Перспективы ГЧП в финансировании здравоохранения

Тема государственно-частного партнерства (ГЧП) как возможности решить острые проблемы здравоохранения активно обсуждается в последнее время и становится все более актуальной в связи с инициативами по пересмотру бюджета на здравоохранение. Предусматривается сокращение федеральных расходов, которые должны быть компенсированы региональными бюджетами. Это, в свою очередь, может негативно отразиться на доступности медицинской помощи населению. В конце декабря 2013 года в пресс-центре РИА «Новости» обсуждались системные возможности государственно-частного партнерства для устойчивого финансирования здравоохранения.

По мнению специалистов, необходимо внедрение новых эффективных механизмов устойчивого финансирования здравоохранения, которые позволили бы защитить права пациентов и врачей. Такую роль может играть ГЧП как система разделения финансовых рисков между государством и населением. «Государство осуществляет серьезные инвестиции в здравоохранение, но эти средства не позволяют в полном объеме обеспечить те потребности, которые существуют у здравоохранения, — рассказал исполнительный директор НП «Равное право на жизнь», заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России, председатель отделения Общественного Совета по защите прав пациентов при Управлении Росздравнадзора по г. Москве и Московской области Дмитрий Борисов, — по-прежнему, врачи знают, как лечить заболевания, но не могут выполнять задачу в полном объеме из-за нехватки ресурсов, инфраструктуры. Пациенты, в свою очередь, знают, что по закону им положен определенный объем медицинской помощи, но недополучают его из-за того, что бюджет — федеральный или региональный — не может полностью профинансировать медпомощь».

Предлагаемая модель ГЧП выглядит следующим образом: государство финансирует определенный объем медицинской помощи, а дополнительные средства поступают из средств, выплаченных страховой компанией пациенту. Это позволит повысить финансовую эффективность здравоохранения и снизить прямые расходы населения за счет страховых механизмов. Именно к такой модели должны стремиться все участники здравоохранения. По мнению Д. Борисова, система будет поддерживать эффективность государственных затрат и дополнять их из тех средств, которые аккумулируются в системе страхования. «Модель должна дополнить те затраты, которые выделяет государство на помощь человеку, более того, сделать их системными и организовать совместную работу для того, чтобы средства гражданина дополняли и помогали ему получать помощь, которую обеспечивает государство», — сказал он.

Различные инициативы по ГЧП уже существуют, один из действующих проектов — это работа частных клиник в рамках программы ОМС: частная клиника заключает соглашение с государственной и оказывает услуги, бесплатные для населения, при этом клиника получает деньги из фонда ОМС. По словам Д. Борисова, число частных клиник, которые хотят работать «с государственными деньгами», увеличивается, но при этом описанная система не обеспечивает в полном объеме той помощи, которая может быть необходима.

Еще одна форма ГЧП — это совместное строительство медицинских объектов, расширение инфраструктуры. «Мы считаем, что развитие этого направления позволит повысить экономическую привлекательность российского здравоохранения. Сегодня система финансирования здравоохранения по-прежнему остается недостаточно стабильной и устойчивой, что формирует имидж зоны риска как у российского, так и у международного бизнес-сообщества»,— считает Д. Борисов. Привлечение страхового ресурса позволит стабилизировать сферу с точки зрения финансового рынка и сделать ее более привлекательной для бизнес-инвестиций и бизнес-партнерства.

Кроме того, уже сегодня россияне могут воспользоваться продуктами ГЧП, которые реализуют банки и страховые компании. Например, любой гражданин РФ в возрасте до 55 лет может приобрести полис, который будет покрывать расходы на лечение онкологических заболеваний. Минимальная стоимость полиса составляет 750 тыс. рублей, полный пакет стоит 1,5 млн. рублей. Он охватывает все этапы лечения, однако цена продукта ставит под сомнение вопрос его доступности для широких слоев населения.

Формирование системы ГЧП со своей стороны поддерживает Министерство здравоохранения: 12 февраля оно приступило к формированию Координационного совета по государственно-частному партнерству. Кандидатам в Координационный совет предлагается подать заявку на имя В. И. Скворцовой до 28 февраля 2014 года. К заявке должно прилагаться резюме и сопроводительное письмо, содержащее характеристику кандидата и информацию об опыте реализации или экспертизы проектов ГЧП. Более подробную информацию о процедуре можно найти на сайте Министерства.