Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Учреждения Лекарства Заболевания
Московский научно-практический центр наркологии

Адрес


109390, г. Москва, ул. Люблинская, д. 37/1

Телефон справочной службы


(499) 178-35-05

Метро


Текстильщики

Проезд


м. Текстильщики, далее троллейбусом №50 или любым автобусом, кроме №633 и 231, по ул. Люблинской две остановки, до ост. "ул. Чистовова"

Aдрес электронной почты


narko@mosgorzdrav.ru

Справочная информация



По телефону «горячей линии» (495) 709-64-04 специалисты Центра оказывают экстренную психологическую помощь по проблемам наркомании.


Официальный сайт Московского научно-практического центра наркологии:http://www.narcologos.ru

Главный врач


Сокольчик Елена Игоревна , кандидат медицинских наук, психиатр. В психиатрии более 30 лет. ММСИ им. Семашко по специальности лечебное дело, ординатура по психиатрии Московском НИИ психиатрии МЗ РФ. Под руководством профессора Шахматова Н.Ф. в 1986 году защитила кандидатскую диссертацию по вопросам «Депрессивных расстройств в позднем возрасте». С 1990 года начала профессиональную деятельность в области химической и нехимической зависимости, работала ведущим научным сотрудником. С 2002 года - заместитель директора по лечебной работе Московского научно-практического центра профилактики наркомании. После реорганизации центра работает главным врачом научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы.

Отделения




СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ


Структурно Центр состоит из двух подразделений: научного и практического (клинического).
Научный сектор
представлен научно-производственным отделом (НПО), состоящим из лаборатории патологической биохимии и лаборатории иммунологии, и психологической лаборатории.

Сотрудники НПО:
1) проводят исследования механизмов повреждения биомембран при интоксикации наркотическими веществами

2) разрабатывают новые методы диагностики нарко- и токсикоманий с помощью иммунологических и биохимических подходов

3) ведут исследовательскую работу по поиску новых средств лечения и профилактики больных с зависимостью от психоактивных веществ.


Психологическая лаборатория занимается разработкой программ профилактики отклоняющегося от социальной нормы поведения и разработкой программ психотерапии и реабилитации, больных с химической зависимостью на основе методов этнопсихологии и антропологии.


Научные лаборатории Центра оснащены современным медицинским оборудованием и компьютерами.
Практический сектор
представлен организованной в апреле 1999 г. службой экстренной медико-психологической помощи - «телефон доверия» (ТД) - по проблемам наркоманий, деятельность которой постоянно рекламируется в средствах массовой информации. Помимо консультативной и медико-реабилитационной помощи ТД осуществляет и диспетчерскую функцию. За время работы на «телефон доверия» поступило более 5000 звонков. Около 80% обращений – консультации по поводу лечения и реабилитации больных наркоманиями. 15% обращений – по поводу раннего вы-явления и профилактики потребления наркотиков среди детей и подростков.


В целях реализации Постановлений Правительства Москвы от 04.02.2003 г. № 71-ПП «Об утверждении городской программы «Комплексные меры противодействию злоупотреблению наркотика-ми и их незаконному обороту на 2003-2005 годы» и от 29.07.2003 г. № 609-ПП «О ходе выполнения распоряжения Мэра Москвы от 20 марта 2000 г. № 297-РМ «О плане мероприятий по реализации предложений избирателей, поступивших в период избирательной компании 1999 г. по выборам Мэра и Вице-Мэра Москвы» и в целях улучшения организации наркологической помощи населе-нию приказом Департамента здравоохранения от 02.10.2003 г. № 595 в структуре Центра органи-зовано отделение «Телефон горячей линии» по оказанию психологической и консультативной по-мощи по проблемам наркомании для работы в круглосуточном режиме.


Кроме того, клинической и научной базой Центра является вся наркологическая лечебная сеть г. Москвы: наркологические больницы №№ 17 и 19, и 14 наркологических диспансеров.

Перспективы развития




ЗАДАЧИ ЦЕНТРА


Основными задачами Центра являются:

1. Развитие наркологической службы и лечебно-профилактической наркологической помощи населению г. Москвы.

2. Организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью медицинских учреждений (государственных и негосударственных) наркологического профиля по основным направлениям их деятельности.

3. Мониторинг и анализ наркотической ситуации на территории г. Москвы и выработка мер первичной профилактики потребления наркотических и других психоактивных веществ.

4. Организация антинаркотической пропаганды.

5. Организация социального прессинга на популяцию потребителей наркотиков и других психоактивных веществ.

6. Прогнозирование и профилактика отклоняющегося поведения у детского и подросткового населения и риска заболеваний зависимостями.

7. Организация комплексного межведомственного воздействия на факторы, определяющие уровень потребления наркотиков и психоактивных веществ.

8. Организация и осуществление биологической, психологической, социо-культурной и поведенческой профилактики наркотизма.

9. Организация динамической группировки контингентов потребителей наркотиков, и организация их дифференцированного лечения и реабилитации.

10. Разработка дифференцированных лечебно-реабилитационных программ, в том числе программ недобровольного лечения.

11. Осуществление контроля за учетом, хранением и использованием наркотических и психотропных лекарственных средств в государственных и негосударственных медицинских учреждениях наркологического профиля г. Москвы.

12. Определение потребности в медицинском оборудовании, медицинских препаратах, тестах на наркотики; планирование их приобретения, осуществление контроля за их закупкой и распределением в соответствии с планом в наркологических учреждениях г. Москвы.

13. Взаимодействие с правоохранительными органами г. Москвы и другими организациями при проведении мероприятий по профилактике, выявлению, лечению и реабилитации потребителей наркотиков и лиц, страдающих наркоманиями.

14. Подготовка документов для создания законодательной основы и эффективной реализации решений правительства г. Москвы и Департамента здравоохранения по борьбе с наркоманией.

15. Организация и проведение (в том числе совместно с другими учреждениями) научных разработок с целью усовершенствования выявления, профилактики и лечения больных наркоманиями.

16. Обучение (ординатура, аспирантура, циклы усовершенствования), аттестация и переподготовка врачей психиатров-наркологов и среднего медицинского персонала государственных и негосударственных наркологических учреждений.

17. Участие в лицензировании и сертификации учреждений и специалистов в области наркологии.

Общая информация




РОДИТЕЛЯМ О НАРКОМАНИИ


Большинство подростков знают, что употребление многих наркотиков причиняет вред организму и может привести даже к гибели. Почему же они их употребляют? Может быть они становятся жертвами негодяев, которые их подталкивают к этому и делают их зависимыми от наркотиков?


Необязательно. Чаще всего приобщение к наркотикам происходит в кругу друзей, когда в атмосфере приятельского общения подростки делятся своими мыслями и впечатлениями. Марихуану и некоторые другие наркотики нередко предлагают попробовать на вечеринках. Многие подростки готовы в буквальном смысле подвергнуть риску собственную жизнь, если группа сверстников требует от них что-то сделать. Такая потребность в общественном одобрении играет в большинстве случаев ведущую роль в ситуации приобщения подростка к наркотикам.
Какие симптомы могут указывать родителям на то, что их ребенок употребляет наркотики?


Советуем обратить внимание на восемь видов симптомов физического и эмоционального характера, которые свидетельствуют об употреблении человеком наркотиков:
1. Типичным признаком является воспаление век и носа. Зрачки или сильно расширены или сильно сужены в зависимости от того, какой вводился наркотик.

2. Могут проявляться отклонения в поведении. Человек бывает заторможенным, угрюмым, отсутствующим или, наоборот, ведет себя истерически, шумно, проявляет чрезмерную подвижность.

3. Аппетит может быть чрезмерно повышенным или совершенно отсутствовать. Может наблюдаться потеря веса.

4. Происходят неожиданные изменения личностных особенностей. Человек может становиться раздражительным, невнимательным, пугливым или, наоборот, агрессивным, подозрительным, готовым взорваться по любому поводу.

5. Появляется неприятный запах от тела и изо рта. Проявляется небрежное отношение к личной гигиене и одежде.

6. Могут возникнуть проблемы в системе пищеварения. Случаются поносы, тошнота и приступы рвоты. Часто болит голова и двоится в глазах. В числе других признаков физического разрушения организма можно назвать также изменение состояния кожного покрова (дряблая кожа) и общего тонуса организма.

7. На теле можно обнаружить следы уколов, обычно они бывают на руках: очень важный симптом! В эти места иногда попадает инфекция, и там появляются нарывы, язвы.

8. Разрушаются представления о моральных ценностях, и они замещаются извращенными идеями.
Можно ли улучшив систему просвещения, подробно объясняющую вред наркотиков, предотвратить их употребление среди подростков?


К сожалению, сократить потребление наркотиков с помощью разъяснительных мер невозможно. Большинство подростков знает о последствиях употребления наркотиков, пожалуй, даже лучше, чем их родители, но употреблять их начинают вопреки этому знанию. Однако все же необходимо усилить разъяснение молодежи этих вопросов, что является пока единственной надеждой в создавшейся ситуации. Как только употребление наркотиков станет чем-то позорным, не заслуживающим зависти и восхищения, эпидемия пройдет.
Как помочь ребенку противостоять давлению со стороны подростков, которые требуют от него подчинения групповым законам в вопросах употребления наркотиков и в сексуальных отношениях?


Очень важно, чтобы подросток осознал давление со стороны группы еще до того, как оно достигнет максимума. Может случиться, что однажды он окажется в компании с приятелями, которые захотят принять какие-то красные таблетки. Надо, чтобы он заранее знал, как вести себя в этой ситуации. Родителям необходимо предусмотреть, что их сын предпримет в такой момент. Следует научить его манере поведения в подобном случае. Такая подготовка, конечно, не может служить гарантией проявления его мужества, способности устоять в критической ситуации. Однако его осведомленность о силе влияния сверстников друг на друга может помочь ему обрести независимость в своих действиях. Поэтому советую родителям обсудить со своим ребенком, когда ему будет 10-12 лет, вопросы поведения в среде сверстников, делая акцент на необязательное выполнение требований остальных членов группы.
Некоторые дети страдают гиперактивностью. По назначению врача им приходится пить лекарственные препараты. Может ли длительное использование лекарств способствовать развитию у ребенка пристрастия к наркотическим средствам в последующие годы?


Большинство специалистов придерживается мнения, что длительное использование успокаивающих средств в детском возрасте совсем необязательно приводит к употреблению наркотиков в последующие годы жизни человека. В результате специально проводимых исследований установлена допустимость применения определенных медикаментов при лечении гиперактивности у детей. Некоторые дети нуждаются в успокаивающих препаратах и должны получать именно тот из них, который им подходит.
Почему подростковый возраст особенно подвержен риску возникновения вредных привычек, таких как курение, потребление алкогольных напитков и наркотиков?


Поведение детей всегда волновало родителей. Очень современно звучит такое высказывание: “Молодежь теперь любит роскошь. У нее плохие манеры. Она презирает авторитет. У нее нет уважения к старшим. Она занимается болтовней, в то время, как надо работать. Молодые люди уже не встают, когда входят старшие... Они противоречат своим родителям, пустословят в обществе, заглатывают за столом еду, кладут ногу на ногу, тиранят отца и мать”. Эти слова сказаны Сократом более двух тысяч лет назад!
Как считает А.Е. Личко, известный детский психиатр, инициатор разработки в нашей стране подростковой психиатрии: ”В эпоху акселерации и неодинакового физического развития одной и той же возрастной группы черты, присущие подростковому возрасту, проявляются особенно отчетливо. Это, прежде всего стремление к самостоятельности, высвобождению из-под опеки взрослых, стремление к группированию со сверстниками, появление всякого рода увлечений (хобби), как правило, модных, а также рано и сильно пробуждающееся половое влечение”.

Современная социально-экономическая ситуация в стране усугубляет сложности переходного периода. Когда все круто меняется - от уклада быта, одежды, распространенных развлечений и до системы профессиональной подготовки, когда чуть ли каждый день появляются новые, ранее неизвестные специальности, когда лавина самой разнообразной информации обрушивается на еще неокрепший разум - тогда гораздо труднее вступать во взрослую самостоятельную жизнь, разбираться в своих желаниях и возможностях.
Нередко можно услышать, что подросток, употреблявший алкогольные напитки в компании сверстников, стал покуривать “травку” и считает это занятие безобидным. Действительно ли “травка” безобидна?


“Травка”, о которой идет речь, - по всей видимости, гашиш (его называют еще анаша, план, марихуана), в переводе с арабского “трава”, наиболее распространенный наркотик. Это смолистое вещество, получаемое из листьев и побегов индийской конопли.
Как известно, молодость - время поисков себя, своего места в жизни, время проб и ошибок. Наиболее характерными и особенно опасными факторами риска в этом возрасте являются первые пробы и попытки приобщения к курению, потреблению алкогольных напитков, наркотических и токсических веществ. Подростки экспериментируют с этими психоактивными веществами, несмотря на многочисленные предостережения взрослых и зачастую переоценивают свои возможности.
Нередко можно услышать, что заболеваемость венерическими болезнями и СПИДом как-то связана с потреблением алкогольных напитков и особенно наркотиков. Как это происходит?


Потребление психоактивных веществ, столь свойственное современной молодежи, неразрывно связано с изменением сексуального поведения подростков и молодежи. Многочисленные опросы у нас в стране и за рубежом свидетельствуют о том, что у большинства школьников, имеющих половой опыт, сексуальные связи нередко начинались с потребления алкоголя и наркотиков. Кроме того, существует еще один путь заражения СПИДом при потреблении наркотиков. Практически с первых лет эпидемии СПИДа была выявлена прямая связь между внутривенным употреблением наркотиков и распространением ВИЧ. Для борьбы с ВИЧ-инфекцией у наркоманов в развитых странах осуществляются специальные программы обмена шприцев (от наркоманов принимают в специальных пунктах использованные шприцы и иглы и взамен им выдают стерильные инструменты).
Наркомания - болезнь или вредная привычка?


В обычном понимании наркомания - это вредная привычка, болезненное пристрастие к употреблению разными способами (глотание, вдыхание, внутривенная инъекция) наркотических веществ, для того, чтобы впасть в одурманенное состояние. Такое состояние могут вызвать, например, истинные наркотики - опий, морфий, героин. Подобный эффект способны вызывать и некоторые лекарственные препараты (успокаивающие, снотворные, возбуждающие) и некоторые химические вещества - растворители, клеи, ацетон и т.д.
Многие одурманивающие средства - и истинные наркотики, и фармацевтические препараты, а также различные химические вещества, часто употребляемые в качестве наркотиков, - являются сильными ядами.

Сначала, по мере приобщения к этим веществам, появляется привычка, которая проявляется в сильном желании принять наркотик, но человек еще не испытывает физической потребности в увеличении дозы наркотических веществ, прием которых хотя и отрицательно влияет на психику, общее состояние здоровья, но не вызывает еще серьезных изменений его поведения в повседневной жизни.

Привычка к наркотическому одурманиванию через некоторое время перерождается в болезненное пристрастие. Это уже далеко зашедшее состояние, основанное на сильном внутреннем влечении к употреблению наркотических веществ, психической и физической зависимости от них. Все сильнее проявляется необходимость увеличения принимаемых доз, отравляющих организм наркомана. По мере потребления постепенно усиливается физическое и психическое истощение организма, в конце концов заканчивающееся смертью.
Что такое “наркотический дурман”?


Все наркотические вещества вызывают так называемое состояние дурмана или одурманивания, которое по-разному переживается потребителями наркотиков. Чаще всего оно ощущается как состояние блаженства, при котором исчезают психические напряжение, тоска, печаль, страхи... Возбужденному человеку начинает казаться, что он чувствует себя отдохнувшим, довольным и счастливым. Этому состоянию сопутствует - в зависимости от используемого наркотического вещества - или побуждение к активности, или ее торможение.
При побуждении к активности человек чувствует себя свежим, ощущает легкость и прилив физических сил, ясность мысли и желание что-нибудь делать, он полон творческих возможностей.

При торможении активности человек, наоборот, ощущает чувство расслабленности и безразличие к жизненным невзгодам и превратностям судьбы.
Есть ли какая-нибудь разница между понятиями “наркотизм” и “наркомания”, или это по-разному называется одно и то же явление?


Да, разница есть. Наркотизм - это начальный этап потребления, приобщение к потреблению наркотиков и других одурманивающих веществ. Психическая и физическая зависимость от них еще не сформированы. Если наркотик вызовет приятные ощущения и появляется желание повторно его испытывать, то после нескольких приемов (в зависимости от вида наркотика) может сформироваться заболевание - наркомания - с возникновением психической зависимости. Через некоторое время (при условии продолжения потребления наркотика) психическая зависимость от некоторых веществ переходит в физическую, при которой отсутствие наркотика вызывает абстинентный синдром и непреодолимое желание приема наркотика (наркотический голод). Возникшая физическая зависимость от наркотика приводит наркомана к порочному кругу - к необходимости постоянного потребления наркотиков и систематическому увеличению дозы для того, чтобы вызвать состояние наркотического дурмана.
Что такое абстинентный синдром?


Наркотики, по мере их потребления как бы входят в химический состав тканей организма, в результате чего возникает привыкание к ним и наркотик становится необходимым условием для сохранения биологического и химического равновесия всего организма. Другими словами, сформировалась физическая зависимость от наркотика.
Абстинентный синдром (abstinence - дословно - лишение какого-либо удовольствия), наркотический голод, ломка, отход, кумар - это состояние, которое возникает (на фоне уже сформировавшейся физической зависимости) при отсутствии наркотика.

Абстинентный синдром постоянно вынуждает наркомана систематически употреблять наркотики, постоянно увеличивая дозу. Отсутствие наркотика вызывает нарастание раздражения, нервозности, рассеянности внимания. Сильное беспокойство постепенно перерастает в страх, который становится непереносимым.

В состоянии абстиненции человек не в состоянии сосредоточиться на каком-либо деле. Все мысли сконцентрированы на одной - любой ценой добыть наркотик. Наркотик - важнее всего. Это состояние сопровождается различными неприятными ощущениями, такими, как, например, сильные головные боли, нервная дрожь, онемение конечностей, мышечные судороги.

При нехватке наркотиков появляющийся абстинентный синдром начинается обычно с нарастающей внутренней потребности употребления наркотика. Это состояние в какой-то мере можно сравнить с ощущениями курильщика, который очень хочет закурить, но не имеет сигарет. Прием наркотика почти мгновенно снимает все эти неприятные ощущения.

Наблюдая наркоманов, можно увидеть, когда будучи на “голоде” и получив наркотик, через минуту после приема наркоман становится другим: внешне выглядит отдохнувшим, свежим, радостным.

К сожалению это состояние продолжается недолго - через некоторое время наркотик перестает действовать и снова возникает наркотический голод.
При повторных неоднократных приемах тяжелых наркотиков (например, опиатов) подросток “привыкает” к ним, то есть у него постепенно формируется сначала психическая, потом физическая зависимость. А какие еще нарушения сопутствуют приему наркотиков?


Действительно, кроме формирования у него психической и физической зависимости, происходят и другие очень серьезные нарушения.
Прежде всего под воздействием наркотиков, которые являются очень токсичными, происходит отравление организма и, в первую очередь, нервной системы. Развивается слабоумие. Личность деградирует. На поведенческом уровне это сопровождается нарастанием безразличия к окружающим, ослаблением моральных, нравственных ориентиров. Ослабевает интерес к семье, к родителям. Необходимость постоянного увеличения доз и частоты приема потребляемого или потребляемых наркотиков, в связи с нарастанием толерантности (первоначальные дозы не дают прежнего эффекта) подросток в поисках средств идет на противоправные действия - воровство, грабеж, подделку рецептов и др., не останавливаясь ни перед чем.

Последствия потребления наркотиков - состояние наркотического опьянения или последующей “ломки” делают невозможным выполнение каждодневных обязанностей, будь то работа или учеба. Поэтому подростки, пристрастившиеся к потреблению наркотиков, нигде не работают и не учатся.

Использование грязных иголок и шприцев, особенно при внутривенном введении наркотика, на фоне падения общей гигиенической культуры и истощения организма, приводит к развитию различных гнойничковых заболеваний кожи, воспалению вен, а также различных инфекционных заболеваний, чаще всего гепатитов.

И, конечно, одним из грозных последствий является передозировка опиатов. При общем ослаблении организма и приема в антисанитарных условиях неизвестно чего и неизвестно в какой концентрации очень часто возникают тяжелейшие отравления, сопровождающиеся бредом и комой, которые, как правило, заканчиваются смертью. И даже при потреблении чистого надежного наркотика или медицинского препарата необходимость постоянного увеличения дозы, которое происходит эмпирическим путем, методом проб и ошибок, чревато смертельными последствиями.
Кто может стать наркоманом? Почему одни становятся наркоманами, а другие нет?


Практически каждый из нас под влиянием каких-то особых обстоятельств может стать наркоманом. В каждом случае причины и условия могут быть самыми разными.

Однако, все причины можно сгруппировать в две основные группы. Одна из них - внутренние причины, другая - внешние. Первая группа связана с личностью самого человека: характерными особенностями его психики. Вторая - определяется внешними условиями, такими, как влияние группы, мода на увлечение наркотиками, наличие различных жизненных трудностей: сложности в семье, школе, трудности общения, неразделенная любовь и т.д.

Особенно опасно, когда обе группы причин проявляются одновременно, то есть, когда подростки, имеющие психическое предрасположение к потреблению наркотиков, попадают под влияние группы наркоманов, или когда они следуют молодежной моде на наркотики, или когда они болезненно переживают различные трудности и неприятности жизни и быта.
Нередко можно услышать о том, что в нашей стране надвигается угроза “эпидемии” наркомании. А в собственном окружении, в быту и т.д. это явление можно встретить нечасто. Какова реальная ситуация?


За последние 10 лет распространение и потребление наркотиков в России по экспертным данным, выросло в 5-10 раз. Речь идет об экспертных данных, потому что данные официальной статистики фиксируют только тех, кто обратился за помощью в медицинские учреждения, а идут туда далеко не все.
Так, официально на учете находится около 150 тыс. больных наркоманией. Средний возраст больного наркоманией - 25-30 лет, а средний возраст начинающего потреблять наркотики в последние годы все больше смещается в сторону омоложения и составляет 13-16 лет.
Что говорят сами наркоманы о причинах, которые побудили их потреблять наркотики?


Когда больным наркоманией задают вопрос, почему они стали употреблять наркотические препараты, большинство из них (70%) отвечают, что ими двигало в первую очередь любопытство, желание на себе попробовать воздействие наркотика, а во-вторых - стремление подражать нормам поведения той микросреды, в которой они оказались.
Почему наркоманию называют болезнью молодых?


Сегодня в стране имеется достаточное количество наркологических учреждений, которые могут госпитализировать больного, провести ему так называемую детоксикацию организма, то есть купировать явления ломки и по возможности подправить те внутренние органы и системы, которые он успел угробить. Но наркомания это не только болезнь, но и образ жизни. За те две-три недели, что больной находится в стационаре, изменить образ жизни с помощью таблеток и инъекций невозможно. Пациент нуждается в длительной социально-психологической адаптации. Его нужно заново учить жить без наркотиков.
Наиболее приспособлены для решения этой задачи реабилитационные центры, где больные живут годами, где с ними занимаются социологи, психологи, социальные работники, в том числе и из бывших наркоманов. Пока, к сожалению, в нашей стране таких центров насчитываются единицы. И наша основная задача сейчас - их создание. Но это не означает, что пока центры не построены, больным не имеет смысла обращаться за медицинской помощью.

Научная база




НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

В 2002-2003 годах в Центре выполнялись 6 НИР.


1. Тема НИР «Разработка и внедрение комплексных программ профилактики потребления психоактивных веществ в учебной среде».

Важным аспектом в предупреждении распространения наркоманий остается проблема совершенствования системы медико-социальной и психологической профилактики наркоманией в системе образования, относящейся к общеобразовательным школам и высшим учебным заведениям. В настоящее время отечественные комплексные реабилитационно-профилактические программы для студентов и школьников отсутствуют, а зарубежные недостаточно адаптированы к российским условиям и потому недостаточно эффективны. Кроме того, профилактические программы должны учитывать личностные особенности, характер адаптации к наличной ситуации с тем, чтобы выстроить вектор дальнейшего развития личности. В связи с чем создание комплексных реабилитационно-профилактических программ, направленных на предупреждение наркологических заболеваний у студентов и школьников позволит создать технологии медико-психолого-социальной профилактики наркоманий в учебной среде.
Цель исследования:
разработка, апробация и внедрение в практику программ по медико-психолого-социальной профилактике наркологических заболеваний у студентов и школьников, а также методов реабилитации различных категорий больных наркологического профиля.
Задачи исследования на 2002-2003 гг.:


1. Разработка, апробация и внедрение в практику обучающей программы для родителей учащихся ВУЗов и общеобразовательных школ по ранней профилактике употребления наркотиков детьми.

2. Разработка, апробация и внедрение в практику обучающей программы для учителей общеобразовательных школ, школьных психологов, сотрудников ИДН, ОППН, участковых милиционеров по раннему выявлению групп риска потребления наркотиков среди школьников.

3. Разработка, апробация и внедрение в практику обучающей программы для преподавателей ВУЗов по ранней профилактике употребления наркотиков среди студентов.

4. Разработка методов реабилитации различных категорий больных наркологического профиля для реабилитационных центров различного типа (стационар, полустационар, коммуна и т.д.).

5. Создание комплексных программ профилактики наркоманий для студентов ВУЗов и учащихся общеобразовательных школ на основе проведенных ранее исследований.

6. Внедрение комплексных программ профилактики потребления психоактивных веществ в учебной среде в Московском Государственном горном университете и в школах района «Южное Тушино» СЗАО.
Основные результаты исследования.


Разработаны и проходят апробацию в Московском Государственном Горном Университете и в общеобразовательных школах района «Тропорево-Никулино» обучающие программы для педагогов и родителей учащихся ВУЗов и общеобразовательных школ по ранней профилактике употребления наркотиков студентами и школьниками. Разработана и проходит апробацию в общеобразовательных школах района «Тропорево-Никулино» обучающая программа для школьных психологов, сотрудников ИДН, ОППН, участковых милиционеров по раннему выявлению групп риска потребления наркотиков среди школьников. Данные обучающие программы для педагогов, родителей, школьных психологов и школьников внедрены в работу общеобразовательных школ района «Южное Тушино». Проводилась систематическая медико-психологическая коррекционная работа с детьми и подростками групп риска из числа учащихся общеобразовательных школ района «Южное Тушино». С осени 2002 года начата работа по выявлению групп риска из числа учащихся общеобразовательных школ района «Тропарево-Никулино» и проводится работа по подготовке проведения с детьми и подростками выявленных групп риска систематической медико-психологической коррекционной работы. Среди студентов МГГУ проводятся регулярные социально-психологические по выявлению групп риска по неадаптивному поведению с последующим их медицинским обследованием.


На основе проведенных ранее исследований разработаны комплексные программы по медико-психолого-социальной профилактике наркологических заболеваний у студентов, а также методов реабилитации различных категорий больных наркологического профиля для реабилитационных центров различного типа (стационар, полустационар, коммуна и т.д.). Программа профилактики потребления психоактивных веществ в учебной среде внедрена в Московском Государственном техническом университете. Проведено сплошное обследование студентов на факультете военных инженеров (600 человек), с выявленной группой риска Внедрение программы профилактики потребления наркотиков среди учащихся средних и высших учебных заведений позволит создать систему раннего выявления групп риска по потреблению наркотиков, выявления больных наркологического профиля на ранних стадиях заболевания и, в целом, позволит сформировать тенденцию снижения спроса на психоактивные вещества в учебной среде.
2. Тема НИР «Изучение психологических этнофункциональных закономерностей потреб­ления психоактивных веществ».


В течение 1999 - 2001 гг. в МНПЦПН на основе нового методологичес­кого подхода к психотерапии зависимостей от различных видов психоак­тивных веществ разработаны методики профилактики психической дезадаптации для дошкольников и младших школьников, т.к. именно психическая деза­даптация является той основой на которой впоследствии могут развиться более серьезные психические и социальные отклонения, в том числе и за­висимости от психоактивных веществ. Разработанная и апробированная в 2001 году методика этнофункциональной психологической профилактики зависимости от психоактивных веществ для младших подростков, перед внедрением в широкую практику требует проведения стандартных процедур валидизации. Целью валидизации является выявление конкретного действующего механизма в данной методике, который собственно и способствует повышению психической адаптированности ребенка к его внутренней и внешней среде. Выявление данного конкретного механизма предполагается осуществить в процессе трехэтапного экспериментального исследования. В процессе каждого из данных этапов будет осуществляться последовательная дифференцировка действующих этнофункционально-согласованных элементов методики от этнофункционально-рассогласованных и «этнически нейтральных».
Цель исследования:
Разработка методики этнофункциональной психологической профилактики зависимости от психоактивных веществ для младшего подросткового возраста.
Задачи исследования:


1. Разработка теоретического этнофункционального подхода к профилактике зависимостей от психоактивных веществ в зависимости от этапа психического онтогенеза человека.

2. Проведение экспериментально-психологических этнофункциональных исследований формирования специфических признаков психической дезадаптации на различных этапах психического онтогенеза человека (детский и младший подростковый возраст).

3. Разработка методик этнофункциональной профилактики зависимостей от психоактивных веществ для детского и подросткового этапов психического онтогенеза человека.

4. Сравнительное исследование эффективности методики этнофункциональной профилактики зависимостей от психоактивных веществ для детей и подростков.

5. Проведение формирующего эксперимента с целью валидизации методик этнофункциональной профилактики зависимостей от психоактивных веществ на различных этапах психического онтогенеза человека.
Основные результаты исследования.


В 2002 году проводился первый этап валидизации разработанной в 2001 году «Методики этнофункциональной психопрофилактики психической дезадаптации для младших подростков» для выявления конкретного действующего механизма в данной методике, который собственно и способствует повышению психической адаптированности ребенка к его внутренней и внешней среде. В 2003 году проведен формирующий эксперимент по валидизации данной методики.


Был разработан и проведен специальный пилотажный курс психопрофилактических занятий с младшими подростками на учебном материале, содержательно являющимся в этнокультурном отношении этнически-нейтральным, «вне этничным» и не «привязанным» к какой-либо конкретной аутентичной культуре. Это содержание подбиралось из образов (описательных, виде- и аудио) в наибольшей степени порожденный современной цивилизацией, т.н. «технотронно-сциентистских». Методика представлена многокомпонентными занятиями, адаптированными для младшего подросткового возраста и включает в себя цикл из 25 занятий продолжительностью 45 минут каждое, прорабатываемых с учащимися три раза в неделю тремя, поочередно сменяющимися от занятия к занятию психологами. Исследование проводилось с использованием контрольной группы. В качестве методов исследования использовались: метод срезов, методика структурированного этнофункционального интервью, метод Роршах-диагностики, метод Люшера, метод экспертных оценок, методика исследования творческого мышления Торренса. Проведена обработка результатов исследования математическим методом с применением статистического критерия Пуассона (р< 0,05) и сделан предварительный анализ результатов в сравнении с контрольной группой.


В данной группе учащихся было выявлено достоверное снижение исходно повышенного (до 85 % учащихся) количества учащихся, у которых было выявлено наличие невротических реакций, восстановилась органичность взаимодействия когнитивной и аффективной сторон отношений детей. Показатели уровня творческого интеллекта (как показатель интеллектуальной адаптированности) остались без изменения. Однако, обращает на себя внимание тот факт, что у детей было выявлено достоверное снижение потребности в общении и некоторые другие, косвенные показатели усиления признаков аутизации учащихся. Клинически в процессе предъявления значительной части учебно-профилактического материала у детей были выявлены амбивалентные реакции, представляющие собой смешанные чувства страха, интереса к экзотическому материалу и, подчас чрезмерного эмоционального возбуждения.


Исследование валидности оригинальной в теоретико-методологическом отношении и в форме практического исполнения методики этнофункциональной психопрофилактики психической дезадаптации у младших школьников проводится впервые в мире и является полностью отечественной разработкой.


Внедрение настоящей методики в практику психолого-педагогической работы в школьных учреждениях после проведения стандартных процедур валидизации позволит проводить психологическую профилактику возникновения у детей внутренних условий для развития зависимостей от психоактивных веществ на основе этнофункциональной проработки отношений детей младшего подроскового возраста с окружающей средой, обуславливающей снижение уровня их психической дезадаптации.
3. Тема НИР «Исследование взаимосвязи факторов гуморального иммунитета - естест­венных аутоантител к нейромедиаторам с содержанием и функциональной активностью ряда пептидов для оценки иммунного статуса человека».


Исследование роли гуморального иммунитета в регуляции основных биохимических процессов организма человека, проводимое в МНПЦПН с 1999 года, позволило установить, что естественные аутоантитела (е-ААт) к различным нейромедиаторам являются неотъемлемой частью регуляции ряда биохимических процессов, происходящих в организме человека. Разработка методов обнаружения е-ААт к ключевым соединениям, задействованным в структуре возникновения патологий, в частности наркомании, являются актуальной задачей. Это связано, в первую очередь, с тем, что на основании полученных результатов, можно проводить объективную оценку иммунного статуса человека. В работе, выполненной нами ранее, показано, что индивидуальный иммунологический портрет человека характеризуется соотношением е-ААт к нейромедиаторам, которые изменяются при заболеваниях. В результате открывается возможность установления взаимосвязи между содержанием иммуномаркеров к различным биорегуляторам и состоянием ЦНС человека и выявлением на этой основе группы риска среди населения, подверженной заболеванию наркоманией. Подобные исследования в организации-заявителе проводятся впервые.
Цель исследования:
разработка методов анализа естественных аутоантител к ряду нейромедиаторов, пептидов и наркотиков; установление взаимосвязи между иммунореактивностью этих соединений и клиническим течением заболевания, а также уровнем антител к ним и физиологической активностью нейромедиаторов, пептидов и наркотиков для выявления группы риска среди населения.
Задачи исследования:


1. Разработка методов анализа естественных аутоантител к ряду нейромедиаторов, пептидов и наркотиков; установление взаимосвязи между иммунореактивностью этих соединений и клиническим течением заболевания

2. Разработка методов синтеза искусственных антигенов нейромедиаторов, пептидов и наркотиков.

3. Разработка иммуноферментного анализа естественных антител к Δ – пептиду сна, субстратам ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и опиоидным пептидам.

4. Проведение клинической апробации разработанных методов анализа в группах больных с различными нейродегенеративными заболеваниями (пациент с различными стадиями болезни Альцгеймера, больные с нарушением адаптации, склонные к суициду), для оценки иммунного статуса человека и выявления групп риска по наркоманиям среди населения.

5. Выявление уровня антител при различных нейропатологиях в клинике и установление корреляций с течением заболевания.
Основные результаты исследования.
Предметом исследования являлись созданные в лаборатории методы анализа естественных аутоантител к нейромедиаторам и пептидам, позволяющие проводить оценку иммунного статуса человека: разработан метод синтеза конъюгированных антигенов пептида Δ - сна с макромолекулярными носителями и разработан метод синтеза конъюгированных антигенов пептида Δ - сна с макромолекулярными носителями. Проведен поиск объединенных критериев оценки психологического и иммунологического портрета человека. Созданы тест-системы для определения наркотических веществ в биологических жидкостях.


В процессе работы проведен большой объем синтетических исследований, получены конъюгированные антигены низкомолекулярных нейромедиаторов: ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) и синтетические конъюгаты его субстратов – ангиотензина II (A II) и брадикинина (БК) для разработки иммуноферментного анализа (ИФА) определения естественных антител к данным антигенам. Отработаны оптимальные условия проведения иммуноферментного анализа определения уровня естественных антител к нейромедиаторам и опиоидным пептидам, выбраны тесты для психологического обследования человека, найдена корреляция между уровнем е-ААт к нейромедиаторам и данными психологического опроса.


Разработан метод анализа естественных антител к ангиотензин-превращающему ферменту и его субстратам, опиоидным пептидам для установления взаимосвязи между уровнем естественных антител (е-АТ) и клиническим течением заболевания. Этот метод представляет собой твердофазный иммуноферментный метод анализа определения естественных антител (е-ат) к ангиотензин-превращающему ферменту (АПФ) и его субстратам - ангиотензину II (АII) и брадикинину (БК) в сыворотках крови человека. С помощью разработанного метода в сыворотках крови человека обнаружены иммуноглобулины (IgG и IgM), специфически взаимодействующие с АПФ, AII и БК и обладающие различными иммунохимическими свойствами. Проведено сравнительное определение е-АТ к указанным антигенам в сыворотках крови больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и доноров. Проведено сравнительное определение антител к нейромедиаторам у больных нейродегенеративными заболеваниями. Проведена статистическая обработка результатов анализа ИФА в группах больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и доноров , а также статистическая обработка результатов анализа ИФА антител к нейромедиаторам у больных нейродегенеративными заболеваниями.


Разработанные методы анализа позволяют проводить оценку иммунного статуса человека в норме, наблюдать за его изменением при возникающих нарушениях. В результате исследования определены естественные аутоантитела к нейромедиаторам, пептидам и наркотикам, установлена взаимосвязь между уровнем антител и течением заболевания, в патогенезе которых участвуют данные вещества. Проведен анализ естественных аутоантител к эндогенным биорегуляторам в норме и при патологии. Выполнена клиническая апробация разработанных методов для оценки иммунного статуса человека и выявления групп риска.


Полученные результаты представляют собой новые научные данные, полученные впервые в мире. Данное направление исследования является приоритетным и носит фундаментальный характер, так как позволяет получить комплексную оценку психологического и иммунологического портрета человека.


Таким образом, разработанные методы анализа позволят проводить оценку иммунного статуса человека в норме, наблюдать за его изменением при возникающих нарушениях, обнаруживать новые характеристики физиологического состояния человека, связанные с периодом сна, бодрствования и усталости, нарушением адаптации, возникновением патологии и являются основой для создания новых методов диагностики и профилактики наркомании. Разработанные новые методы иммуноферментного анализа выявления естественных антител к низкомолекулярным биорегуляторам могут быть использованы в лабораторной и, клинической практике для оценки иммунного статуса человека, а также при проведении мероприятий по профилактике наркоманий и заболеваний ЦНС.
4. Тема НИР «Изучение психических расстройств у больных наркоманиями вследствие употребления психоактивных веществ».


Совершенствование системы медико-социаль­ной реабилитации больных наркоманией и внедрение в клиническую практику эффективных методов диагностики и лечения различных видов за­висимостей от психоактивных веществ базируется на исследованиях психопатологических и психологических механизмов, лежащих в основе влечения к психоактивным веществам, потребности человека в изменении своего психического состояния. Состояния измененного сознания, возникающие вследствие употребления психоактивных веществ, имеют свои характерные особенности и подчиняются универсальным психобиологическим законам. Исследования перечисленных выше феноменов позволят решить ряд принципиальных вопросов, связанных с психологическими механизмами формирования влечения к наркотику, а значит и злоупотребления психоактивными веществами.
Цель исследования:
изучение психопатологических и психологических аспектов острой и хронической интоксикации различными психоактивными веществами и психических расстройств, вызванных хронической наркотизацией.
Задачи исследования:


1. Исследование психопатологических и психологических аспектов острой и хронической интоксикации препаратами опия в идеаторной, аффективной и соматической сферах.

2. Исследование психопатологических и психологических аспектов острой и хронической интоксикации психостимуляторами в идеаторной, аффективной и соматической сферах.

3. Исследование психопатологических и психологических аспектов острой и хронической интоксикации галлюциногенами в идеаторной, аффективной и соматической сферах.

4. Исследование психопатологических и психологических аспектов острой и хронической интоксикации органическими растворителями в идеаторной, аффективной и соматической сферах.

5. Сравнение клинико-психопатологической и психологической картины острой и хронической интоксикации различными психоактивными веществами.

6. Установление возможных различий, корреляций и общих закономерностей психопатологических и психологических проявлений острой и хронической интоксикации психоактивными веществами.

7. Разработка предложений по ключевым аспектам лечения и реабилитации больных наркоманиями.
Основные результаты исследования.
При изучении психических расстройств у больных наркоманиями проведено комплексное исследование клинической картины состояний острых интоксикаций опиатами и психостимуляторами при хронической наркотизации с позиции психопатологии и психологии субъективных ощущений. Выявлены базисные расстройства в идеаторной, аффективной и сомато-психической сферах, прослежены общие закономерности формирования патологического влечения к психоактивным веществам у больных наркоманиями. Предварительный анализ собранных клинических данных показал, что острая интоксикация наркотиками опийного и психостимулирующего ряда представляет собой сложное динамичное психопатологическое образование психотического уровня, соотносимое с эндоформным интоксикационным психозом. Течение интоксикации имеет общий стереотип развития, состоит из ряда последовательных этапов, которые можно объединить в 2 последовательные ступени: 1- более энергетически насыщенная, но менее сложная по структуре, 2- менее энергетически насыщенная, но с более сложной психопатологической структурой. Окончание интоксикации в обоих случаях сопряжено с образованием депрессии, структура которой зависит от преморбидных особенностей личности. Отличия в течении 2-х интоксикаций не принципиальны, касаются индивидуального психопатологического оформления основной симптоматики.


Сравнение острых интоксикаций (гашишной и органическими растворителями) между собой показывает, что они имеют принципиально общий патокинез. Анализ клинических данных показал, что состояние острой гашишной интоксикации и острой интоксикации органическими растворителями являются сложными динамическими психопатологическими образованиями, соотносимыми с эндоформным интоксикационным психозом. Отличием этих форм интоксикации является субпсихотический уровень расстройств при гашишной наркомании и психотический уровень при употреблении органических растворителей. Выделены две клинические формы гашишной интоксикации: маниакальноподобная и шизоформная с соответствующими психопатологическими проявлениями. Структура интоксикации при употреблении органических растворителей более однотипна и включает в себя помимо сомато-вегетативных расстройств маниакальноподобные проявления, нарушения сознания и иллюзорно-галлюцинаторные явления. Кроме того, глубина психопатологических расстройств при острой интоксикации органическими растворителями значительно более выражена, чем при интоксикации гашишем.


Таким образом, представленные данные позволяют сделать вывод, что наркотическая интоксикация представляет собой сложное динамическое психопатологическое образование, которое, несмотря на значительное внутреннее сходство с острыми эндогенными психозами, должно рассматриваться как самостоятельное психотическое расстройство, имеющее свои собственные внутренние закономерности, свою феноменологию. Разработаны предложения по ключевым аспектам фармако- и психотерапевтического воздействия с целью достижения максимального лечебного и реабилитационного эффекта. Результаты исследования могут быть рекомендованы для внедрения в практику работы врачей наркологических стационаров и клиник, реабилитационных центров для больных наркоманиями.
5. Тема НИР «Исследование гепато- и нейропротекторных свойств биологически ак­тивных соединений класса арилжирных кислот (AFA) при экспериментальной интоксикации наркотическими анальгетиками».


В последнее время большое внимание уделяется синтезу аналогов природных соединений. Особый интерес представляют методы получения модифицированных жирных кислот (ЖК). При исследовании в опытах in vitro производных жирных кислот, полученных в МИТХТ им. М.В. Ломоносова, был обнаружен антиоксидантный эффект, соизмеримый с альфа-токоферолом, при отсутствии мембранохаотропности и токсичности. Учитывая снижение антиоксидантной резистентности организма, превышение физиологической нормы скорости перекисного окисления липидов (ПОЛ) и деструкцию клеточных мембран при наркотической патологии, предполагается исследовать влияние производных ЖК на организм животных при экспериментальной интоксикации наркотиками. Актуальность исследований обусловлена отсутствием специфических средств терапии наркоманий; средства, препараты, применяемые в наркологической практике относятся к категории сильнодействующий, весьма дорогостоящие, а также не лишены множества негативных побочных эффектов.
Цель исследования:
изучение мембраностабилизирующих свойств производных арилжирных кислот в опыте in vivo и влияния исследуемых веществ при экспериментальной терапии наркоманий.
Задачи исследования:


1. Разработка адекватной модели острой и хронической интоксикации наркотическими анальгетиками экспериментальных животных.

2. Исследование острой токсичности исследуемых веществ.

3. Подбор эффективной дозы исследуемых веществ.

4. Моделирование острой и хронической интоксикации наркотиками с применением изучаемых веществ.

5. Исследование влияния производных AFA на процессы перекисного окисления липидов в мозге и печени и систему антиоксидантной резистентности наркотизированных животных.
Основные результаты исследования.
Исследование влияния производных арилжирных кислот (AFA) на процессы перекисного окисления липидов в печени и мозга экспериментальных животных при интоксикации наркотическими анальгетиками показали достоверно более низкие значения уровня малонового диальдегида в ткани как печени ( в среднем на 41%), так и мозга (в среднем на 34%) наркотизированных животных, получавших AFA, по сравнению с контрольной группой животных, которые не получали AFA. При этом концентрация эндогенных антиоксидантов – аскорбиновой кислоты, урата, витаминов А и Е, сульфгидрильных групп сохранялась на уровне, близком к контрольному. Также показано, что при острой интоксикации наркотиками AFA снижает активность трансаминаз в 2,4 раза, а при хронической – в 3 раза, приближая их значения практически к норме. Производные AFA в условиях экспериментальной наркотической патологии применены и исследованы нами впервые.


В соответствии с планом НИР в 2003 году исследовали фосфолипидный состав мембран различных отделов мозга крыс при острой и хронической интоксикации морфином. При острой интоксикации морфином выявлены изменения в фосфолипидном спектре мембран гиппокампа, мозжечка, стриарума и варолиева моста, при хронической интоксикации – изменения в изменения в фосфолипидном спектре мембран гиппокампа, мозжечка и стриарума. В обоих случаях показано, что действию наркотика подвержены внутренние мембраны нейтроцитов. Обогащение мембран трудно окисляемыми компонентами СМ и ФИ позволяет говорить о развитии адаптивного процесса на молекулярном уровне. У наркотизированных животных достоверно возрастает количество лизопроизводных фосфолипидов, что может свидетельствовать о преобладании деградации над синтезом. Впервые исследовано влияние производного ГАМК при купировании синдрома отмены наркотиков и алкоголя, а также его влияние на переносимость высоких и сверхвысоких доз наркотиков в эксперименте. Начато исследование второго компонента (вицинального дитиогликоля) разрабатываемого лекарственного препарата. На основании проведенного исследования подготовлены методические рекомендации по пероральному применению унитиола в условиях клиники и подготовлена к защите диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук (соискатель – С.М. Зенович) и подана патентная заявка на изобретение «Пероральное применение унитиола в наркологии». Данное направление исследования является приоритетным.


Полученные результаты представляют собой новые научные данные, полученные впервые в мире. Проведенные исследования показали перспективность дальнейшей экспериментальной разработки нового лекарственного препарата мембранопротекторного механизма действия, необходимость дополнительных исследований механизма нейро- и гепатопротекторного свойств унитиола и возможности сочетания унитиола с исследованным ранее производным ГАМК [биологически ак­тивное соединение класса арилжирных кислот (AFA)] в одной лекарственной форме, разработки лекарственной формы препарата.
6. Тема НИР «Клиническое значение данных электроэнцефалографического обследования больных героиновой наркоманией в острой героиновой абстиненции и в раннем постабстинентном периоде».


Впервые будут описаны характерные особенности изменений биоэлектрической активности головного мозга при хронической наркотизации героином по данным визуального анализа ЭЭГ. Будет Учитывая валообразное увеличение заболеваемости героиновой наркоманией в современной России, недостаточность объективных методов обследования таких больных и доступность ЭЭГ во многих медицинских учреждениях психоневрологического профиля, выделение характерных особенностей изменений биоэлектрической активности головного мозга при хронической наркотизации героином, определение клинического значения и формулировка показаний к проведению ЭЭГ при данной патологии имеет важное практическое значение.
Цель исследования:
Выявление характерных особенностей изменений биоэлектрической активности головного мозга при героиновой наркомании, определение показаний к назначению ЭЭГ и степени информативности данного метода диагностики при обследовании больных героиновой наркоманией.
Задачи исследования:


1. Электроэнцефалографическое обследование больных героиновой наркоманией без сопутствующей сомато-неврологической патологии;

2. Выявление характерных для хронической наркотизации героином изменений биоэлектрической активности головного мозга;

3. Определение связи изменений биоэлектрической активности головного мозга у больных героиновой наркоманией с длительностью наркотизации, суточными дозировками героина, длительностью абстинентного периода;

4. Определение клинико-диагностического значения выявляемых у больных героиновой наркоманией без сопутствующих неврологических заболеваний изменений биоэлектрической активности головного мозга, формулировка показаний к назначению ЭЭГ при обследовании и ведении таких больных.
Основные результаты исследования.
Исследование патофизиологических механизмов развития изменений в нервной системе вследствие хронической наркотизации героином выявило характерные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Определено клиническое значение выявленных изменений и формулировка показаний к проведению ЭЭГ- обследования у таких больных. Анализ данных изменений биоэлектрической активности у больных героиновой наркоманией показал зависимость выраженности изменений ЭЭГ от суточной дозы наркотика, положительную динамику уменьшения выраженности выявленных расстройств по мере увеличения периода воздержания с нормализацией ЭЭГ в ряде случаев. Показано, что у больных героиновой наркоманией, изменения биоэлектрической активности объективно отражают выраженную дисфункцию синхронизирующих и десинхронизирующих срединно-стволовых структур, участвующих в регуляции цикла «сон-бодрствование».


Обследование больных героиновой наркоманией с использованием электроэнцефалографии позволяет получить важную клиническую и научную информацию, не доступную при использовании иных клинических и параклинических диагностических подходов. Качественные и мощностные характеристики биоэлектрической активности (БЭА) головного мозга таких больных значительно нормализуются при стабильности ремиссии, что позволяет использовать данные параметры для мониторинга режима воздержания. Частотные характеристики БЭА и эпилептиформные типы активности отражают изменения в ЦНС, связанные с длительностью и характером наркотизации. Исследование последних может позволить уточнить индивидуальные патогенетические аспекты возникновения и течения наркотической зависимости.


Исследование патофизиологических механизмов развития изменений в нервной системе вследствие хронической наркотизации героином выявило, что эпилептиформная активность у больных героиновой наркоманией отражает индивидуальные особенности функционирования гиппокампальных и таламо-кортикальных синхронизирующих систем, которые могут влиять на течение наркотизации у таких больных. Различия в динамике различных типов эпилептифорной активности по мере увеличения длительности абстиненции у больных героиновой наркоманией подтверждают их генерацию в разных морфо-функциональных системах головного мозга. Кроме того, оценка количественных характеристик ЭЭГ у больных героиновой наркоманией позволяет получить важную клиническую информацию об изменениях в нейрофизиологических системах в условиях хронического воздействиях героина. При этом, если мощностные характеристики БЭА у таких больных имеют тенденцию к значительной нормализации вскоре после прекращения приема героина, то частотные сдвиги вследствие длительного воздействия наркотика или употребления его высоких доз сохраняются после прекращения наркотизации неопределенно долго.


Таким образом, проведенное исследование показало, что неврологические проявления изменений биоэлектрической активности головного мозга при хронической героиновой наркотизации имеют характерные особенности, учет которых позволяет применять ЭЭГ в качестве дополнительного объективного метода оценки выраженности абстинентного синдрома и повысить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий. Результаты исследования могут быть рекомендованы для внедрения в практику работы врачей общего профиля, неврологических отделений, наркологических стационаров и клиник, реабилитационных центров для больных наркоманиями.
Опубликовано в 2002-2003 году:


Статей в отечественных научных журналах и сборниках - 21

Статей в зарубежных научных журналах и сборниках - 2
Подано к публикации в 2003 году:


Статей в отечественных журналах - 8

Статей в зарубежных журналах - 1

Защищенных в 2002-2003 гг. кандидатских диссертаций: 2
Полунина А.Г.
«Диагностика нарушений функций лобных структур головного мозга у больных опийной наркоманией с использованием нейропсихологических тестов», 2002 г.
Кострикина Д.С.
«Иммуноферментный анализ антител к ангиотензин-превращающему ферменту и его субстратам», 2003 г.