его».
Несмотря на то, что сибутрамин включен в перечень препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, по-прежнему высок риск того, что возможны негативные последствия употребления этого вещества, состав и количество которого не контролируется при выпуске БАДов. Таким образом, существует необходимость не только запретить свободную продажу однокомпонентных препаратов, но и усилить контроль над производством биологически активных добавок.
Выписывать лекарственные средства при ожирении и назначать лечение должен врач.
Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться