Современные подходы к лечению онкоурологических заболеваний

В Йошкар-Оле прошла конференция Российского общества онкоурологов (РООУ). В столице Республики Марий Эл собрались около 100 специалистов из городов Поволжья, Кавказа и Урала, а также более 10 экспертов из Москвы.

Форум открыли министр здравоохранения Республики Марий Эл Владимир Шишкин, президент РООУ, заведующий отделением урологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина, профессор, д. м. н. Всеволод Матвеев и главный внештатный уролог Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, д. м. н. Василий Дубровин.

Первая сессия конференции была посвящена вопросам эпидемиологии онкоурологических заболеваний, их раннему выявлению. Заведующий урологическим отделением Челябинского окружного клинического онкологического диспансера, д. м. н. Петр Карнаух рассказал о том, что в районах Челябинской области с благоприятной экологией заболеваемость раком предстательной железы заметно выше, чем в зонах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды. П. Карнаух связывает это явление с более высокой продолжительностью жизни в курортных районах региона, а также с тем, что на поверхность земли там выходят радиоактивные породы минералов.

На второй сессии представили доклады о подходах к лечению рака предстательной железы. Больше всего обсуждались клинические случаи, представленные ученым секретарем РООУ, заместителем директора по научной работе МНИОИ им. П. А. Герцена, д. м. н. Борисом Алексеевым. Дискуссия касалась, в частности, назначения адъювантной химио- и лучевой терапии после радикальной простатэктомии. По словам Б. Алексеева, вопрос о выборе этого вида терапии до сих пор остается открытым. Согласно данным американского исследования CHART, токсичность адъювантного лечения невысока. Тем не менее специалисты считают, что адъювантную гормонотерапию обязательно нужно назначать только больным с агрессивным раком — с периодом удвоения ПСА менее года.

Многие участники конференции и вовсе сочли оценку потребности в роботах в российской онкоурологии завышенной

На завершающей сессии конференции обсуждались вопросы лечения рака почки. Профессор В. Дубровин представил доклад о мануально-ассистированных операциях при опухолях почки. Доклад вызвал сильный интерес: участники активно обсуждали недостатки и преимущества метода. Одно из мнений «за» сводится к тому, что выполнение подобных операций позволяет хирургу психологически комфортно перейти от вмешательств с открытым доступом к малоинвазивным. Также обсуждались вопросы выбора таргетного препарата для первой линии лечения распространенного почечно-клеточного рака и различные подходы к реконструктивной хирургии при экзентерации таза.

Возвращаясь к раку предстательной железы и его диагностике. Участники конференции пришли к выводу, что программы раннего выявления рака предстательной железы, основанные на определении уровня простатспецифического антигена (ПСА) в 40 и 60 лет, могут быть более эффективными нежели популяционный скрининг.

Также особо бурную дискуссию вызвал доклад о робот-ассистированной хирургии заведующего урологическим отделением № 2 Свердловской областной клинической больницы, д. м. н. Александра Зырянова. Согласно наблюдениям некоторых врачей, несмотря на преимущества метода, у пациентов, перенесших робот-ассистированную радикальную простатэктомию, чаще возникают местные рецидивы. По словам профессора В. Матвеева, в клинике одного из ведущих мировых онкоурологов Акселя Хайденрайха (Аахен, Германия) робот-ассистированные операции выполняются только больным из групп низкого и промежуточного риска, а для пациентов с высоким риском выбирают вмешательства с открытым доступом. Специалиты считают, что сфера применения метода ограничена, а многие участники конференции и вовсе сочли оценку потребности в роботах в российской онкоурологии завышенной.