Проблемы мужского здоровья: эректильная дисфункция

Практически все мужчины в течение жизни сталкиваются с такой проблемой, как эректильная дисфункция. Но чаще всего они лечат это заболевание у врача-уролога, хотя в большинстве случаев первопричиной недуга являются психосоматические расстройства. О том, что такое эректильная дисфункция и когда она возникает, рассказывает врач-сексолог, психотерапевт, психиатр Евгений Александрович Кульгавчук.

Эректильная дисфункция — это нарушение функции эрекции. Эрекция (лат. erectus — стоящий отвесно) — увеличение объема полового члена и его отвердение в результате наполнения кровью полостей пещеристых тел. Сегодня выделяют 2 вида эректильной дисфункции: импотенция органического происхождения, при которой зачастую исключена психогенная составляющая, и недостаточность генитальной реакции, где сексуальная дисфункция чаще не обусловлена органическими нарушениями или болезнями. Ранее использовался только термин «импотенция». Позже от него отказались в пользу нового термина «эректильная дисфункция». Сексуальная дисфункция охватывает различные состояния, из-за которых человек не способен вступать в сексуальную связь, как бы он того ни желал. Основной проблемой для мужчин является нарушение эрекции (трудности с возникновением или поддержанием эрекции, достаточной для удовлетворительного полового акта).

Распространенность дисфункции

Строго говоря, распространенность эректильной дисфункции среди мужчин — 100%, потому что любой мужчина на протяжении своей жизни может столкнуться с неспособностью иметь эрекцию. В каком-то случае это из-за нехватки сна, иногда из-за обилия алкоголя, порой причиной дисфункции могут стать натянутые отношения с партнершей или плохие бытовые условия. Большое значение имеет то, как часто случаются неудачи и какова динамика развития осложнений. Поэтому мужчине, столкнувшемуся с первой «осечкой», не стоит сразу навешивать на себя ярлык эректильной дисфункции и переживать. Другое дело, если наблюдается отрицательная динамика и в дальнейшем происходят все новые фиаско.

Психогенная и органическая причины

Чаще встречаются пациенты с ведущей психогенной причиной эректильной дисфункции в возрасте до 50 лет, а у людей старшего возраста нередки и соматические причины, то есть связанные с организмом, а не с психикой, ведь общее состояние здоровья, как правило, ухудшается. Но и даже в этих случаях часто присоединяется психогенный компонент. Поэтому можно говорить, что психогенная эректильная дисфункция наблюдается практически всегда, просто она может быть осложнена или не осложнена соматическим компонентом. Что касается соматических причин, то их можно перечислять бесконечно, точный диагноз способен поставить только врач. Важно при постановке диагноза оценить все факторы — от анализа препаратов, которые принимает пациент, до эндокринного статуса, рефлексов, состояния сосудов, образа жизни и вредных привычек. При необходимости врач-сексолог привлекает профильных специалистов.

Какой нужен врач?

Сексуальная функция имеет свойство дезактуализироваться в неблагоприятных условиях. Поэтому, говоря о причинах эректильной дисфункции, можно назвать любое заболевание, например кариес, сопровождающийся зубной болью. Но никому не придет в голову лечить эректильную дисфункцию у стоматолога. Тем не менее сегодня огромное количество мужчин находится в плену мифов. И, столкнувшись с этой проблемой, они обращаются к урологам и андрологам. Но нужно помнить, что у полового члена несколько функций: мочевыделительная и сексуальная. Если мужчину беспокоит мочевыделительная функция, то его доктором будет, конечно, уролог. Если человек подозревает у себя бесплодие и хочет ребенка, то стоит сдать спермограмму уже у врача-андролога. Когда у мужчины возникают проблемы с сексуальной функцией полового члена, а не мочевыделительной, ему следует обратиться к врачу-сексологу. Врач в свою очередь должен быть с подтвержденным сертификатом специалиста и наличием медицинской лицензии на работу в сфере сексологии. Некоторые врачи, и даже психологи, рекламируя оказание медицинской помощи больным с сексологическими расстройствами, незаконно занимаются этой медицинской деятельностью.

Самодиагностика

Простой способ самодиагностики — это мастурбация. Если при самостимуляции пациент наблюдает у себя хорошую эрекцию, то это является наглядным доказательством того, что дело не в простате или каких-либо других физиологических проблемах. Сдача многочисленных анализов и исследований в этом случае не всегда целесообразна. Но если же мужчина не может вспомнить ни одной утренней эрекции за последние 3 месяца, если при самостимуляции нет никакой реакции, можно говорить о соматическом компоненте.

Диагностика и лечение

Лечение эректильной дисфункции патогенетическое, направлено на первопричину. Анализируется психосексуальное развитие пациента, определяется его половая конституция, изучаются отношения в паре, умение выстраивать модель успешного сексуального поведения, исключается синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Часто именно этот синдром является истинным диагнозом в случаях, когда мужчина уверен, что у него имеется эректильная дисфункция или разрекламированный простатит, почти не оказывающий никакого влияния на сексуальные функции мужчины. Важно также исследование психического статуса и образа жизни пациента, особенно до 50 лет. Часто у пациентов выявляется зависимость от порнографии. И тогда речь идет о восстановлении адаптации. Зачастую можно говорить об искажении сексуальных запусков. Поэтому при рассмотрении причин эректильной дисфункции врач-сексолог анализирует ситуацию в общем, то есть изучает и физиологические особенности пациента, и возможные психологические расстройства. Очевидно, что в реализации сексуальной функции участвует не только тело, но и психика. В терапии эректильной дисфункции врач-сексолог использует психотерапию, методики секс-терапии, гипноз, физиотерапевтические методы, фармакотерапию. Комплексный подход к лечению будет способствовать успеху.