08 сентября 2014, 12:20 X 6435 K 0

Вероника Скворцова посе­тила учре­жде­ния здра­во­охра­не­ния г. Зеленограда: город­скую боль­ницу № 3 Департамента здра­во­охра­не­ния г. Москвы и город­скую поли­кли­нику № 201. Во время визита министр рас­ска­зала об основ­ных тен­ден­циях и пер­спек­ти­вах раз­ви­тия рос­сий­ского здра­во­охра­не­ния. В меро­при­я­тии также при­няли уча­стие заме­сти­тель мини­стра здравоохранения Татьяна Яковлева, руко­во­ди­тель Департамента здра­во­охра­не­ния г. Москвы Георгий Голухов, пред­се­да­тель Комитета Совета Федерации по науке, обра­зо­ва­нию и куль­туре Зинаида Драгункина и пре­фект Зеленоград­ского адми­ни­стра­тив­ного округа г. Москвы Анатолий Смирнов.

«Для меня это пер­вый визит в город, но в Москве мы регу­лярно с Георгием Натановичем (Голуховым — прим. О. П.) устра­и­ваем сове­ща­ния, объ­езды раз­ных рай­о­нов, и тема­ти­че­ские, и тоталь­ные, чтобы видеть реаль­ный резуль­тат работы мос­ков­ского здра­во­охра­не­ния. Благодаря вашей работе, бла­го­даря работе всех меди­цин­ских специалистов нашей страны у нас за послед­ние 2 года есть очень суще­ствен­ные поло­жи­тель­ные демо­гра­фи­че­ские сдвиги», — сказала министр во время пресс-конференции.

Говоря о состоянии здравоохранения на сегодняшний день, первым пунк­том В. Скворцова назвала то, что в 2012 году, ровно через 20 лет после 1992 года, достигнуто сниже­ние показателей смерт­но­сти и повы­ше­ние рож­да­е­мо­сти. Когда была встреча с пре­зи­ден­том России, он ска­зал: «Вы попро­буйте сде­лать сле­ду­ю­щий шаг — вый­дите в при­рост с тем, чтобы попу­ля­ция рос­сиян начала уве­ли­чи­ваться». «Уже 2013 год нас вывел на этот при­рост, — отме­чает В. Скворцова. — Он неболь­шой, всего 24 тыс., но суще­ствен­ный. У нас уве­ли­чи­лась рож­да­е­мость и сни­зи­лась общая смерт­ность. Все основ­ные инди­ка­торы, по кото­рым нужно оце­ни­вать работу здра­во­охра­не­ния, — это прежде всего мла­ден­че­ская и мате­рин­ская смерт­ность».

По резуль­та­там пер­вого полу­го­дия 2014 года, Россия вышла на исто­ри­че­ский мини­мум мла­ден­че­ской смерт­но­сти — 7,5 про­милле. В 1992 году она была в 4 раза выше, даже без учета пере­хода на новые кри­те­рии реги­стра­ции детей с экс­тре­мально низ­кой мас­сой тела от 500 г до 1 кг. Мате­рин­ская смерт­ность была 45 в 1990 году. «У нас больше чем в 2 раза сни­зи­лась смерт­ность от сер­дечно-сосу­ди­стой пато­ло­гии. Если гово­рить об основ­ных при­чи­нах смерт­но­сти, инсуль­тах, смертность снизилась на 70% за послед­ние 10 лет. Наш опыт изу­чала Всемирная орга­ни­за­ция здра­во­охра­не­ния, мы были награж­дены золо­той меда­лью ВОЗ за осо­бые заслуги», — рассказала министр.

«Но, как тех­но­логи, хорошо зна­ю­щие отрасль изнутри, мы пре­красно видим все сохра­ня­ю­щи­еся изъ­яны. И в этой связи огром­ную часть работы Министерства за послед­ние 2 года состав­ляла пере­фор­ма­ти­за­ция системы», — говорит В. Скворцова. По ее словам, 1990-е годы пол­но­стью сло­мали моно­поль­ную, совет­скую систему, произошел переход к неотлаженному рыноч­ному меха­низму. К началу рас­пада СССР 30% всех лечеб­но-про­фи­лак­ти­че­ских учре­жде­ний при­над­ле­жали пред­при­я­тиям, кото­рые пере­стали суще­ство­вать или стали бес­хоз­ными, а те, которые были госу­дар­ствен­ными, ока­за­лись в плачевной ситу­а­ции. «В тот период я заве­до­вала реани­ма­цией Первой град­ской боль­ницы. И я помню очень хорошо: паци­енты при­хо­дили за лекар­ствами, как в Крыму сей­час. Закупали каж­дое лекар­ство. О какой там модер­ни­за­ции можно было говорить?!».

Это при­вело к тому, что в 2008–2009 гг. раз­ница в финан­со­вом обес­пе­че­нии одной и той же меди­цин­ской услуги была огромной: в Москве услуга сто­ила в 25 раз дороже, чем в Иванове, хотя это совсем неда­леко. Первые шаги к тому, чтобы этот разрыв сократить, по словам В. Скворцовой, были сде­ланы в 2010–2011 гг. Тогда были созданы пер­вые порядки ока­за­ния меди­цин­ской помощи и вне­сены изме­не­ния в про­грамму госу­дар­ствен­ных гаран­тий. Главные же шаги были пред­при­няты начи­ная с 2013 года: «С 1 января 2013 года мы пере­вели все здра­во­охра­не­ние на еди­ный нор­ма­тив. И вер­нули то, что утра­тили после совет­ского раз­вала — социальную спра­вед­ли­вость и соли­дар­ность внутри про­граммы гос­га­ран­тий. Это поз­во­лило нам за 2013 год сфор­ми­ро­вать абсо­лютно пол­ный нормативный пакет и закон по еди­ной нор­ма­тив­ной поли­тике на всей тер­ри­то­рии страны, по еди­ному методу оплаты меди­цин­ской помощи, мно­гие важ­ные с точки зре­ния финан­сово-эко­но­ми­че­ского управ­ле­ния доку­мен­ты, позволяющие эффективно тра­тить госу­дар­ствен­ные деньги. Последний год зна­ме­на­те­лен тем, что по сути нет ника­кой реформы. Как нев­ро­лог я могу ска­зать, что если мы хотим посту­па­тель­ного дви­же­ния, мы должны дви­гаться мел­кими шагами. Чем более плавно мы пере­хо­дим из одного состо­я­ния в дру­гое, тем лучше и тем более длительный будет резуль­тат».

По резуль­та­там пер­вого полу­го­дия 2014 года, Россия вышла на исто­ри­че­ский мини­мум мла­ден­че­ской смерт­ности — 7,5 про­милле

В. Скворцова обозначила одну из главных сегодняшних задач здравоохранения: в каж­дом реги­о­не «пере­фор­ма­ти­ро­вать систему, но при этом не за счет сни­же­ния каче­ства меди­цин­ской помощи, а наобо­рот, сде­лать так, чтобы это каче­ство суще­ственно воз­росло». Койки в мало­мощ­ных учре­жде­ниях в сель­ской мест­но­сти, дет­ские койки и койки в род­до­мах, койки экс­трен­ной помощи, по ее словам, не закрывают, так как это запрещено.

Еще одна задача, которая стояла перед Министерством и врачами, — построить трехуровневую систему оказания медицинской помощи: «Вто­рой уро­вень, стра­те­ги­че­ский, меж­рай­он­ный, чтобы из каж­дой точки реги­она в тече­ние часа, а лучше 40 минут паци­ент мог быть достав­лен в учре­жде­ние. И кон­цен­тра­ция ком­пе­тен­ций для ока­за­ния экс­трен­ной меди­цин­ской помощи — это сосу­ди­стые отде­ле­ния, сосу­ди­стые цен­тры, травматологически цен­тры, реани­ма­ци­он­ные отде­ле­ния, то, что должно дать воз­мож­ность выжить». Речь идет об ост­рых коро­нар­ных син­дромах, инфарктах, инсультах, ком­би­ни­ро­ван­ной травме и так далее. «За послед­ние 2 года мы уве­ли­чили коли­че­ство меж­рай­он­ных цен­тров в 4 раза и коеч­ный фонд в 4,5 раза», — сказала министр.

«Сегодня кол­леги пока­зали мне несколько учре­жде­ний. Это город­ская боль­ница № 3, кото­рая за послед­нее время пре­тер­пела очень серьез­ные пози­тив­ные изме­не­ния. Здесь рабо­тает сосу­ди­стый центр, кото­рый имеет реги­о­наль­ный ста­тус, и в нем есть все, чтобы ока­зы­вать помощь боль­ным с острой коро­нар­ной пато­ло­гией. Такие резуль­таты уже достиг­нуты: 15% леталь­но­сти в нейро-реа­би­ли­та­ци­он­ном отде­ле­нии, ВОЗ реко­мен­дует до 20%». За корот­кий срок здесь очень мно­гое сде­лано: запущена ран­няя реа­би­ли­та­ция, работу начинают в отде­ле­нии ней­ро­ре­а­ни­ма­ции, а про­дол­жают уже в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ном отде­ле­нии«, — рассказала В. Скворцова о ГКБ № 3.

В этой больнице огром­ная стан­ция заго­товки, обра­ботки, функ­ци­о­ни­ро­ва­ния и пере­ли­ва­ния крови, кото­рая рабо­тает как реги­о­наль­ная. Министр высоко оценила работу специалистов больницы: «Организовать в город­ской боль­нице такую службу очень и очень непро­сто. Она потря­са­юще осна­щена, дает гаран­тию без­опас­но­сти всех про­дук­тов крови и пре­па­ра­тов крови, есть спе­ци­аль­ные мощ­но­сти, выстро­ен­ные за счет бюд­жета города Зеленограда, кото­рые поз­во­ляют сохранять кровь в тече­ние 2 меся­цев».

«Наша лабо­ра­то­рия уни­каль­ная на сего­дняш­ний день для нас. Все сосре­до­то­чено в нашем отде­ле­нии. Кровь посту­пает сюда, и дежур­ный обу­чен­ный пер­со­нал иссле­дует ее, под­би­рает, фено­ти­пи­рует», — рассказали врачи.

Особое внимание во время визита министр уделила вопросу информатизации здравоохранения, которая должна пройти до 2020 года. «Мы должны сделать единую систему архивирования информации о каждом пациенте, чтобы каждый пациент мог переезжать из города в город и мог по своему штрих-коду получить необходимую медицинскую помощь, информацию, посмотреть в динамике свои снимки, томограммы и так далее. Это очень удобно и это необходимо для второго шага. И сделать систему управления качеством оказания медицинской помощи, когда по специально отобранным критериям клинического заболевания мы дистанционно оцениваем правильность ведения каждого больного и независимо от желания тех медицинских работников, которые этим занимаются. Эта система, кото­рая внед­рена уже во мно­гих стра­нах (в Германии, Британии, Австралии, США), должна быть и у нас».

Информатизация здравоохранения должна пройти до 2020 года

В поли­кли­нике № 201, которую также посетила министр, уже есть тех­но­ло­гии, кото­рые рас­про­стра­нены во всей стране. В том числе, это элек­трон­ная запись на прием к врачу. Если пациент запи­шется не через инфо­ма­тор, а через дру­гие сред­ства, он может прийти и рас­пе­ча­тать талон. Если он вдруг пере­ду­мал, на устрой­стве стоят инфор­ма­ци­он­ные бан­неры для отме­ны записи, что позволит осво­бо­дить место для дру­гих паци­ен­тов. Отменить запись также можно через инфо­мат, по теле­фону, через мобиль­ные при­ло­же­ния. Если паци­ент льгот­ник и ему выпи­сан какой-то рецепт, то появ­ля­ется допол­ни­тель­ное поле, где он может посмот­реть рецепт.

Зеленоград — это нау­ко­град. По сло­вам мини­стра, рос­сий­ский интел­лект скон­цен­три­ро­ван здесь: «О неко­то­рых моде­лях уни­каль­ного меди­цин­ского обо­ру­до­ва­ния, кото­рое про­из­во­дится в Зеленограде, я знала, неко­то­рые я уви­дела впер­вые. И я могу ска­зать, что оно абсо­лютно кон­ку­рент­но­спо­соб­ное и даже неко­то­рые моменты пре­вы­шают воз­мож­но­сти зару­беж­ных ана­ло­гов. Если у нас есть воз­мож­ность насы­тить наш рос­сий­ский рынок совре­мен­ным обо­ру­до­ва­нием, то мы должны это делать». Кстати, пер­вый пере­чень меди­цин­ской тех­ники, кото­рая не заку­па­ется за рубе­жом, был несколько меся­цев назад создан и под­пи­сан мини­стром. Туда, напри­мер, вошли кювезы (самые луч­шие в мире делают на Урале), кон­соли для меди­цин­ских газов и многое другое.

«Мы достигли опре­де­лен­ных резуль­та­тов, но нам есть куда дви­гаться, пути обо­зна­чены, и я очень наде­юсь, что мы вме­сте еще очень много хоро­ших дел сде­лаем», — поды­то­жила В. Скворцова.

Фотографии: Оксана Плисенкова/МЕД-инфо