Эпидемия кори в Конго

Доктор Натали Робертс, руководитель по работе чрезвычайных ситуациях в организации «Врачи без границ» (MSF), рассказала о сложностях в борьбе с эпидемией кори, которая охватила территорию бывшей провинции Катанга на юго-западе Демократической Республики Конго (ДРК).

Эпидемия кори была объявлена в марте 2018 года в ряде медицинских округов провинций Верхняя Катанга, Верхнее Ломами, Луалаба и Танганьика, которые ранее составляли провинцию Катанга. В течение года эпидемия разрасталась и к декабрю 2018 года было объявлено о зафиксированных случаях заболевания корью во всех медицинских округах всех четырех провинций. Кроме того, в этих провинциях, которые в общей сложности занимают территорию размером с Испанию, и в отдаленных района, где население разбросано по труднодоступным деревням, крайне высока потребность в педиатрической медицинской помощи.

Как бороться со столь масштабной эпидемией кори?

Эпидемии кори случаются там, где население недостаточно охвачено вакцинацией. Чтобы защитить людей, необходимо вакцинировать 90-95 % населения, а в идеале — 100 %. Проводя вакцинацию, как только поступают сообщения о случаях кори, следует стремиться предотвратить заражение детей в этом районе и остановить распространение болезни. Таким образом, чтобы добиться наибольшего эффекта, нужно охватить массовой вакцинацией районы, где эпидемия только началась. Что сейчас и делается в провинции Луалаба. Но бывает, что слишком поздно, и сделать так невозможно.

В районах, где уже в течение нескольких месяцев свирепствует крупная эпидемия, кампания по массовой вакцинации не всегда становится оптимальным решением. Даже достаточно раннее выявление эпидемии сопряжено с трудностями, поскольку для получения лабораторного подтверждения случаев заболевания корью в Киншасе (единственной проверенной лаборатории в стране) требуется время. Последующие доставки вакцин и других необходимых медицинских материалов в эти отдаленные уголки — также трудоемкий и сложный процесс.

Когда болезнь уже распространилась, только массовая вакцинация может подействовать, пусть и ограниченно. Вакцина не поможет детям, которые уже заболели корью. Но если все же предпринять усилия и добраться в эти отдаленные районы, больные дети получат доступ к лечению, как им поставят диагноз. Даже когда эпидемия уже разрослась, все же можно спасти многие жизни, оказывая медицинскую помощь детям с этим или другими заболеваниями.

Каковы причины высокой смертности среди детей?

У заразившихся корью детей повышается риск развития других серьезных заболеваний, например тяжелого истощения и инфекций дыхательных путей. Кроме того, в этом регионе дети также часто болеют малярией. Сложно дать детям, которые живут в отдаленных районах, доступ к самым необходимой, базовой медицинской помощи. Поэтому они поздно попадают в больницы.

По предположениям «Врачей без границ», многие дети вообще никогда не получают лечения и прививок. Информация, полученная от местных общин, свидетельствует, что уровень смертности среди детей в возрасте до 5 лет является чрезвычайно высок в ряде районов Верхнего Ломами. При этом о смерти детей эти общины не всегда сообщают.

Что предпринимает MSF?

В марте 2018 года «Врачи без границ» начали борьбу с эпидемией кори в провинции Верхняя Катанга. С марта по сентябрь 2018 года вакцинировали 231 646 детей и оказали помощь 3 334 больным корью в различных областях. Затем направили значительные ресурсы в провинцию Верхнее Ломами, в основном, в медицинские округа, наиболее пострадавшие от продолжающейся эпидемии.

В сотрудничестве с персоналом Министерства здравоохранения страны с декабря 2018 года по февраль 2019 года команды организации оказали медицинскую помощь 393 детям с тяжелой формой кори в местных больницах и 2 957 более легким больным — амбулаторно. Мы также провели вакцинацию 64 629 детей против кори в Малемба-Нкулу (Верхнее Ломами) и продолжаем вакцинацию в других районах.

231 646 детей вакцинированы против кори в Верхней Катанге с марта по сентябрь 2018 года.

64 629 детей вакцинированы против кори в Малемба-Нкулу (провинция Верхнее Ломами). Первоочередная задача для нас — при помощи мобильных клиник охватить вакцинацией и лечением детей, проживающих в наиболее сильно затронутых эпидемией районах. Но мы сталкиваемся с огромными сложностями, как материальными, так и техническими. В регионе нет дорог с твердым покрытием, так что перемещаться бывает очень непросто, особенно в сезон дождей. Даже на полноприводных автомобилях переезд из одного пункта в другой может занимать несколько дней. Чтобы добраться до более отдаленных населенных пунктов, приходится использовать мотоциклы и даже каноэ, что делает невозможным транспортировку большого количества лекарств, вакцин и терапевтического питания.

Необычна ли эта вспышка кори для региона?

Крупные эпидемии кори отмечаются в бывшей провинции Катанга раз в два-три года с 2011 года. Министерство здравоохранения страны сталкивается с теми же трудностями, что и MSF: нехватка снабжения в ряде медицинских округов из-за трудностей с транспортировкой, нехватка электроэнергии для холодильников с вакцинами, невозможность охватить все общины.

Поэтому на значительной части территории население недостаточно охвачено регулярной вакцинацией, и эпидемии повторяются. MSF регулярно проводит в регионе экстренные кампании по вакцинации против кори. Хотя цель состоит в том, чтобы реагировать на раннем этапе эпидемии, MSF это по-прежнему часто не удается из-за сложностей, с которыми они сталкиваются. Эксперты находятся в постоянном поиске новых, разнообразных решений этой постоянной проблемы.