Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Учреждения Лекарства Заболевания
транзиторная церебральная ишемия

Транзиторная ишемическая атака

Описание

Транзиторная ишемическая атака — это клинический синдром с остро возникающим расстройством кровообращения, вызванным локальной ишемией, при котором очаговые и общемозговые симптомы держатся не более 1–24 часов, без симптомов острого инсульта. Этиология, патогенез ТИА наблюдаются при ишемической болезни сердца, гипертонии, мерцательной аритмии, сахарном диабете. Непосредственной причиной их является микроэмболия скоплениями кристаллов холестерина, фрагментами атероматозных бляшек или конгломератами тромбоцитов. Микроэмболы, заносимые током крови в мелкие сосуды мозга, вызывают регионарный спазм. Реже преходящие нарушения обусловлены микрогеморрагиями. Дисциркуляция в бассейне сонных артерий проявляется онемением половины лица, гемипарестезиями или гемипарезом. Симптомы Клиническая картина ТИА весьма кратковременна, поэтому протекает стерто, что представляет большую проблему в диагностике критических состояний и имеет серьезные последствия для человека. Только при ТИА длительностью до 5 минут не происходит изменений в ткани головного мозга, тогда как в период с 6 минут до получаса в мозге уже наблюдаются изменения. В период с 12 до 24 часов происходят патологические изменения. Атака может быть внезапной и однократной, может повториться в течение дня или повторяться в течение длительного времени. Более 75% атак длятся не более 5 минут, после чего все симптомы исчезают. Симптомы так незначительны, что пациенты, перенесшие ТИА не догадываются об этом и не обращаются за медицинской помощью. Однако же в первую же неделю после ТИА в 40% случаев наступает острый инсульт с летальным исходом в период от 1 до 5 лет. Следует обращать особое внимание на такие симптомы как потемнение в глазах, внезапное нарушение речи, слабость, онемение лица, головокружение, потеря ориентации в пространстве и времени, рвота, неустойчивостью при ходьбе. Период атаки полностью забывается пациентом. Частым вариантом преходящих цереброваскулярных расстройств является гипертонический церебральный криз, при котором преобладают общемозговые и вегетативные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, звон и шум в ушах, головокружение, потливость, гиперемия лица. Лечение Больничные условия резко расширяют диапазон терапевтических возможностей и обеспечивают постоянный контроль за состоянием больного, поэтому следует помещать в стационар большинство больных с инсультом. Противопоказаниями к перевозке в стационар являются грубые нарушения дыхания и сердечнососудистой деятельности, а также предагональное состояние. Нецелесообразно направлять в стационар лиц старческого возраста с тяжелыми возрастными соматическими изменениями и признаками маразма. См. Ишемический инсульт Профилактика При возникновении любых перечисленных симптомов или их сочетания, необходимо немедленно госпитализировать пострадавшего для обследования и принятия мер для предотвращения инсульта.



Стандарты диагностики и лечения

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общий анализ крови — 4
Глюкоза крови — 2
Холестерин — 1
Билирубин крови — 1
Анализ мочи общий — 2
Калий крови — 2
Коагулограмма — 1
Натрий крови — 2
Общий белок — 1
Креатинин крови — 3
Анализ ликвора общий — 1
RW — 1
АЛТ — 1
ACT — 1
Анализ крови на ВИЧ — 1
HBs-антиген — 1
Опред. бета-липопротеидов в крови — 1
Триглицериды — 1

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

ЭКГ — 2
УЗГД экстракраниальных сосудов — 1
Rg-графия черепа — 1
Эхоэнцефалография — 1
ЭЭГ — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

КТ головного мозга — 1
Ангиография сосудов головного мозга — 1
УЗДГ сосудов головного мозга — 1
ЭЭГ с компьютерной обработкой — 1
Люмбальная пункция — 2

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Терапевта — 1
Нейрохирурга — 1
Физиотерапевта — 1
Офтальмолога — 1

Лечение

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Гипотензивные препараты
Дегидратационная терапия
Ноотропные препараты
Седативные препараты

ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Массаж
Занятия с логопедом
ЛФК

Динамика состояния

Стабилизация процесса — на 17-й день


Лекарства и цены
от 37 P Андипал тб бл N10x1 Томскхимфарм РОС от 545 P Актовегин 200 р-р д/и амп 5мл N5x1 Брынцалов РОС от 503 P Актовегин 80 р-р д/и амп 2мл N10x1 Брынцалов РОС от 503 P Актовегин 80 р-р д/и амп 2мл N5x2 Ферейн РОС от 50 P Актовегин гель для наружн примен 20% туба 20г N1x1 Никомед Австрия АВС от 379 P Актовегин драже форте 200мг фл N10x1 Никомед Австрия АВС от 1557 P Актовегин драже форте 200мг фл N50x1 Никомед Австрия АВС от 178 P Актовегин желе 20% тюб 20г N1x1 Хафслунд Никомед АВС от 101 P Актовегин крем для наружн прим 5% тюб 20г N1x1 Никомед Австрия АВС от 111 P Актовегин мазь 5% тюб 20г N1x1 Юник Фармасьютик ИНД от 94 P Актовегин мазь для наружн примен 5% тюб 20г N1x1 Никомед Австрия АВС от 499 P Актовегин р-р д/и 200мг амп 5мл N5x1 Хафслунд Никомед АВС от 597 P Актовегин р-р д/и 40мг/мл амп 10мл N5x1 Никомед Австрия АВС от 483 P Актовегин р-р д/и 40мг/мл амп 2мл N5x2 Сотекс РОС от 764 P Актовегин р-р д/и 40мг/мл амп 2мл N5x5 Никомед Австрия АВС