Астма — это проблема, которая касается всех врачей

17 декабря 2018 года в Москве состоялась итоговая пресс-конференция, посвященная социальному проекту по профилактике и борьбе с бронхиальной астмой «Здоровые легкие».

На конференции выступили Наталья Петровна Санина, депутат Государственной Думы РФ, первый заместитель председателя Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья, член исполкома «Общероссийский народный фронт», главный терапевт Московской области, д. м. н., профессор, Авдеев Сергей Николаевич, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России, заведующий кафедрой пульмонологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, и Заурбек Рамазанович Айсанов, профессор кафедры пульмонологии ФДПО, ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, д. м. н., профессор.

По данным ВОЗ, к концу апреля 2017 года от астмы страдало около 235 млн человек. Наиболее подвержены заболеванию люди, страдающие аллергией. Бронхиальная астма — самая распространенная хроническая болезнь среди детей. По статистике Министерства здравоохранения РФ, в 2017 году в России зарегистрировано 1 538 049 человек, страдающих бронхиальной астмой, у 123 562 пациентов диагноз установлен впервые в жизни.

По данным Минздрава России, в трудовом коллективе, составляющем 15-20 человек, 1-2 человека страдают бронхиальной астмой. Это около 10 % населения. Астма — это проблема, которая касается всех врачей, отметил главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России. «Практически все врачи так или иначе имеют перед собой пациента с бронхиальной астмой, что накладывает определенный отпечаток на ведение всех болезней этих пациентов. Ведь в 77% случаев она имеет аллергическую природу», — добавил он.

Сергей Авдеев также сказал, что астма — пример, на котором можно показывать, как многого можно добиться, если сфокусироваться на решении проблемы. За последние 30 лет произошли значительные положительные изменения. В первую очередь, летальность от астмы снизилась буквально везде. И в РФ она наконец максимально приблизилась к показателям развитых стран. За последние 25 лет она снизилась в 25 раз. Это связано в первую очередь с тем, что за эти 20 с лишним лет появились документы: клинические рекомендации как глобальные, так и российские, более широко стали использоваться ингаляционные глюкокортикостероиды. Отметим, что в ближайшие дни Министерство здравоохранения РФ будет утверждать клинические рекомендации, документ в помощь практикующему врачу.

Важной проблемой остается контролируемость астмы. Полностью контролируемая астма означает, что пациент не жалуется, чувствует себя, как любой здоровый человек. Неконтролируемая астма — симптомы, жалобы, проблемы с дыханием. И полный контроль над астмой возможен, но в РФ таких пациентов 23 %, тогда как в Европе и Канаде их почти 80 %. Эксперты отметили, что есть над чем работать.

Исследования показали, что огромная часть пациентов получает один-единственный препарат, отметил Авдеев. Такой ситуации быть не должно. Лечить астму без противовоспалительных препаратов нельзя. Иначе пациент просто получает кратковременное облегчение симптомов, а на течение заболевания, на дальнейшие обострения такая терапия не влияет. С другой стороны, у пациентов колоссальная проблема с приверженностью терапии. Если пациент будет более пунктуальным в выполнении рекомендаций, то повысится и контролируемость. Мало того, мы используем ингаляционные препараты — не таблетки, не инъекции. Людей надо обучать пользоваться ингаляторами, разные ингаляторы могут требовать разной техники применения. Очень часто в практике пациенты попросту неправильно их используют, и, следовательно, эффект лечения снижается.

Спикеры обозначили также, что врачи иногда не успевают за теми изменениями, которые происходят в клинических знаниях. Очень важно для профессионала всегда оставаться в теме и развиваться. «Например, нам сегодня уже доступна таргетная биологическая терапия — моноклональные антитела. Эти препараты способны вернуть к полноценной жизни людей с тяжелой астмой. Регистр таких больных ведется в Российском респираторном обществе. Так что новые тренды, новые препараты постоянно дают возможность улучшать ситуацию. И если мы будем отслеживать их, то и ситуация в целом будет меняться к лучшему», — рассказал Авдеев.

Основные задачи сегодня — повысить значимость ранней диагностики бронхиальной астмы, выявить пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой, акцентировать внимание пациентов и медицинских специалистов на важности эффективного контроля заболевания с использованием современных эффективных методов лечения. Кроме того, программа призвана повысить уровень осведомленности врачей первичного звена, терапевтов, пульмонологов, аллергологов и других врачей смежных специальностей, а также информировать пациентов о бронхиальной астме. Поэтому особое внимание уделялось обучению специалистов по теме диагностики и лечения бронхиальной астмы в соответствии с современными клиническими рекомендациями. Для пациентов были проведены образовательные программы, в рамках рассматривались различные вопросы, в том числе, как эффективно контролировать заболевание и жить полноценной жизнью.