Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Учреждения Лекарства Заболевания
солнечный ожог

Ожог

Описание

Ожог — это повреждение тканей, возникшее от местного термического, химического, электрического или радиационного воздействия. Этиология, патогенез Наиболее часто в клинической практике встречаются термические ожоги. Степень и распространенность местного термического ожога определяют в момент осмотра пострадавшего. Перегревание тканей выше 52 С приводит к необратимому коагуляционному свертыванию белков тканей. Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывает пламя, расплавленный металл, пар под давлением, кипящее масло, горячий газ. Чаще возникают ожоги рук, ног, глаз. Симптомы При ограниченных ожогах отмечается повышение температуры. Нередко возникает шок. При ожогах I степени, поражающие более 30% поверхности тела; IIIV степениболее 10%. Ожоговый шок развивается через 1–2 ч после ожога. Сильная боль, жажда, кожные покровы бледные, температура непораженных участков снижена. Спустя несколько часов сознание спутанное, могут развиться клонические судороги и делирий. Рвота и поносплохие прогностические признаки. Часто отмечается снижение диуреза вплоть до анурии; коллапс. Если не проводится лечение, больные нередко погибают в первые 12–48 ч от острой сердечнососудистой недостаточности. Ожоговый шок обусловлен нейроваскулярными рефлексами (боль, страх) с выбросом катехоламинов; термическое повреждение капилляров в зоне ожога приводит к выходу альбуминов в ткани (снижение ОЦК). Имеют значение и выработка при ожогах гистамина, простагладина и других медиаторов воспаления. К 3му дню явления шока обычно купируются. Острая ожоговая интоксикация начинается после фазы шока при тяжелых ожогах (высокая температура, тахикардия, снижение аппетита, медленное заживление Ожеговых ран); она обусловлена всасыванием продуктов распада обожженных тканей. Длительность периода 4–12 дней. При нагноении развивается септикопиемия, которая может привести к ожоговому истощению. Классификация Ожоги делят на IV степени: I степень (эритема) — покраснение кожи, отечность и боль. Воспалительные явления стихают через 3–6 дней, оставляя лишь шелушение кожи; II степень (образование пузырей) — сильная боль с интенсивным покраснением, отслойкой эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутной жидкостью. Повреждений глубоких слоев кожи нет, а если не присоединилась инфекция, через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10–15 дней. В случае инфицирования выздоровление резко затягивается, заживление идет вторичным натяжением. III степень: а) струп захватывает толщу кожи до росткового слоя; б) некроз всей толщи кожи. Образуется плотный струп, под которым находятся поврежденные ткани. Заживление идет вторичным натяжением с образованием грубого рубца. IV степень (обугливание): возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл и др.). Чаще это пожары при авариях на автотранспорте, самолетах, несчастные случаи на шахтах. Имеется повреждение мышц, сухожилий, костей. Если поражаются верхняя или нижняя конечность, жизнь пострадавшего может спасти только своевременная ампутация. Площадь ожога можно ориентировочно определить по правилу «девяток»; у взрослого поверхность головы и шеи — 9% поверхности тела, нога — 18%, рука — 9%, передняя и задняя поверхность туловища — по 18%, половые органы и промежность — 1%. Лечение Удалить пострадавшего из зоны действия огня, одежду не срывать, лучше срезать (в холодное время года пострадавшего не раздевать, так как охлаждение резко ухудшает общее состояние). Асептические повязки (никаких присыпок или мазей). Все ожоги I и II степени (до 10% поверхности тела) лечат амбулаторно (за исключением ожогов лица и кистей). В остальных случаях показана экстренная госпитализация. Противошоковые мероприятия: наркотики, не причинять болей, тщательно уложить пострадавшего. При обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в стерильную простыню и доставить в стационар; показаны массивный плазмаферез с замещением свежезамороженной плазмой, альбумином. Прогноз Зависит от степени и обширности поражения. Особенно высока летальность детей до 3 лет и стариков (старше 60 лет).



Лекарства и цены
от 565 P Асманекс Твистхейлер пор д/ингал доз 200мкг/доза 60дз инг Твистхейлер 240мг N1x1 Шеринг-Плау Лабо БЕЛ от 783 P Асманекс Твистхейлер пор д/ингал доз 400мкг/доза 60дз инг Твистхейлер 240мг N1x1 Шеринг-Плау Лабо БЕЛ от 248 P Бепантен крем 5% туба 30г N1x1 ГП Гренцах ГЕР от 323 P Бепантен крем 5% туба 30г N1x1 Рош Фарма ШЦР от 217 P Бепантен крем 5% туба 30г N1x1 Хоффманн-Ля Рош ГЕР от 217 P Бепантен крем для наружн прим 5% туба ал 100г N1x1 ГП Гренцах Продукционс ГЕР от 186 P Бепантен мазь 5% туба 30г N1x1 Байер/Гренцах ГЕР от 311 P Бепантен мазь 5% туба 30г N1x1 Рош Фарма ШЦР от 219 P Бепантен мазь 5% туба 30г N1x1 Хоффманн-Ля Рош ГЕР от 410 P Бепантен мазь для наружн примен 5% туба ал 100г N1x1 ГП Гренцах Продукционс ГЕР от 103 P Бутадион мазь 5% тюб 20г N1x1 Гедеон Рихтер ВЕН от 32 P Бутадион тб 150мг стрип N10x1 Галичфарм УКР от 26 P Бутадион тб 150мг стрип N10x1 Львовфарм УКР от 16 P Бутадион тб 150мг стрип N10x1 Оболенское ФП РОС от 41 P Бутадион тб 150мг стрип N10x2 Оболенское ФП РОС