Транзиторная ишемическая атака

Описание

Транзиторная ишемическая атака — это клинический синдром с остро возникающим расстройством кровообращения, вызванным локальной ишемией, при котором очаговые и общемозговые симптомы держатся не более 1–24 часов, без симптомов острого инсульта. Этиология, патогенез ТИА наблюдаются при ишемической болезни сердца, гипертонии, мерцательной аритмии, сахарном диабете. Непосредственной причиной их является микроэмболия скоплениями кристаллов холестерина, фрагментами атероматозных бляшек или конгломератами тромбоцитов. Микроэмболы, заносимые током крови в мелкие сосуды мозга, вызывают регионарный спазм. Реже преходящие нарушения обусловлены микрогеморрагиями. Дисциркуляция в бассейне сонных артерий проявляется онемением половины лица, гемипарестезиями или гемипарезом. Симптомы Клиническая картина ТИА весьма кратковременна, поэтому протекает стерто, что представляет большую проблему в диагностике критических состояний и имеет серьезные последствия для человека. Только при ТИА длительностью до 5 минут не происходит изменений в ткани головного мозга, тогда как в период с 6 минут до получаса в мозге уже наблюдаются изменения. В период с 12 до 24 часов происходят патологические изменения. Атака может быть внезапной и однократной, может повториться в течение дня или повторяться в течение длительного времени. Более 75% атак длятся не более 5 минут, после чего все симптомы исчезают. Симптомы так незначительны, что пациенты, перенесшие ТИА не догадываются об этом и не обращаются за медицинской помощью. Однако же в первую же неделю после ТИА в 40% случаев наступает острый инсульт с летальным исходом в период от 1 до 5 лет. Следует обращать особое внимание на такие симптомы как потемнение в глазах, внезапное нарушение речи, слабость, онемение лица, головокружение, потеря ориентации в пространстве и времени, рвота, неустойчивостью при ходьбе. Период атаки полностью забывается пациентом. Частым вариантом преходящих цереброваскулярных расстройств является гипертонический церебральный криз, при котором преобладают общемозговые и вегетативные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, звон и шум в ушах, головокружение, потливость, гиперемия лица. Лечение Больничные условия резко расширяют диапазон терапевтических возможностей и обеспечивают постоянный контроль за состоянием больного, поэтому следует помещать в стационар большинство больных с инсультом. Противопоказаниями к перевозке в стационар являются грубые нарушения дыхания и сердечнососудистой деятельности, а также предагональное состояние. Нецелесообразно направлять в стационар лиц старческого возраста с тяжелыми возрастными соматическими изменениями и признаками маразма. См. Ишемический инсульт Профилактика При возникновении любых перечисленных симптомов или их сочетания, необходимо немедленно госпитализировать пострадавшего для обследования и принятия мер для предотвращения инсульта.