03 апреля 2015, 10:19 X 47517 K 0

Особое место в медицине занимает детская ортопедия. Это направление специализируется на врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата детей (костей, суставов, мышц). О самых распространенных из них и их лечении говорит врач-ортопед Кирилл Сергеевич Иванычев, руководитель направления по вопросам здравоохранения центра «Общественная Дума».

Первый осмотр ребенка с целью выявления ортопедических заболеваний проводит врач-неонатолог в роддоме. Он выясняет состояние здоровья матери и отца ребенка, особенностей наследственности. Узнает, как протекала беременность, предлежание плода, были ли осложнения в родах, осматривает малыша.

Следующий осмотр необходимо провести в 1 месяц. Далее плановые посещения в 3, 6 месяцев и в 1 год. В дальнейшем посещать врача стоит раз в год. Родители могут и самостоятельно заметить отклонения со стороны опорно-двигательного аппарата. Например, разную длину ножек ребенка, ассиметричные ягодичные складки во время лежания на животе. Подозрительным симптомом может быть, если ребенок наклоняет голову к одному и тому же плечу или поворачивает ее только в одну сторону, плохо, если форма ножек имеет Х-образную либо О-образную форму. В подобных случаях необходимо не дожидаться сроков осмотра ребенка, а сразу посетить врача-ортопеда.

«Долго сидеть — вредно. При сидении позвоночник нагружен сильнее, чем, когда человек стоит. И самая вредная поза — сидеть, наклонившись вперед».

Если у ребенка выявлена патология, то лечение правильно начать как можно раньше. В противном случае деформация в связи с быстрым ростом ребенка прогрессирует, возникают сложности в консервативном лечении и приходится проводить оперативное вмешательство.

Часто встречающиеся заболевания в ортопедии

Плоскостопие

Заболевание чрезвычайно распространенное. «На каждом шагу» слышны жалобы на боли в стопах, мышцах голени, в коленных и тазобедренных суставах. Самая распространенная причина болей — уплощение стоп. Нередко плоскостопие является одной из причин нарушения осанки. При плоскостопии, сопровождающимся уплотнением свода стоп, резко понижается опорная функция ног, изменяется положение таза, становится трудно ходить.

Детская стопа по сравнению со взрослой коротка, широка, а в пяточной области сужена. Объем движения детской стопы больше, чем взрослой, из-за значительной эластичности мышечно-связочного аппарата. Поэтому детская стопа менее приспособлена к статическим нагрузкам: прыжкам, соскокам с высоких снарядов. Стопы быстро утомляются, легко подвергаются деформации.

Предупреждением плоскостопия занимаются с раннего возраста. Лучшим средством физической нагрузки является правильная ходьба. Также важно общее укрепление организма, обеспечиваемое рациональным питанием, длительным пребыванием на свежем воздухе, разнообразными движениями, физическими упражнениями. Лечение плоскостопия должно быть комплексным и направленным на укрепление всего организма.

Огромное значение для профилактики плоскостопия имеет правильно подобранная обувь. Она должна быть на небольшом плоском каблуке высотой 5-8 миллиметров, с упругой стелькой, крепким задником. Правильно подобранная обувь очень важна для нормального развития стоп ребенка.

Сколиоз

Встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г. И. Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение осанки, требующее лечения. Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены в раннем детстве, а в школьном возрасте он проявляется наиболее выраженно.

Сколиоз может быть простым, с одной боковой дугой искривления, сложным — при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник.

«Лучшим средством физической нагрузки является правильная ходьба. Важно общее укрепление организма, обеспечиваемое рациональным питанием, длительным пребыванием на свежем воздухе, разнообразными движениями, физическими упражнениями».

При проведенных исследованиях обнаружилось, что долго сидеть — вредно. Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем, когда человек стоит. И самая вредная поза — сидеть, наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Также при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз. К сожалению, в наш век технологий и гаджетов дети стали все меньше проводить активного времени на улице, мало двигаются. А слабо тренированные мышцы способствуют развитию нарушений осанки, которые приводят к снижению трудоспособности. Страдают все органы и системы организма.

Детский сколиоз при I и II степени искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры, упражнения. Постель должна быть жесткой, для этого на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его достигали пола. При сколиозе врачи назначают лечебную гимнастику и часто рекомендуют ношение корсетов.

Правильная осанка делает детей не только более привлекательными, но и способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма.

Врожденный вывих бедра, или дисплазия тазобедренного сустава

Примерно у одного из 60 новорожденных наблюдается определенная степень нестабильности бедра. По статистике, дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у первенцев-девочек и с левой стороны. Особыми факторами риска считаются наличие врожденного вывиха бедра в семейном анамнезе, ягодичное предлежание, другие пороки развития. Пациентов с факторами риска направляют на ультразвуковое обследование при рождении. Далее проводится ультразвуковое обследование в том возрасте, когда ребенок начинает ходить. Оно позволяет снизить количество поздних выявлений дисплазии бедра.

Если бедро смещено долгое время, оно фиксируется в этом положении, нога может стать укороченной, ротированной наружу с асимметричными бедренными складками и с главным признаком — ограничением отведения при сгибании. При ходьбе ребенок может безболезненно хромать.

Косолапость, или эквиноварусная деформация стоп

Врожденная деформация стоп, встречающаяся с частотой один случай на 1000 новорожденных. Косолапость примерно в 2 раза чаще встречается у мальчиков, в 50% случаев поражение имеет двусторонний характер. Иногда наблюдаются случаи семейной косолапости.

Косолапый ребенок нуждается в раннем специализированном лечении с вытяжением и наложением повязки из липкого пластыря либо гипса и проведении курса физиотерапии.

«Косолапость примерно в 2 раза чаще встречается у мальчиков, в 50% случаев поражение имеет двусторонний характер».

Костно-мышечная система — одна из важнейших систем человеческого организма. При нарушениях снижается трудоспособность, ограничиваются движения и страдает весь организм в целом. Ортопедических патологий очень много, поэтому плановое посещение врача-ортопеда очень необходимо детям. Игнорирование даже незначительного дискомфорта при движении может привести к серьезным последствиям.

Вопрос по этой теме врачу вы можете задать в разделе «Консультации». А отзыв оставить в комментариях к материалу.

Читать раздел «Педиатрия»

Фото с сайта magic-land.tiu.ru