Вальгусная деформация стопы: консервативная терапия

Консервативное лечение должно быть направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования плоскостопия. В абсолютном большинстве случаев первые клинические признаки плоскостопия во взрослом возрасте есть не что иное, как запущенное плоскостопие в детском возрасте.

 Вальгусная деформация стопы: клиника, диагностика >>>

У всех детей до 2 лет продольный свод стопы плоский, что является физиологической нормой. Когда дети начинают самостоятельно ходить, функцию амортизатора берет на себя «жировая подушечка», которая располагается на подошве, под кожей. Именно после 2-х лет появляются признаки, которые должны насторожить внимательных родителей.

После непродолжительной ходьбы ребенок быстро утомляется, просится на руки или предпочитает передвигаться в коляске. Новые ботиночки через 1-2 месяца потеряли свою первоначальную форму (например, стоптался внутренний край подошвы или каблучок по внутреннему краю, голенище деформировалось внутрь). В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу-ортопеду. Одним из генетических признаков предрасположенности к плоскостопию является необычно длинный средний палец на стопах. Существуют и другие признаки, указывающие на некоторые недостатки стопы и позволяющие высказать предположение о плоскостопии у ребенка.

Первым таким признаком является положение ноги в отношении средней вертикальной линии, которую мы мысленно проведем между ногами. Куда ваш ребенок обращает при ходьбе носки – внутрь или наружу? Если он наступает сам себе на большие пальцы ног, то это не страшно; гораздо серьезнее случаи, когда ребенок выкручивает носки наружу, т.е. удаляет их друг от друга. Это указывает на то, что мускулатура ступни слаба, и не в состоянии удержать правильное положение ноги; правильным положением мы считаем такое, при котором обе стопы параллельны друг другу. Значит, ни внутрь, ни наружу!

Вторым признаком недостатка ног является вгибание их внутрь. Надо себе представить веревку, спущенную из середины колена, если смотреть на нижние конечности ребенка сзади – это вертикальная ось нижней конечности. Совпадает ли с этой воображаемой осью действительная ось? Если нижняя конечность с недостатком, то в голеностопном суставе он будет ломаться и с осью голени образуется угол. Ребенок наступает на внутренний край стопы.

При наличии хотя бы одного из этих признаков надо идти к врачу.

Чем раньше выявлены признаки заболевания, тем более благоприятны условия для остановки прогрессиования плоскостопия. На начальной стадии боли в ногах можно ликвидировать в течение 2 месяцев посредством теплых ежедневных ножных 20-минутных ванночек с морской солью, ручного массажа и лечебной гимнастики. Массаж и физиолечение назначаются курсами, обычно по 10-15 процедур. Желательно проводить 2-3 курса в год.

Наиболее распространенным консервативным методом лечения плоскостопия взрослых является ортезирование. До сих пор в нашей стране наиболее популярным является принцип - "чем больше распластанность стопы - тем мягче стелька". Так при I степени плоскостопия применяются стельки с жестким межстелечным слоем, при II - полужестким и при III - мягким. Как показывают результаты исследований, результаты и качество лечения на 70% определяются успешным выбором и подбором собственно вида ортеза, на 20% соблюдением оптимальной технологии его изготовления и лишь на 10% - квалификацией медицинского персонала. Дополнительные финансовые траты, связанные с недостаточным качеством ортезирования составляют для профильных пациентов около половины затрат на свое лечение. Поэтому, для сведения к минимуму в выборе метода ортезирования субъективный фактор, необходим технологический алгоритм выбора ортопедических изделий, внедрение его в практическое здравоохранение и строгий контроль выполнения.

Комплекс консервативного лечения распластанности сводов и HV

Этап ортезирования больного с распластанностью сводов, плоскостопие (hallux 

В статье использованы материалы с сайтов: www.rubca.net, www.vrach-travmatolog.ru, www.missfit.ru