Особенности раннего проявления, диагностики и лечения опухолей головы и шеи

Опухоли головы и шеи являются одной из самых частых причин смерти среди онкологических больных, потому что в большинстве случаев они диагностируются на последних стадиях. О возможностях современной медицины, первых симптомах и локализациях опухолей головы и шеи МЕД-инфо рассказал Сергей Анатольевич Кравцов, доктор медицинских наук, лауреат премии Правительства России в области науки и техники, врач-онколог, заведующий отделением хирургии опухолей головы и шеи Городской клинической онкологической больницы № 1 города Москвы.

Опухоли головы и шеи чаще остальных приводят к смерти

Опухоли головы и шеи — это один из самых «драматичных» разделов онкологии. Так обоснованно считают многие специалисты и пациенты, которые столкнулись с этой проблемой. Несмотря на то, что они встречаются весьма редко (заболеваемость около 4 % среди всего населения России), они протекают крайне агрессивно, чаще всего выявляются уже на поздних стадиях и лидируют среди причин смерти.

«Опухоли головы и шеи могут развиваться из любой ткани: кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, слизистой оболочки, из хрящей, костей. Это большая группа злокачественных новообразований, но превалирует среди них плоскоклеточный рак головы и шеи. К сожалению или счастью, эти опухоли встречаются не так часто, но они лидируют среди причин смертности больных. Если взять 10 самых частых причин смерти среди онкологических больных, то на 6-м месте будет находиться глотка, на 7 — полость рта, а на 10 — гортань», — говорит Сергей Кравцов.

Если рассматривать локализации опухолей, относящихся к визуальным (при которых предварительный диагноз врач может поставить, не прибегая к сложным инструментальным и лабораторным методам исследования), первое место (62%) среди запущенных будет занимать именно полость рта.

Лор, стоматолог и челюстно-лицевой хирург могут своевременно заметить опухоль

Кроме опухолей в области головы и шеи встречаются многие другие заболевания — воспалительные процессы и травмы, которые могут возникнуть даже из-за приема слишком горячей пищи. Они могут не нести опасности для здоровья, но все равно требуют консультации у специалиста.

«Если у человека возникает дискомфорт в горле, осиплость, затруднение принятия пищи, и это не проходит в течение ближайших 3-4 дней, то нужно обращаться к специалисту: стоматологу, челюстно-лицевому хирургу. При подозрении на наличие опухоли, если имеются изъязвления, припухлость, деформация кожных покровов, то лучше идти сразу к онкологу», — предупреждает Сергей Кравцов.

Рак — не приговор

Несмотря на то, что «рак» все еще звучит как что-то безнадежное и страшное, многие виды, выявленные на ранних стадиях, лечатся. Например, при 1-й или 2-й стадии рака гортани в большинстве случаев выживаемость составляет больше 10 лет.

«В онкологии считается, что если больной живёт 5 лет и более, — значит речь идет об излечиваемости. Пятилетняя выживаемость при раке гортани 1-й и 2-й стадии приближается к 90 %, а уже при 3-й и 4-й стадии значительно снижается и не превышает 65%. На своем клиническом опыте мы можем сказать, что даже при больших опухолях, требующих масштабного вмешательства и удаления значительных фрагментов полости рта или лица, выживаемость составляет 64 % при 3-4-й стадии. То есть надежда на успех и даже сохранение качества жизни есть», — делится опытом Сергей Кравцов.

Современная медицина позволяет сохранить высокое качество жизни после операции

Лечебные подходы, которые применяют онкологи, зависят от стадии процесса, на которой выявляется опухолевое заболевание. И чем раньше это происходит, чем меньше опухоль, тем больше у специалистов возможности провести адекватное лечение с сохранением органов. Если опухоль выявляется на 3-4-й стадии, тогда проводится не только лучевая терапия и химиотерапия, но и оперативное вмешательство, в том числе с удалением органов. Для восстановления эстетического вида пациента, функциональных возможностей органа и сохранения качества жизни врачи одномоментно делают пластику, пересаживая кости, мышцы, слизистые оболочки, включая сегменты внутренних органов.

«Чем раньше пациент обращается, тем больше шансов получить по итогу меньшую эстетическую и функциональную потерю. Перед операцией мы всегда общаемся с пациентом и его родственниками, обсуждаем объем оперативного вмешательства и варианты восстановления тех структур, которые мы удаляем. Только после этого начинаем лечение. На сегодняшний момент в онкологической хирургии широко применяются методы микрохирургической аутотрансплантации, которые позволяют восстанавливать ткани и органы», — говорит онколог.

Особенности реабилитации после хирургического лечения опухолей головы и шеи

Во время оперативного вмешательства многим пациентам делают трахеостомию: устанавливают трубочки в трахею для дыхания, а также вставляют трубочки в пищеварительный тракт через носовые пути для осуществления питания, если необходимо обойти полость рта или глотки. Многие живут с этими трубочками какое-то время (от одной до нескольких недель) после операции, но это временное явление. После заживления всех швов они удаляются.

«Мы всегда обговариваем с пациентами возможные сложности при реабилитации. Обширные оперативные вмешательства не всегда проходят без последствий. Некоторые заново учатся разговаривать, питаться. Есть специальные упражнения, благодаря которым пациенты восстанавливают важные навыки глотания и формирования пищевого комка. Мы сопровождаем их во время реабилитации, поддерживаем на всех этапах. Так, люди с новой глоткой, полостью рта и языком начинают нормально питаться через какое-то время», — рассказывает Сергей Кравцов.

Куда обращаться пациентам с симптомами опухоли головы и шеи?

Обычно люди идут к терапевту либо к хирургу, но лучше идти к тому, кто ближе по профилю: стоматологу, челюстно-лицевому хирургу, оториноларингологу. Если вы обратились к узкому специалисту, но вас все равно что-то волнует, в процессе общения остаются вопросы, лучше дополнительно проконсультироваться с врачом-онкологом. Например, в Городской клинической онкологической больнице № 1, работают онкологи всех направлений, а также есть центр диагностики болезней головы и шеи.