28 января 2013, 13:07 X 7172 K 5

Стрессы, тревоги, отсутствие взаимопонимания наполняют вашу жизнь? Депрессия не дает радоваться достижениям? Психолог, врач-психотерапевт, магистр психологии, процессуальный терапевт, заместитель ректора Московского института процессуальной терапии и консультирования Дмитрий Игоревич Валуев помогает разобраться с возникшими проблемами и дает ценные советы.

— С какими проблемами к вам на консультацию чаще всего приходят клиенты?
— Запросы к психотерапевту — весь спектр проблем, связанных с межличностными отношениями. Это отношения между мужчиной и женщиной, членами коллектива или семьи, конфликты, которые происходят, например, на работе. Также приходят клиенты с различными соматическими заболеваниями: серьезные патологии желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма и т. д. С точки зрения психотерапии все, что является соматической болезнью, также и психосоматическая патология. Ведь на фоне длительного хронического заболевания у человека разрушаются отношения, изменяется мировосприятие — уходят одни смыслы и приходят другие. Болезнь часто является инициирующим фактором, для того чтобы человек что-то поменял в своей жизни.

Следующее, с чем обращаются люди, — это смена жизненных ориентиров, изменение смысла и стиля жизни. По-старому они жить уже не могут, а новое еще не началось. Часто приходят клиенты с потерей смысла жизни. Особенно это возникает в середине жизни. Они говорят: «Я все уже создал, что мне нужно, у меня стабильное социальное положение, мне надо куда-то двигаться, а я не понимаю куда». Бывают клиенты, у которых социально все устойчиво и успешно, но жизненная ситуация их не радует. Это одно из интереснейших направлений работы, когда работа ведется с личностным развитием человека. Классика — обращения с депрессивными состояниями.

— Как человеку понять, что ему необходима помощь психотерапевта?
— Когда человеку со своей жизнью что-то непонятно, он с чем-то не справляется и ему нужно, чтобы кто-то ему помог. Внутри у него есть потребность в другом человеке, который мог бы оказать помощь. Есть критерий, что психотерапевт работает только с запросом от самого клиента. Ведь многие люди испытывают переживания, что с ними что-то не так, но они сами с этим справляются. Им психотерапевт не нужен, они не нуждаются в помощи.

— С чем связано, что в европейских странах люди охотно обращаются за психологической помощью, а русские стараются решить свои проблемы самостоятельно, иногда отрицая необходимость посещать психолога?
— Во-первых, это связано с культурой советского периода. У нас не принято жаловаться, хандрить, а надо идти и работать. В России была распространена «кухонно-водочная терапия». И она тоже работает. Люди просто разговаривали и через друзей или близких разбирались с проблемами и исцеляли свою душу.

Во-вторых, еще с советских времен существует страх, что психотерапия — это лечение «психов». Это не так! Есть определенные клинические случаи, когда у человека медицинское заболевание и ему нужна помощь психиатра. Но преимущественно проблемы, с которыми сталкиваются люди, не являются болезнью. Психотерапия — это гигиена души. Психотерапевт помогает клиенту двигаться по его жизненному пути, расти и развиваться. Он не лечит, а сопровождает человека.

В-третьих, у нас в стране низкий уровень культуры в том, что о душе вообще нужно заботиться. Сейчас это потихоньку меняется. Раньше о душе заботились священники, потом это «перекрыли», и только сейчас происходит возрождение прошлого в той или иной степени. Но психологи также заботятся о душе, и понимание этого начинает приходить.

В-четвертых, есть материальный аспект. На Западе большинство консультаций психолога оплачиваются через страховые медицинские полисы. У нас платит сам клиент. Многим людям нужна помощь, но финансовый момент их останавливает. Платить деньги за разговоры в нашей стране не принято.

«Запросы к психотерапевту — весь спектр проблем, связанных с межличностными отношениями. Это отношения между мужчиной и женщиной, членами коллектива или семьи, конфликты, которые происходят, например, на работе»

— Как с вашей точки зрения эту ситуацию можно изменить?
— Сложный вопрос. Психолог не должен мотивировать человека на работу с ним, потому что психотерапия строится на энергии клиента. Человек сам уже должен хотеть меняться и двигаться дальше, он должен сам прийти. Очень часто, когда на психотерапию приводят кого-то за ручку, она не работает.

Должен сложиться некий уровень культуры и образования нации, чтобы у людей стлало принято заниматься душой. Это зависит не от психотерапевтов, а от литературы, образования, семьи. Не хватает просвещения людей в данном вопросе. Хотя некоторые психологи ведут передачи на ТВ, тем самым показывая направления работы психотерапии.

— Почему депрессия является сезонным заболеванием? С чем связано, что чаще патология возникает осенью или весной?
— Время года провоцирует депрессию. Существуют физиологические факторы: изменение температуры — это стресс для организма, больше темноты и меньше света — тоже стресс. Мы затрачиваем на реакции на изменения окружающей среды больше ресурсов, и нам не хватает, чтобы «обслуживать» какие-то психологические процессы. Также человек биологически очень зависим от угла падения света, а также освещенности в целом. Ведь свет — стимулирует активность головного мозга и является естественным антидепрессантом. В нашей стране и за рубежом проводились интересные исследования: людей с депрессией сажали перед освещенным белым экраном. За счет фотостимуляции подкорковых и стволовых структур мозга у человека повышался уровень активности, а депрессия снижалась.

Другой аспект сезонности депрессии — проективный. Осень нам образно говорит, что тепло закончилось, а теперь будет холодно и плохо. И мы попадаем в этот образ завершения, конца чего-то. У нас внутри всплывает собственный личностный материал, связанный с завершением, угасанием, окончанием чего-то в нашей жизни. И это провоцирует человека на то, что он это не сделал в жизни, это не успел, следовательно, ничего не получится. «Я уже опоздал», — думает он.

Весенняя депрессия связана с другим проективным образом. Все расцветает, радуется, энергии больше, и у человека появляется взбудораженность организма. На фоне этой возбужденности могут оживать вещи, которые он запрятал в сундуки бессознательного. Из них вылезают «скелеты», которые говорят, что человек что-то не сделал. Это больше депрессия, связанная с тревожностью, которая отражает нереализованные желания.

— Депрессия — это болезнь, которую лечат психиатры. А есть сильно подавленное настроение. Как отличаются эти два состояния?
— Переход от сильно подавленного состояния до депрессии размыт. При депрессии происходит утрата эмоциональных связей с близкими людьми, значительно снижается жизненная активность и трудоспособность, возникает потеря интереса к миру и к жизни. Человек лежит на диване, отвернувшись спиной к миру. При сильной выраженности симптомов необходимы помощь психиатра и прием лекарств. В случае средней и легкой степени депрессии может помочь психотерапевт. Мой опыт показывает, что большинство депрессий поддаются психотерапевтической коррекции.

— Что вы можете порекомендовать людям с повышенной тревогой? Как с ней справиться?
— Как правило, тревога захватывает человека при нарушении контакта с телом (диссоциация — расщепленность на разум и чувства, которые мы ощущаем через тело). Нужно как можно больше обращать внимание на позитивные переживания в теле. При тревоге мы зажимаем грудную клетку и дыхание. Рекомендуется отслеживать спокойное глубокое дыхание, так как с дыханием связано много физиологических функций организма и на него проецируются различные психологические состояния человека.

Также необходимо почувствовать центр тела — живот (пупок). Это энергетический центр тела и центр прямохождения. Что происходит при тревоге? Из центра прямохождения энергия уходит вниз, тогда у человека подкашиваются ноги, сознание слабеет и замирает. Либо она взлетает вверх, в голову, которая переполняется переживаниями и тревогами, и люди становятся возбужденными и неустойчивыми, спотыкаются и не могут ходить. Когда мы возвращаем энергию в центр, эмоциональное и физиологическое состояние тела выравнивается. Можно класть руку на живот, и глубина дыхания должна доходить до нее. Далее нужно усилить заземление, так как большой уровень тревоги связан с незаземленностью чувств в теле. Необходимо почувствовать собственный вес. Важно обратить внимание на то, как мы опираемся стопами на землю, ощутить упругость ног, почувствовать опору в положении сидя. От этого нужно ощутить безопасность и комфорт в теле.

Заземление, дыхание, центрирование — эти три простые вещи рекомендуются людям с паническими атаками в качестве первой помощи.

— С чего следует начать семейной паре, если возникают конфликты и непонимание на ровном месте?
— Однозначно с разговора друг с другом. Можно пока не бежать к психологу, а просто сесть и поговорить. Часто пара приходит на семейную терапию, просто чтобы пообщаться через психотерапевта.

Причина конфликтов кроется в нарушенной коммуникации: ожидание, что партнер должен догадаться о моих проблемах и сделать все правильно, почувствовать, как правильно со мной себя вести. «Я ничего не буду говорить, а ты, пожалуйста, догадайся, как меня любить, как обо мне заботиться», — думает один из партнеров. Хотя никакой инструкции вместе со штампом в паспорте не прилагается.

Важно говорить о своих желаниях, проблемах, ожиданиях с партнером, то есть быть честными и открытыми в коммуникациях друг с другом. Это очень хорошо проясняет отношения и сближает людей. Также необходимо договариваться о том, что можно говорить друг другу неприятные вещи, но не для того чтобы сделать больно, а для того чтобы остаться вместе. Очень большое количество проблем начинает разрешаться на уровне коммуникации.

«Профилактика стресса — забота о физиологии на уровне тела и на уровне эмоций»

— Часто в мегаполисах люди сталкиваются со стрессами. Как предотвратить их неблагоприятное воздействие на организм?
— Стресс — это в любом случае перегрузка для организма, исчерпание его ресурсов, как физических, так и психологических. Загнать себя в это состояние мы можем, если проигнорируем свои потребности. Телесные ощущения нам всегда подскажут о нарушении внутреннего баланса. Тело сообщит, что мы устали, хотим есть, спать или даст более сложные послания, например, что мы не так живем, как хотелось бы нашей душе. Важна забота о физиологическом, телесном состоянии. Это не только «я его помою, напою, накормлю», а прочитывание обратной связи от тела. Обычно мы тело «загоняем» ранними утренними подъемами на работу, неправильной пищей, таким образом его ресурсы всячески истощаются. Это нарушает гомеостаз, баланс энергии в теле.

Профилактика стресса — забота о физиологии на уровне тела и на уровне эмоций. Ведь, делая это, мы сможем избежать контакта с воздействующими на нас стрессами.

— Некоторые люди сталкиваются с профессиональным выгоранием на работе. Как оно проявляется?
— Это упадок сил, эмоциональное опустошение, человека ничего не радует, он не хочет ничего делать, появляется раздражительность или всплески эмоций. Также могут начаться серьезные соматические заболевания. Профессиональное выгорание показатель того, что человек на своем жизненном пути делает не то, что ему сейчас нужно. «Я добываю уголь и получаю деньги, но мне это не нравится».

— Как не допустить эмоционального выгорания?
— Я повторюсь, необходимо слушать обратную связь от своего тела, от своих ощущений. Природа тела устроена так, что у нас есть все необходимые обратные связи, чтобы не попадать в стрессовые ситуации. Если мы выбираем это делать, то можем не попасть в те капканы, в которые сами себя загоняем. Профессиональное выгорание — один из них. Необходимо замечать и менять ситуацию.

— Что подразумевают под психосоматическими заболеваниями?
— Большинство заболеваний, которыми мы болеем, имеют в той или иной степени психологическую подоплеку. То ли мы довели тело до истощения, и оно заболело. Как известно, где тонко, там и рвется. То ли через симптомы тело с нами разговаривает и пытается донести какую-то информацию, послание. И если мы игнорируем его, то оно принимает такую форму, чтобы мы обратили внимание. Когда сильная головная боль, сильно болит зуб или живот, мы уже не можем проигнорировать послание.

— В чем состоит лечение психосоматических заболеваний?
— Вскрытие посланий, разворачивание той энергии, которая застряла в теле, и присвоение этой энергии клиенту, а далее изменение стиля бытия. В отличие от лекарства, когда человек болезнь заедает, но ничего не меняет, психотерапия изменяет жизнь человека.

«У кого-то подростковая сепарация, когда подросток говорит, что он может все сам, проходит очень легко»

— Как пережить потерю близкого человека?
— Не делать вид, что человек никого не потерял. Часто друзья начинают доставать из горя, но важно в горе идти и пережить его. Тогда оно исчерпается. Необходимо плакать, страдать, то есть максимально переживать происходящее. Но при этом стоит опираться на близких людей, которые остались с человеком.

Необходимо опираться на отношения, поскольку с потерей близкого утрачивается и какое-то отношение к нему. Рекомендуется опираться на жизненные планы, двигаться дальше. Также стоит принимать безнадежность. «Я ничего не могу изменить, я ничего не могу сделать. Я потерял близкого, и я выбираю жить дальше ради родных, ради себя». Период горевания доходит до 1 года. Это абсолютно нормально.

— Подростковый период очень сложный для общения родителей с ребенком. Что вы посоветуете родителям, чтобы найти общий язык с подростком?
— У кого-то подростковая сепарация, когда подросток говорит, что он может все сам, проходит очень легко. В некоторых случаях этот процесс происходит достаточно тяжело, потому что родители говорят «ты будешь таким, как я сказал».

Данная сепарация закономерна, потому что в подростковом периоде появляется иная личность. Если родители любят, поддерживают и развивают выбор ребенка, то конфликт исчерпывается. В том случае, когда они хотят «прогнуть» подростка под свои взгляды и жизненные установки, то либо он ломается, и конфликт откладывается на 10-15 лет, либо это встречает резкое сопротивление с его стороны. Личности подростка нужно реализовать свою идею бытия. Здесь важно любить, поддерживать, уважать инаковость ребенка и отпустить его в свою жизнь.

Фотография Ирины Исаевой